呂瑞妍 羅丹峰
【摘 要】目的:主要分析神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果,為未來臨床治療尋找一個積極有效的治療干預對策。方法:選取我院于2017年12月-2018年8月間收治的90例神經(jīng)內科偏癱患者,隨機將其分為觀察組、對照組,其中觀察組患者45例,接受綜合康復性治療;對照組患者45例,接受常規(guī)治療,評價綜合性康復治療的臨床應用價值。結果:比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分情況,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05);比較兩組患者治理前后的生活自理能力評分情況,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:在神經(jīng)內科偏癱患者治療中,采用綜合性康復治療方法可以取得滿意的臨床效果,對于改善患者神經(jīng)功能缺損、提高患者生活質量具有重要意義,因此應該在臨床上做進一步推廣。
【關鍵詞】神經(jīng)內科偏癱;綜合性康復治療;神經(jīng)功能缺損;生活自理能力
偏癱又被稱為半身不遂,是神經(jīng)內科的常見病,發(fā)病后患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為面肌、側肢體、舌肌功能部分或者完全喪失,對患者生活質量產(chǎn)生嚴重影響。偏癱臨床治療難度大,我院治療階段采用了綜合性康復治療手段,取得了滿意效果,為了進一步評價綜合性康復治療的臨床效果,本文選取了90例患者為觀察對象,相關資料如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2017年12月-2018年8月間收治的90例神經(jīng)內科偏癱患者,隨機將其分為觀察組、對照組,其中觀察組患者45例,包括男26例,女19例,平均年齡(63.8±6.3)歲。對照組患者45例,包括男24例,女21例,平均年齡(64.1±5.8)歲。
1.2 方法
對照組患者接受常規(guī)治療,主要治療方法是通過各種藥物控制病情發(fā)展,并對神經(jīng)功能進行干預。在對照組患者治療方法的基礎上,觀察組患者接受綜合康復療法治療干預,主要措施包括:
(1)心理康復治療。偏癱患者發(fā)病后往往會出現(xiàn)多種心理問題,且情緒經(jīng)常處于低落狀態(tài)。因此在臨床干預階段,應該注意觀察患者心理狀態(tài),對不良情緒進行引導,幫助患者樹立正確的心理狀態(tài),并增強治療信心。
(2)運動康復治療。①對于偏癱患者進行一段時間的治療之后,有助于穩(wěn)定病情,并逐漸提高患者生活質量。因此,需要對病情嚴重患者開展被動訓練,包括抬腿、抬手以及其他舒展動作等,逐漸強化患者耐受力;②而隨著患者癥狀改善,開展座位平衡力訓練,鞏固被動訓練效果,并借助臨床神經(jīng)肌肉促進技術對病人步行、平衡、站位、坐位、被動活動等進行鍛煉,鍛煉時間為1-2次/d,每次45-60min,以患者身體耐受性為界限,避免患者過度勞累。③在站立階段康復治療階段,從最初的邁步訓練入手,強化患者的平衡感,之后協(xié)助患者通過拐杖等用具自主行走,而隨著患者行走能力增強,可以進行上下樓梯、彎腰等訓練。④作業(yè)療法。反復對患者進行串豆子、拿豆子的精準動作訓練,強化患者對手部的掌控能力。
(3)語言功能治療。根據(jù)患者的肢體偏癱程度、語言功能現(xiàn)狀等,制定嚴格的語言功能恢復計劃,開展發(fā)音、聽力等方面的指導,并設計交流場景,以患者失語前的場景為切入點,激發(fā)患者交流欲望,促使語言功能恢復。語言功能治療階段,可以選擇患者親近的家屬陪伴,隨時與患者之間保持語言交流,例如介紹家庭狀況、自己工作學習情況等,通過詳細的交流,激發(fā)患者對語言的認知,有助于語言能力的恢復;也能改善患者心理狀態(tài),強化心理干預效果。
(4)生活功能訓練。在家屬的配合下對患者開展生活能力訓練,包括穿衣、大小便、刷牙等基本生活功能,強化自我控制能力。
1.3 觀察指標
采用文獻[1]所介紹的方法,對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、生活質量評分等進行統(tǒng)計,其評價方法與文獻相同。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關數(shù)據(jù)進行處理,以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異,當P<0.05時,認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
結果顯示,觀察組患者治療后,其神經(jīng)功能缺損評分為5.14±2.08,而對對照組患者治療后的評分為8.62±3.09,P<0.05,資料見表1。
同時,兩組患者治療前后的生活質量評分為73.63±4.32,對照組患者則為64.16±5.92,P<0.05,資料見表2。
3 討論
從現(xiàn)代臨床醫(yī)學角度來看,偏癱是一種多發(fā)性腦卒中并發(fā)癥,發(fā)病后了患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為活動受限、肢體功能不全等,發(fā)病后將會對患者的身心健康造成影響?,F(xiàn)在臨床治療偏癱主要采用藥物干預的方法,通過藥物控制偏癱病情發(fā)展,最終達到改善預后的目的。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn),單純的藥物治療在偏癱中的治療效果并不理想,若對偏癱患者實施必要的功能鍛煉,可以恢復其相關功能,最終提高生活質量。
我院在臨床實踐中,將綜合性康復治療方法應用到神經(jīng)內科偏癱患者的臨床治療中,取得滿意的治療效果。本次康復治療的重點,除了對患者進行心理干預之外,還關注患者的運動康復,從被動運動開始,刺激患者運動神經(jīng)與肌肉神經(jīng)的收縮,并強化血液流通能力,有助于恢復肌肉張力與關節(jié)功能。整個治療階段的重點,就是要幫助患者活動四肢,并逐漸強化關節(jié)靈活性,讓患者可以自主完成各種必要運動,最終逐漸強化患者的自主活動能力,并在更短的時間提高生活質量。同時開展神經(jīng)功能恢復訓練,在整個綜合康復治療過程中,醫(yī)護人員與患者之間建立緊密的交流機制,時刻保持足夠的耐心與熱情,鼓勵患者多與家屬、醫(yī)護人員交流,有助于強化患者語言能力。根據(jù)表1、表2的相關資料可以發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療后的生活質量評分、神經(jīng)功能缺損評分分別為73.63±4.32分、5.14±2.08分,與對照組患者的64.16±5.92分、8.62±3.09分,組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這一結果證明,對于偏癱患者實施綜合性康復療法具有科學性。根據(jù)相關學者的研究可以發(fā)現(xiàn)發(fā)生偏癱后患者的機體功能顯著下降,且自身行動受限,很多患者會產(chǎn)生不良情緒,會影響治療效果。因此,本次綜合康復療法的第一步,就是對患者的心理狀態(tài)進行干預,采用各種具有操作性的干預手段,有效改善了患者的心理狀態(tài),鼓勵患者堅定可治療信心。同時,單純的心理干預難以顯著提高治療效果,因此我院在臨床治療干預中,根據(jù)患者的實際情況,制定了各種針對性干預運動干預對策,結合患者身體狀態(tài),進行了詳細的肢體功能鍛煉,有助于提高生活質量。根據(jù)本文的經(jīng)驗,在對神經(jīng)內科偏癱患者康復治療中,采用綜合康復治療方法應該重點按照以下步驟實施:
(1)大部分偏癱患者會因為行動受限、生活質量下降等而出現(xiàn)精神壓力,導致患者對自身預后不自信,進而治療階段出現(xiàn)不配合問題。所以康復治療的第一步,需要調整患者心理狀態(tài),堅定偏癱患者接受治療的信心,使患者可以對偏癱有深入認識。
(2)隨著治療的開展,患者身體功能逐漸恢復,因此需要對患者進行被動訓練,達到強化血流流通,促進功能恢復的目的。且隨著患者肢體功能逐漸恢復,還可以針對患者生活開展各項針對訓練,包括飲食訓練、語言功能訓練等,讓患者的生活可以逐漸恢復到正常水平。
也有學者在相關問題的研究中,選取80例神經(jīng)內科偏癱患者為觀察對象,隨機將其分為綜合性康復治療組與常規(guī)治療組,分別對兩組患者實施長達30d干預,最終結果顯示,綜合性康復治療組患者的治療總有效率為95.0%(38/40),高于常規(guī)治療組的77.5%(31/40),P<0.05[3]。從權威文獻的研究結果可以發(fā)現(xiàn),在對神經(jīng)內科偏癱患者實施綜合性康復治療后,患者的各項臨床治療均可以得到有效改善,這與本文研究結果是相同的,證明本次研究具有科學性。
4 結論
綜合性康復治療方法在神經(jīng)內科偏癱患者的臨床康復治療中可以取得滿意的治療效果,有助于在短時間內改善患者癥狀,提高患者生活質量,具有傳統(tǒng)治療方法不具備的優(yōu)勢,因此應該在臨床上做進一步推廣。
參考文獻
[1]李永安.神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床療效評估[J].雙足與保健,2018,27(10):102-103.
[2]張忠強.神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(64):119.
[3]劉忠慧.神經(jīng)內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(08):67+71.