【摘 要】目的：探討玉屏風(fēng)顆粒在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及藥效學(xué)研究。方法：選擇2017年5月-2019年5月呼吸系統(tǒng)疾病的患兒80例分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予玉屏風(fēng)顆粒治療。比較治療后患兒肺功能的變化、復(fù)發(fā)情況、所用不同藥物發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療后FEV1、PEF水平高于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：玉屏風(fēng)顆粒在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞增殖，提高抗炎反應(yīng)、抑菌作用，降低呼吸系統(tǒng)疾病患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床被廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)顆粒;呼吸系統(tǒng)疾病;臨床應(yīng)用;藥效學(xué)

玉屏風(fēng)是中醫(yī)“扶正固表”的傳統(tǒng)明芳，主要成分有黃芪、白術(shù)（炒）、防風(fēng)三味配伍，為歷代醫(yī)家所推崇[1]。臨床研究表明[2]：玉屏風(fēng)顆粒能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)功能，抑制病毒，并全面增強(qiáng)免疫功能，抗炎抑菌，抗過敏。既往研究表明[3-4]：近年來玉屏風(fēng)顆粒在臨床上具有顯著的臨床效果，受到廣泛的關(guān)注。尤其是在兒童呼吸系統(tǒng)疾病臨床上應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒及藥效取得很大的進(jìn)展。因此，本文以呼吸系統(tǒng)疾病的患兒作為對(duì)象進(jìn)一步進(jìn)行深入研究，探討玉屏風(fēng)顆粒在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及藥效學(xué)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月-2019年5月呼吸系統(tǒng)疾病的患兒80例分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡（5-14）歲，平均（9.55±1.50）歲;病程6個(gè)月-3年，平均（1.85±0.56）年;其中重度患兒有15例，中度患兒有25例;觀察組40例，男26例，女14例，年齡（6-13）歲，平均（8.75±2.57）歲;病程6個(gè)月-3年，平均（1.85±0.56）年;其中重度患兒有11例，中度患兒有29例;兩組患兒的年齡、性別等差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，及哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重分級(jí)，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和肺功能檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并先天性心臟病、肺部疾病及肝腎功能損害等患兒;

（2）近1個(gè)月居其他藥物治療或入院資料不全者。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療。給予患兒常規(guī)藥物治療，必要時(shí)給予吸氧治療等。向患兒家屬講解呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，告知對(duì)患兒可能產(chǎn)生的影響;告知患兒即將進(jìn)行的治療方法及注意事項(xiàng)等，盡可能獲得患兒家屬的支持與配合。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用玉屏風(fēng)顆粒（生產(chǎn)廠家：廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10930036）5g，每天3次，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）肺功能及復(fù)發(fā)情況。比較兩組患兒治療前、治療后FEV1、PEF變化，記錄兩組涵兒復(fù)發(fā)發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間;

（2）不良反應(yīng)。記錄兩組患兒出現(xiàn)藥疹、嘔吐、腹瀉情況，計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能及復(fù)發(fā)情況比較

兩組治療前FEV1、PEF無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后FEV1、PEF水平高于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組治療后不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

玉屏風(fēng)顆粒的主要成分包括黃芪、白術(shù)（炒）、防風(fēng)三味藥。柯韻伯云：“夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)，得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)。風(fēng)邪去而不復(fù)來，此欲散風(fēng)邪者，當(dāng)倚如屏，珍如玉也”。玉屏風(fēng)在呼吸系統(tǒng)疾病臨床上應(yīng)用廣泛，本研究中，觀察組治療后FEV1、PEF水平高于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)低于對(duì)照組（P<0.05），說明玉屏風(fēng)能夠改善患兒的肺功能，減少患兒的發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間。玉屏風(fēng)能夠增加機(jī)體免疫功能具有抗炎抑菌的作用。玉屏風(fēng)顆粒除了能夠在支氣管哮喘上具有顯著的臨床效果外，在過敏性鼻炎、反復(fù)呼吸道感染、及感染后咳嗽及呼吸道復(fù)合疾病中也具有顯著的臨床效果。玉屏風(fēng)顆粒在多種兒童呼吸道疾病中應(yīng)用，能夠增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)免疫功能，起到抗炎抑菌的作用，改善患兒的肺功能，降低呼吸道疾病反復(fù)發(fā)作次數(shù)。本研究中：觀察組治療后不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），說明玉屏風(fēng)的副作用較小，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。玉屏風(fēng)顆粒已廣泛應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)疾病中，且多數(shù)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。長期應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生較少，且依從性較好;玉屏風(fēng)能夠與多種藥物聯(lián)合使用擴(kuò)大了使用范圍，并擴(kuò)大了配伍應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)和豐富了理論知識(shí)。玉屏風(fēng)顆粒通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)特異性和非特異性免疫，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖，提高殺傷細(xì)胞的活性、抗應(yīng)激性、抗細(xì)菌、抗變態(tài)反應(yīng)等途徑調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的多靶點(diǎn)。

通過研究發(fā)現(xiàn)玉屏風(fēng)顆粒能夠增加淋巴細(xì)胞的活性，使免疫功能增強(qiáng)，且有較好的抗應(yīng)激作用。臨床研究表明[5]：玉屏風(fēng)中含有的黃芪成分補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利尿消腫的功效。做為最大的外周免疫器官脾臟，同時(shí)也是淋巴細(xì)胞及接受抗原刺激昌盛免疫答應(yīng)的地方，白術(shù)有益于改善氣血虧虛現(xiàn)象，達(dá)到健脾益氣的目的，進(jìn)而使T細(xì)胞活化，能夠使細(xì)胞因子合成肌細(xì)胞因子表達(dá)及最終活化的增殖，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的活力。防風(fēng)具有祛風(fēng)、勝濕的功效?？傮w來說，玉屏風(fēng)具有增強(qiáng)免疫功能，抗炎抗過敏抑菌，健脾益氣的作用，具有良好的抗應(yīng)激作用。既往研究表明[6]：玉屏風(fēng)對(duì)一些細(xì)胞因子如，白細(xì)胞介素-6，白細(xì)胞介素-7，腫瘤壞死因子-α及干擾素-γ等因子具有一定的作用，這些因子多參與炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等。玉屏風(fēng)顆粒對(duì)細(xì)胞因子起到抑制的作用，抑制相關(guān)細(xì)胞因子的分泌，從而達(dá)到有效的抑制炎癥反應(yīng)、控制變態(tài)反應(yīng)等作用。

綜上所述，玉屏風(fēng)在多種兒童呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞增殖，提高抗炎反應(yīng)、抑菌作用，降低呼吸系統(tǒng)疾病患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床被廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姬愛華，彭振居.孟魯司特片聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性紫癜的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（17）：1640-1646.

[2]劉潔，施陳燕，張治軍.糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合玉屏風(fēng)顆?？商岣邇和贅芋w肥大療效[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2017，31（2）：73-76.

[3]吳海英，鄧金明，徐智雷等.歸脾顆粒對(duì)厭食大鼠的改善作用及機(jī)制研究[J].中成藥，2017，39（2）：411-414.

[4]孫文娟，陳欣，郭建光等.玉屏風(fēng)顆粒輔助治療小兒難治性支原體肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2017，22（8）：1393-1396.

[5]康巖芳，樊凱芳.玉屏風(fēng)散配方顆粒湯劑與傳統(tǒng)飲片湯劑中總多糖含量的比較[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（4）：513-514.

[6]陳世坤，潘軍，甘玉榮等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合多索茶堿治療兒童喘息性支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（3）：546-549.

作者簡介

馬生倉（1972-），男，藏族。大學(xué)本科學(xué)歷。主管藥師，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師，傳統(tǒng)醫(yī)藥研究。