劉立志，甘景梨，段惠峰，陳顯軍，梁學軍

述情障礙又稱情感難言癥或情感不能表達，以不能適當?shù)乇磉_情緒、缺乏幻想和實用性思維為主要特征，而它并非一種獨立的精神障礙［1］。國外研究發(fā)現(xiàn)述情障礙發(fā)病率男性為9.0%～17.0%，女性為5.0%～10.0%，而國內(nèi)普通人群的發(fā)生率為 10.0%［2，3］。職業(yè)倦怠感是一種與工作情境、心理狀態(tài)相關(guān)的身體、情感和心理的耗竭狀態(tài)，能夠?qū)е聜€體的身心健康和工作效率受到損害［4］。述情障礙能夠?qū)е聜€體產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒，與職業(yè)倦怠的產(chǎn)生有著密不可分的聯(lián)系。潛艇官兵作為一個特殊的群體，每天處在高壓狀態(tài)下，對他們的述情障礙和職業(yè)倦怠的探討顯得愈發(fā)重要。該研究的主要目的是調(diào)查潛艇官兵的述情障礙與職業(yè)倦怠情況，為部隊開展針對性的心理健康教育提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料采用整群抽樣，選取某艦隊208名潛艇官兵作為調(diào)查對象，均為男性，以無記名的方式集中填寫問卷，收回有效問卷201份，有效率為96.6%。官兵年齡 19～41 歲，平均年齡（27.6±6.4）歲；干部 38名（18.9%），戰(zhàn)士 163名（81.1%）；已婚 58名（28.9%），未婚 143 名（71.1%）；文化程度：初中15名（7.5%），高中 104名（51.7%），大專及以上 82名（40.8%）；城鎮(zhèn)戶籍 81名（40.3%），農(nóng)村戶籍 120名（59.7%）；獨生子女 125名（62.2%），非獨生子女76名（37.8%）。調(diào)查本著自愿原則，單位負責人及受試者均簽訂知情同意書，研究符合倫理學要求，經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2調(diào)查工具（1）自制的一般情況調(diào)查表：包括姓名、軍齡、年齡、學歷、城鎮(zhèn)或農(nóng)村、經(jīng)濟狀況、是否獨生子女、興趣愛好、吸煙及飲酒等。（2）多倫多述情障礙量表（Toronto Alexithymia Scale-20，TAS-20）包括3個因子，分別為F1缺乏識別情感的能力，包含7個條目；F2缺乏描繪情感的能力，包含5個條目；F3外向型思維，包含8個條目?？傆?0個條目，采用Likert 5級評分法，每個條目從完全不同意到完全同意分1～5個等級記分，得分越高，述情障礙越明顯，總分在20～100分之間。按照Bagby的劃分標準，≤51分為非述情障礙者，52～60分為述情障礙臨界狀態(tài)，≥61 分為述情障礙［5］。 （3）職業(yè)倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）該量表由22個條目組成，用0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問卷包括3個維度：情感耗竭感，主要評價由工作壓力引起的情緒反應(yīng)，共9個小項，總分0～54分，得分19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感；去個性化，主要評價工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺，共5個小項，總分0～30分，得分6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感，主要評價壓力引起的對自己工作的看法，共8個小項，總分0～48分，得分34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感［6］。

1.3 調(diào)查方法問卷調(diào)查法施測者向被調(diào)查對象詳細講解本次調(diào)查的目的和要求，被調(diào)查對象在統(tǒng)一指導語下，在問卷上勾選符合自己情況的選項。

1.4統(tǒng)計學處理對收集的數(shù)據(jù)進行核查后，采用SPSS 16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計分析，選用描述分析、t檢驗和相關(guān)分析等統(tǒng)計方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1不同述情障礙官兵的TAS得分情況201名潛艇官兵TAS量表得分顯示，按照Bagby的評分標準，述情障礙組48例（23.9%，TAS總分≥61分），述情障礙臨界組92例 （45.8%，TAS總分52～60分），非述情障礙組61例 （30.3%，TAS總分≤51分），各組TAS得分均分見表1。

表1 不同述情障礙官兵TAS得分情況（，分）

表1 不同述情障礙官兵TAS得分情況（，分）

非述情障礙組（n=61）TAS 總分 71.85±6.69 54.73±3.46 33.14±4.23 F1 23.47±3.58 19.82±3.55 12.16±2.58 F2 15.87±2.79 11.95±2.31 8.86±2.26 F3 25.96±3.87 21.79±3.58 12.67±2.79因子 述情障礙組（n=48）述情障礙臨界組（n=92）

2.2不同述情障礙組的潛艇官兵職業(yè)倦怠各因子比較該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，述情障礙組職業(yè)倦怠感中情感耗竭感、去個性化、個人成就感因子分值同述情障礙臨界組、非述情障礙組存在顯著性差異（P＜0.01）；而非述情障礙組情感耗竭感、去個性化、個人成就感等因子分值同述情障礙臨界組存在顯著性差異（P＜0.01），結(jié)果見表 2。

表2 不同述情障礙組的潛艇官兵職業(yè)倦怠各因子比較（x±s，分）

2.3TAS得分與職業(yè)倦怠各因子及一般資料的相關(guān)分析將受試者的職業(yè)倦怠各因子、年齡、軍齡、學歷、入伍前居住地、家庭情況、是否獨生子女、興趣愛好、是否吸煙飲酒與TAS總分及各因子分進行相關(guān)分析，結(jié)果顯示TAS得分與職業(yè)倦怠各因子呈顯著相關(guān)性（P＜0.05或 0.01），F(xiàn)1與軍齡、學歷和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)2與年齡和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)3與興趣愛好和吸煙飲酒有顯著相關(guān)性（P＜0.05 或 0.01），結(jié)果見表 3。

表3 TAS得分與職業(yè)倦怠各因子及一般資料的相關(guān)分析（r，n=201）

3 討論

述情障礙是反映個體調(diào)節(jié)情緒能力缺陷的人格特質(zhì)，在精神疾病患者中普遍存在，在正常人群中也有一定的比例，發(fā)生率為10%左右［7］，軍人中為6.85%［8］，但調(diào)查結(jié)果不盡一致，尤其是不同軍兵種述情障礙的程度差異較大。尼春萍等［9］發(fā)現(xiàn)，駐守偏遠山區(qū)官兵述情障礙的發(fā)生率為11.2%，此外26.0%的官兵存在述情障礙傾向；祝希泉等［10］發(fā)現(xiàn)維和軍人述情障礙的發(fā)生率為22.8%，宋紅濤等［11］調(diào)查邊防官兵述情障礙的發(fā)生率為33.4%。該研究發(fā)現(xiàn)，潛艇官兵述情障礙的發(fā)生率為21.4%，另有58.3%的官兵處于述情障礙臨界狀態(tài)，研究結(jié)果與前人的觀點和結(jié)論一致，提示述情障礙受到環(huán)境和壓力的影響顯著，群體不同述情障礙的發(fā)生率也存在顯著差異，風險越高，壓力越大的工作環(huán)境下述情障礙的發(fā)生率明顯升高，此類群體值得關(guān)注。

職業(yè)倦怠可嚴重影響個體的身心健康，導致工作能力和責任心下降，影響職業(yè)倦怠的因素很多，有外部因素和內(nèi)部因素，其中內(nèi)部因素包括應(yīng)對方式、社會支持及人格特質(zhì)等，而述情障礙本身就是一類以情緒調(diào)節(jié)缺陷為特征的人格特質(zhì)［12］。該研究發(fā)現(xiàn)，艦艇官兵述情障礙程度越嚴重，職業(yè)倦怠感中情感耗竭感、去個性化因子得分越高，而個人成就感因子得分越低，三組之間存在顯著性差異。進一步相關(guān)分析也發(fā)現(xiàn)，述情障礙與職業(yè)倦怠關(guān)系密切。職業(yè)倦怠的產(chǎn)生是一個連續(xù)的過程，由于述情障礙的持續(xù)存在，導致潛艇官兵應(yīng)對挫折的能力降低，缺乏自信，意志力薄弱，解決問題能力不足，從而引發(fā)職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，表現(xiàn)在對日常訓練和學習缺乏興趣和熱情，對完成任務(wù)方面得過且過，缺乏主動性和創(chuàng)造性，孤單無助、消極否定，對自身的意義與價值評價降低。另外，相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)1與軍齡、學歷和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)2與年齡和家庭情況呈顯著相關(guān)性，F(xiàn)3與興趣愛好和吸煙飲酒有顯著相關(guān)性，提示年齡大、軍齡長、學歷高、家庭條件差、興趣愛好少及吸煙飲酒等不良嗜好均是影響潛艇官兵述情障礙的重要因素，同時也是誘發(fā)官兵職業(yè)倦怠的重要因素。

綜上所述，潛艇官兵存在一定程度的述情障礙，述情障礙和職業(yè)倦怠之間交互影響，互為負性預測作用。因此，根據(jù)潛艇官兵述情障礙程度的不同，對個體進行有效的心理干預和認知調(diào)整，幫助個體了解和管理情緒，提高情緒調(diào)節(jié)能力，有利于改善官兵的困惑迷茫心理，提高工作和訓練熱情，減少職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。今后將進一步對不同軍兵種和不同應(yīng)激環(huán)境的官兵進行深入探索，為述情障礙和職業(yè)倦怠的早期識別和干預提供理論依據(jù)。