李巧玲

[摘要] 目的 探討手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用。方法 選取2016年10月—2018年12月在該院接受手術(shù)治療的124例合并糖尿病患者作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)用手術(shù)是護(hù)理模式。對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生情況和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者的切口感染率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將手術(shù)室護(hù)理模式應(yīng)用于合并糖尿病患者的術(shù)后護(hù)理中療效顯著，能有效預(yù)防術(shù)后切口感染情況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，安全性和有效性較高，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;合并糖尿病;術(shù)后護(hù)理;切口感染;疾病預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0115-02

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌性疾病，致殘率和死亡率都較高[1]?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后不僅愈合難度較大，還會(huì)加大發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，威脅了患者的生命安全健康[2]。臨床研究顯示，手術(shù)室護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式的護(hù)理有效性更高，能促進(jìn)患者恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。該文就手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的應(yīng)用進(jìn)行探討，分析2016年10月—2018年12月間在該院接受手術(shù)治療的124例合并糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象選取為在該院接受手術(shù)治療的124例合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組62例，分別采用常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理。其中男性患者63例，女性患者61例，年齡為36～71歲，平均年齡為（51.26±8.10）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者思維清晰，具有判斷能力，能良好的配合臨床研究。②患者符合合并糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。③患者對(duì)該次試驗(yàn)知情并同意。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在手術(shù)治療期間，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的病情及各項(xiàng)指標(biāo)情況，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告并采取措施處理。給予觀察組患者手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者患部皮膚進(jìn)行處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、器械、人員進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，及時(shí)處理用后的一次性物品，及時(shí)更換手術(shù)器械。②術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)格按照手術(shù)流程實(shí)施手術(shù)操作，降低術(shù)后切口感染和并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。在創(chuàng)口作業(yè)時(shí)要及時(shí)沖洗和消毒，避免感染。術(shù)中盡量采用自體輸血，防止患者出現(xiàn)免疫力下降情況。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)室內(nèi)限制人員流動(dòng)，降低因人員頻繁活動(dòng)造成的細(xì)菌帶動(dòng)情況。此外，人員走動(dòng)時(shí)，要注意保持安靜。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征變化和血糖的檢測(cè)與控制，為患者創(chuàng)造良好的、舒適的康復(fù)環(huán)境。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者切口感染和并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：切口感染、呼吸系統(tǒng)感染和皮膚黏膜感染情況。采用該院自擬的《患者滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行患者滿意度的調(diào)查，共分為滿意（85分以上）、一般滿意（84分～60分）和不滿意（60分以下）三級(jí)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高?；颊邼M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中整理，結(jié)果值均取3次處理的平均數(shù)值。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間運(yùn)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用百分比（%）表示，組間運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的切口感染情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組患者的切口感染率（3.23%）明顯低于對(duì)照組患者的切口感染率（16.13%）;在呼吸系統(tǒng)感染和皮膚黏膜感染情況方面，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（呼吸系統(tǒng)感染：1.61%、皮膚黏膜感染：0.00%）要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（呼吸系統(tǒng)感染：11.29%、皮膚黏膜感染：9.68%），見表1。

2.2? 兩組患者滿意度情況實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組患者的滿意度（98.39%）明顯高于對(duì)照組患者的滿意度（90.32%），不滿意度有著顯著降低，見表2。

3? 討論

隨著近年來經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣不斷改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)[3]。糖尿病是臨床上一種常見的慢性內(nèi)分泌性疾病，該病并發(fā)癥發(fā)生率較高，長(zhǎng)久以來一直威脅著患者的健康。尤其是需要手術(shù)的糖尿病患者，患者愈合難度較大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，不僅降低了治療效果，還為患者的身體健康帶來威脅。因此，針對(duì)需要手術(shù)治療的糖尿病患者實(shí)施積極的手術(shù)室護(hù)理措施對(duì)降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度有著至關(guān)重要的作用[4]。在術(shù)前對(duì)患者病情和治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能有效排除不適應(yīng)手術(shù)治療的患者，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而術(shù)中護(hù)理措施則降低了病菌、細(xì)菌侵入患者的風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)手術(shù)感染情況。術(shù)后護(hù)理則為患者塑造了良好的康復(fù)環(huán)境，促進(jìn)患者恢復(fù)。除了在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施必要的護(hù)理管理外。醫(yī)院還應(yīng)定期進(jìn)行考核，實(shí)施合理的獎(jiǎng)懲制度能提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而形成良好的醫(yī)患關(guān)系[5-6]。

在該次研究中，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理的觀察組患者在術(shù)后切口感染發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面有了顯著降低，相較于傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組患者，觀察組患者的術(shù)后效果更優(yōu)（P<0.05）。在患者滿意度方面，對(duì)照組的患者滿意度要較低于觀察組的患者滿意度，這與手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和有效性息息相關(guān)，進(jìn)一步肯定了在合并糖尿病患者手術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的正確性。該結(jié)果與國內(nèi)外眾多學(xué)者的研究結(jié)果相符，肯定了該次試驗(yàn)的可信度和有效性。但該次實(shí)驗(yàn)仍存在試驗(yàn)樣本較少、細(xì)節(jié)護(hù)理措施較少等不足，還需進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

綜上所述，在合并糖尿病患者手術(shù)治療中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能有效降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，避免出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、皮膚黏膜感染等并發(fā)癥，有利于提高患者滿意度，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的產(chǎn)生，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 何麗蕓，張國明，孟桂云，等.流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（33）：4199-4203.

[2]? 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017，2（10）：86-87.

[3]? 陳韓華，艾云香，黃潤(rùn).手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后切口愈合的效果分析[J].糖尿病新世界， 2017，11（20）：132-133.

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（收稿日期：2019-05-26）