宋有鵬

【摘 要】目的：分析天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行高血壓治療的患者72例為研究對象，把所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組（各36例），對照組患者采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，而觀察組患者采用天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時比較治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓情況。結(jié)果：治療后，觀察組患者的臨床效果（94.44%）顯著優(yōu)于對照組患者（75.00%），同時觀察組患者的收縮壓及舒張壓情況也優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓，能有效的控制患者的血壓水平，且不會增加不良反應(yīng)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】天麻鉤藤飲加減方;硝苯地平緩釋片;高血壓;不良發(fā)應(yīng)

高血壓是一種臨床常見的慢性疾病，容易并發(fā)多種心腦血管疾病，該疾病的主要臨床癥狀為眩暈、血壓升高、頭痛及疲勞等，對人們的生活及工作帶來嚴(yán)重的影響[1]。目前臨床上多采用單純的西藥給予高血壓患者控制血壓，但單一使用效果不為顯著。據(jù)相關(guān)研究表明[2]，天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓能有效的控制患者的血壓水平。為此，本研究選取2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行高血壓治療的患者72例為研究對象，旨在分析天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行高血壓治療的患者72例為研究對象，把所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組（各36例），對照組男患者20例，女患者16例，年齡40-75歲，平均年齡（65.34±17.63）歲，病程1-12年，平均病程（9.52±2.41）年;觀察組患者男患者19例，女患者17例，年齡39-78歲，平均年齡（67.98±16.85）歲，病程2-13年，平均病程（9.94±3.21）年。兩組患者的臨床資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者及患者家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物存在過敏史，嚴(yán)重臟器存在功能障礙，屬于繼發(fā)性高血壓患者。本研究在本院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 治療方法

對照組患者單獨(dú)采用口服硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930146）進(jìn)行治療，一次10-20mg，每天兩次;觀察組患者則采用天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，硝苯地平緩釋片用法與對照組相同，天麻鉤藤飲加減方由本院制劑室配備，處方：生石決明18g、川牛膝12g、鉤藤12g、天麻9g、杜仲9g、 夜交藤9g、桑寄生9g、 山梔9g、 黃芩9g、 朱茯神9g、益母草9g，入水煎服，每天一劑，分兩次服用。有患者出現(xiàn)頭痛癥狀可增加羚羊角、地龍及川芎等。兩組患者療程均為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床效果及面色潮紅、嘔吐及惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時比較治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓水平恢復(fù)正常值（130/80mmHg），臨床癥狀基本消失;有效：舒張壓為≥10mmHg或者收縮壓為≥20mmHg，臨床癥狀有所改善;無效：患者血壓水平及臨床癥狀無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，（）表示計(jì)量資料并以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

治療后，觀察組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者的收縮壓及舒張壓情況比較

治療前，觀察組患者的收縮壓及舒張壓情況與對照組患者相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓情況均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組患者的面色潮紅、嘔吐及惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率略低于對照組患者，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

近年來，高血壓的臨床發(fā)病率逐漸上漲，主要由人口老齡化、飲食習(xí)慣的改變以及生活節(jié)奏的加快等因素所導(dǎo)致。該疾病為目前社會的常見疾病之一，一定程度上可引發(fā)心腦血管疾病，對患者的身心有著巨大的影響[4]。雖然目前臨床上多采用西藥來控制患者的血壓水平，但存在用藥單一及聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)多等問題。

硝苯地平緩釋片為目前高血壓臨床治療的常用西藥，該藥物對患者的血壓水平有顯著的改善效果，但單一使用的臨床效果一般，且當(dāng)藥物停用時，容易使患者病情復(fù)發(fā)[5]。據(jù)本研究表明，觀察組患者的臨床效果及收縮壓及舒張壓情況均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），該結(jié)果提示，在高血壓的臨床治療中采用天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片，能有效的改善患者的血壓情況，提高臨床效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓患者多為陰陽失調(diào)，天麻鉤藤飲加減方是由多種中藥組成，能有效調(diào)節(jié)患者的陰陽平衡，治其根本。處方中的天麻及鉤藤為君藥，起平肝熄風(fēng)之功效，生石決明起平肝潛陽及明目除熱之功效[6]。生石決明與君藥結(jié)合，增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之功;川牛膝及益母草為臣藥，起活血利水之功效，平降肝陽;杜仲及桑寄生治其本，起補(bǔ)肝益腎之功效;山梔及黃芩清肝降火，朱茯神及夜交藤寧神靜心。諸藥聯(lián)合共奏平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎及寧神靜心之功。具本研究表明，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組患者，但差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該結(jié)果表明，在高血壓的臨床治療中采用天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片不會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片在高血壓的臨床治療中，更有效提高患者的臨床效果，降低患者血壓水平，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒暉.天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（03）：60-61.

[2]蘇輝.天麻鉤藤飲加減方和硝苯地平緩釋片治療高血壓臨床療效評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（33）：145.

[3]徐愛玲，馬忠業(yè).天麻鉤藤飲加減聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（13）：166-167.

[4]周旭升，王倩，戴梅，趙杰.天麻鉤藤飲聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓療效觀察[J].中國藥師，2013，16（05）：736-737.

[5]劉大偉.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（29）：173-175.

[6]王淑潔.天麻鉤藤飲加減方聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（10）：76-77.