鄭瑞芳

【摘 要】目的：探討骨外科臨床患者安全問(wèn)題。方法：2015年4月-2018年8月我院納入骨外科臨床患者120例，將患者分為對(duì)照組及觀察組，分別施以常規(guī)護(hù)理及安全管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理安去事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：患者安全事件為墜床、誤服、管道脫落、輸液滲漏、壓瘡。對(duì)照組患者護(hù)理安全事件發(fā)生率為18.3%，觀察組患者安全事件發(fā)生率為5%，觀察組患者安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者護(hù)理后，護(hù)理滿意度為80%，觀察組患者護(hù)理后，護(hù)理滿意度為93.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)骨外科患者護(hù)理安全問(wèn)題，需針對(duì)性提出解決對(duì)策，才可有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨科;安全問(wèn)題;解決對(duì)策

骨外科作為臨床重要科室，在臨床中發(fā)揮重要作用。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程及交通運(yùn)輸行業(yè)發(fā)展等，我國(guó)骨外科人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，臨床護(hù)理作為骨外科重要組成，對(duì)患者疾病恢復(fù)發(fā)揮重要意義，臨床護(hù)理現(xiàn)階段面臨的主要問(wèn)題即護(hù)理安全問(wèn)題，阻礙骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展。因此，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)骨外科患者安全問(wèn)題進(jìn)行探討，并針對(duì)性提出安全管理辦法，將有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者健康出院提供保障。

1 資料與方法

2015年4月-2018年8月我院納入骨外科臨床患者120例，將患者分為對(duì)照組及觀察組各60例，男女患者人數(shù)分別為64例、56例，患者年齡在21-68歲間，平均年齡為（44±2.54）歲。兩組患者常規(guī)資料差異對(duì)比不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者術(shù)后，為患者施以常規(guī)管理辦法，指導(dǎo)患者用藥及飲食[1]。

觀察組患者施以安全管理，患者在入院后，護(hù)理人員分為三個(gè)階段為患者展開護(hù)理，在術(shù)前為患者展開心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的關(guān)系，并評(píng)估患者病情，術(shù)中陪伴患者手術(shù)，為患者給予情感支持，術(shù)后為患者展開術(shù)后指導(dǎo)，使患者明確管理辦法，并認(rèn)識(shí)到安全問(wèn)題，從而有效控制安全風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。滿意度指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)踐利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料發(fā)生率利用%表示，組間單位利用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組及觀察組安全事件發(fā)生率對(duì)比

患者安全事件為墜床、誤服、管道脫落、輸液滲漏、壓瘡。對(duì)照組患者護(hù)理安全事件發(fā)生率為18.3%，觀察組患者安全事件發(fā)生率為5%，觀察組患者安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 對(duì)照組及觀察組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理后，護(hù)理滿意度為80%，觀察組患者護(hù)理后，護(hù)理滿意度為93.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

3.1 不安因素分析

3.1.1 護(hù)患溝通

對(duì)照組及觀察組患者統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明安全管理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果[3]。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者針對(duì)性分析不安因素，并觀察不安因素可能對(duì)患者造成影響，為患者施以健康指導(dǎo)，使患者樹立安全意識(shí)，學(xué)會(huì)自我管理，并指導(dǎo)護(hù)理人員家屬做好輔助工作，使護(hù)理人員與家屬做好配合，從而提升護(hù)理整體效果。護(hù)患溝通是其中重要的組成部分，相關(guān)調(diào)查顯示，護(hù)患間的無(wú)效溝通是導(dǎo)致安全事件發(fā)生的主要誘因，護(hù)理人員并未對(duì)藥物使用方式詳細(xì)說(shuō)明，并未指導(dǎo)患者家屬控制患者墜床的方法，患者心理準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致在護(hù)理或者治療過(guò)程中，無(wú)充分的心理準(zhǔn)備，從而在急診護(hù)理等環(huán)節(jié)出現(xiàn)措施，或者護(hù)理人員口頭講述醫(yī)囑存在措施，溝通的問(wèn)題成為骨外科護(hù)理中的重要不安因素[4]。

3.1.2 護(hù)理操作

觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員皆為護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，且學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，在開展護(hù)理前專項(xiàng)化學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)，并統(tǒng)計(jì)前一階段發(fā)生的護(hù)理安全事件，做出總結(jié)與討論，而常規(guī)護(hù)理依舊采取日常指導(dǎo)，此方式在臨床中較為常見，但也是護(hù)理內(nèi)容不夠全面的體現(xiàn)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員占據(jù)指導(dǎo)地位，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的人員，往往由于不熟練的操作及操作失誤等，使患者痛苦增加，比如引發(fā)患者管道脫落等問(wèn)題，使患者心理壓力增加，且對(duì)護(hù)理的滿意度下降，導(dǎo)致患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中不具依從性[5]。比如患者在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員無(wú)法準(zhǔn)確找到血管，從而反復(fù)插管，使患者穿刺痛苦增加，護(hù)理操作問(wèn)題也是骨外科護(hù)理中的不安因素。

3.1.3 醫(yī)院?jiǎn)栴}

骨外科是臨床重要科室，并非獨(dú)立科室，是創(chuàng)傷科及脊柱外科總稱，收錄的患者病情較為復(fù)雜，病情特異性較強(qiáng)，使管理難度進(jìn)一步增加，受到病種界限不明確等問(wèn)題的困擾，使骨外科管理成為難題。部分醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理重視度不高，導(dǎo)致臨床護(hù)理過(guò)程中，路徑設(shè)立存在問(wèn)題，執(zhí)行力度較差，監(jiān)督不足，使護(hù)理不安因素增加。且護(hù)理人員保護(hù)力度不足及設(shè)施設(shè)備投入不夠等，都會(huì)在患者護(hù)理過(guò)程中，涌現(xiàn)出不安因素，為患者護(hù)理工作的有效開展帶來(lái)困擾。

3.2 護(hù)理不安因素的控制方法

3.2.1 注重護(hù)患間的溝通

需落實(shí)護(hù)患及醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)間的溝通，強(qiáng)化護(hù)理人員溝通意識(shí)，骨外科管理人員應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身職能，展開對(duì)護(hù)理人員的整體培訓(xùn)，使護(hù)理人員明確溝通的重要意義，并樹立法律意識(shí)，從而遵循醫(yī)囑展開工作。骨外科患者病情不同及學(xué)歷、背景等方面差異，都會(huì)導(dǎo)致患者承受能力及溝通能力存在差異，因此在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)尊重患者的個(gè)性化特點(diǎn)，為患者展開專項(xiàng)化護(hù)理，利用溫和的語(yǔ)言，使患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)心，通過(guò)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等方法，強(qiáng)化護(hù)患間的關(guān)系?？剖铱芍贫ㄒ幌盗械囊?guī)范政策，比如護(hù)患及護(hù)護(hù)間如何溝通，主要的溝通內(nèi)容等，比如搶救手術(shù)中，護(hù)理人員聽取醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，需要重復(fù)一次，使醫(yī)師確定，但盡量不使用口頭醫(yī)囑方式，在護(hù)理人員倒班過(guò)程中，也要做好銜接，保障記錄的真實(shí)性。

3.2.2 強(qiáng)化教育培訓(xùn)

工作時(shí)間在3年以下的護(hù)理人員，經(jīng)驗(yàn)往往不足，護(hù)理過(guò)程中的處理能力有待提升。科室管理人員可制定老帶新的護(hù)理帶教方法，或者新員工集體培訓(xùn)的方式，對(duì)新入職的職工展開針對(duì)性的指導(dǎo)，并制定績(jī)效考核管理辦法，使新入職護(hù)理人員能盡快融入工作中，在骨科患者護(hù)理中能辨識(shí)不安風(fēng)險(xiǎn)因素，并將問(wèn)題有效處理，使患者在護(hù)理過(guò)程中，盡量減輕患者疼痛，使患者發(fā)生安全事件的概率不斷縮減。且藥物的使用與患者生命安全息息相關(guān)，護(hù)理人員需具備良好的藥物管理能力，指導(dǎo)患者正確的用藥方法，并監(jiān)督患者服藥，將誤服問(wèn)題有效解決。

3.2.3 營(yíng)造安全護(hù)理問(wèn)題

護(hù)理的重點(diǎn)便是護(hù)理安全，安全管理應(yīng)當(dāng)安全作為護(hù)理中的重心，護(hù)理安全事件發(fā)生人數(shù)及發(fā)生率體現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)能力。護(hù)理需對(duì)安全引起足夠的重視，并將安全管理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，想盡辦法提升護(hù)理人員技能，使安全保障更高。管理人員可每周及每月對(duì)護(hù)理安全事件進(jìn)行匯總，并對(duì)護(hù)理人員的問(wèn)題嚴(yán)格指出，使護(hù)理人員明確自身問(wèn)題，積極改進(jìn)，控制護(hù)理安全事件的發(fā)生率，醫(yī)院需在設(shè)備及儀器等方面下功夫，使醫(yī)學(xué)發(fā)展為現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為臨床護(hù)理及治療工作提供保障。

護(hù)理工作在骨外科護(hù)理中占據(jù)重要的地位，在本次實(shí)踐過(guò)程中對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施以安全管理，觀察組患者護(hù)理安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿意度較高，說(shuō)明安全事件的發(fā)生對(duì)護(hù)理滿意度具有直接影響，因此護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)落實(shí)安全管理方案，為患者的快速恢復(fù)保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]桂芬.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值的相關(guān)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（04）：119-120.

[2]盧婧.強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（02）：114-115.

[3]唐雅君，胡穎潔，劉艷紅，陳珊珊.加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低骨科手術(shù)患者壓力性損傷發(fā)生率的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（02）：68-69.

[4]羅幸萍，侯文敏，羅靜蘭.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合骨科常規(guī)護(hù)理在降低骨科老年臥床患者便秘發(fā)生率中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（12）：121-122.

[5]董雪云，王琦，郭明娟，韋宇寧.加速康復(fù)外科理念在股骨骨折患者疼痛管理及血栓預(yù)防中的研究進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，13（06）：785-787+805.