李明賢，韓 瑋，孫 波，孫國(guó)琳，馬向軍

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)傷情復(fù)雜，傷類(lèi)和傷型增多，要求急救器材輕便靈活、高速機(jī)動(dòng)、功能多樣。目前軍隊(duì)配發(fā)的急救繃帶、卷式夾板和旋壓止血帶等戰(zhàn)救器材還不夠高效機(jī)動(dòng)、集成模塊化。面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，筆者在摸清基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)救器材現(xiàn)狀和存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，研制了新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包，旨在解決基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)救器材單一、功能落后、不夠便捷和救治能力弱的問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基層部隊(duì)?wèi)?zhàn)救器材現(xiàn)狀

當(dāng)前，基層部隊(duì)配發(fā)的戰(zhàn)救器材不夠配套、數(shù)量較少，而且比較落后，不能滿(mǎn)足部隊(duì)火線(xiàn)救治的需要，配發(fā)基層部隊(duì)的卡扣式止血帶，適用于上肢止血，對(duì)下肢的止血作用不夠明顯，同時(shí)在使用時(shí)塑料卡扣的性能不穩(wěn)定，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)開(kāi)鎖的現(xiàn)象；配發(fā)的鐵式夾板固定和攜帶不夠方便，大部分單位放在倉(cāng)庫(kù)沒(méi)有使用。先進(jìn)的快速止血繃帶和快速止血?jiǎng)┑膽?zhàn)救紗布等缺乏，后送工具落后且單一。部分戰(zhàn)救器材功能單一，體積大，不便于攜帶，不能實(shí)現(xiàn)一物多用，一裝多能［1］。另外，部分衛(wèi)生人員對(duì)戰(zhàn)救器材的應(yīng)用還不夠熟練，甚至不會(huì)應(yīng)用。

2 模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包的設(shè)計(jì)

2.1設(shè)計(jì)思路新型戰(zhàn)救器材具有操作簡(jiǎn)單，攜帶方便，能適應(yīng)高原、沙漠等各種戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境和溫度，且功能多樣化和組合模塊化等特點(diǎn)。在戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包有限的包體空間內(nèi)進(jìn)行模塊化組合，按品種分類(lèi)存放，優(yōu)化配置應(yīng)急藥品和器材，達(dá)到功能完善、操作簡(jiǎn)單、攜帶方便和特殊環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)的要求，實(shí)現(xiàn)傷員快速救治，以滿(mǎn)足平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的需要。

2.2設(shè)計(jì)方法按照戰(zhàn)創(chuàng)傷一線(xiàn)應(yīng)急救治功能，劃分為八大模塊，即：止血鎮(zhèn)痛模塊、包扎固定模塊、生命體征檢測(cè)模塊、通氣器材模塊、搬運(yùn)器材模塊、綜合器械模塊、急救藥品模塊、防寒防暑模塊。各模塊系統(tǒng)組合，用魔術(shù)粘貼于包體內(nèi)，每一個(gè)模塊都是一個(gè)子系統(tǒng)，可以單獨(dú)配備掛于裝具上，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)的功能，可進(jìn)行模塊化使用和補(bǔ)充。

2.3結(jié)構(gòu)組成新研制的模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包大小為 50 cm×36 cm×14 cm，重量 12.3 kg，采用滌綸迷彩織布制作，雙層防水拉鏈，具有防水、防火和耐磨的特點(diǎn)，包體的邊角為圓鈍型，提高了應(yīng)急包包體的抗毀能力。

新研制的模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包呈長(zhǎng)方形，主要結(jié)構(gòu)由包體、提手、拉鏈、側(cè)包和背帶系統(tǒng)等組成（如圖1所示）。在包體的外面設(shè)有側(cè)包和掛包帶，可以根據(jù)需要增掛功能模塊包，包體正外面貼有熒光紅十字標(biāo)志。應(yīng)急包的內(nèi)部有獨(dú)立的功能模塊包體和透氣網(wǎng)狀容物袋，可以根據(jù)需要放置應(yīng)急救治的藥品和器材，物品分類(lèi)存放，擺放有序，防止散亂。各功能模塊包均有魔術(shù)貼熒光標(biāo)簽，使用時(shí)標(biāo)簽清楚，取用方便，尤其是在夜光條件下能迅速識(shí)別各功能模塊。包體的拉鏈系統(tǒng)由防水拉鏈和救生口哨等組成。包體的背帶系統(tǒng)由背帶、腰帶、胸帶和防護(hù)板等組成，按照人體力學(xué)原理和生理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，受力均勻，附體性良好，攜行比較方便，長(zhǎng)距離背負(fù)舒適。應(yīng)急包可適應(yīng)海水、高原和沙漠等特殊惡劣環(huán)境。

3 內(nèi)部構(gòu)成和功能

3.1止血鎮(zhèn)痛模塊該模塊包內(nèi)置有熒光卡扣式止血帶、旋壓止血帶、創(chuàng)傷止血繃帶、止血粉、甲殼素傷口敷料、燒傷敷料貼、創(chuàng)傷敷料貼、外傷鎮(zhèn)痛貼。主要用于出血傷口、彈片傷和燒傷創(chuàng)面等實(shí)施快速止血和鎮(zhèn)痛。

圖1 新型戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包示意圖

3.2包扎固定模塊該模塊包內(nèi)置有迷彩防紅外三角巾急救包、急救包扎包、炸傷包、腸膨出包扎包、眼罩、眼戰(zhàn)傷包扎包、胸腔封閉貼、卷式多功能夾板、顱腦傷急救包、自粘繃帶、燒傷急救包、醫(yī)用紗網(wǎng)帽。主要用于出血傷口、子彈傷、炸傷、燒傷創(chuàng)面等實(shí)施快速加壓包扎和固定。

3.3生命體征檢測(cè)模塊該模塊包內(nèi)置有多參數(shù)生命體征監(jiān)測(cè)儀、微型血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、醫(yī)用手電筒、多功能剪刀、三色記錄筆。主要用于快速檢測(cè)生命體征。

3.4通氣器材模塊該模塊包內(nèi)置有人工呼吸隔膜、環(huán)甲膜穿刺針、胸腔減壓排氣針、鼻咽通氣管、便攜式氧氣瓶（2升）、吸痰管、吸氧管、開(kāi)口器、復(fù)蘇氣囊、動(dòng)靜脈留置針。主要用于快速建立呼吸通道，吸氧、吸痰和使用人工呼吸器輔助呼吸等。

3.5搬運(yùn)器材模塊該模塊包內(nèi)置有拖拽帶、滑布?jí)K、急救背板、軟體擔(dān)架。主要是運(yùn)用簡(jiǎn)易器材對(duì)傷員進(jìn)行搬運(yùn)和拖運(yùn)。

3.6綜合器械模塊該模塊包內(nèi)置有碘附消毒濕巾、戰(zhàn)傷救護(hù)卡、硬質(zhì)眼罩、胸腔穿刺針，止血鉗、剪刀、巾鉗等手術(shù)器械、透氣膠帶、傷標(biāo)、傷票、LED手電筒。主要用于傷員消毒，張力性氣胸行穿刺排氣，對(duì)緊急傷情的處理和傷員的信息處置等。

3.7急救藥品模塊該模塊包內(nèi)置常用搶救藥品，包括口服藥、外用藥和針劑等，內(nèi)有南通蛇藥片、備用藥盒、鎮(zhèn)痛針、嗎啡、腎上腺素、地塞米松、山莨菪堿、硝酸甘油和外用藥、消毒劑。主要用于消炎、抗毒、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜等藥物治療。

3.8防寒防暑模塊該模塊包內(nèi)置有急救毯、干冰顆粒、冷敷袋。主要用于嚴(yán)寒條件下傷員的防寒保暖，高溫條件下中暑人員的緊急處置。

4 適用范圍和使用方法

該模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包內(nèi)有使用手冊(cè)，使用說(shuō)明通俗易懂。該手冊(cè)包括各功能模塊的分區(qū)圖、內(nèi)含物品器材和使用方法等，并附有基層部隊(duì)常見(jiàn)的危急重癥處置方法，如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣胸的處置等。入選的應(yīng)急器材無(wú)須衛(wèi)生人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，器材操作安全可靠，即使誤操作和使用不當(dāng)，也不產(chǎn)生不良后果，只要認(rèn)真閱讀使用手冊(cè)說(shuō)明，就能起到快速應(yīng)急救治的目的。如遇到復(fù)合傷的傷員，可迅速打開(kāi)戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包尋找相應(yīng)的模塊，運(yùn)用旋壓止血帶或熒光卡扣止血帶進(jìn)行大動(dòng)脈止血，然后對(duì)胸部傷造成的開(kāi)放性氣胸可用胸腔封閉貼進(jìn)行封閉，最后對(duì)喉部傷造成氣道阻塞運(yùn)用環(huán)甲膜穿刺針打開(kāi)氣道；鎮(zhèn)痛可運(yùn)用快速鎮(zhèn)痛針注射。適用于基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

5 基層部隊(duì)試用效果

戰(zhàn)傷急救是指為穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、挽救生命和肢體而采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施，包括戰(zhàn)（現(xiàn)）場(chǎng)急救與緊急救治兩個(gè)環(huán)節(jié)［2］。現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中，肢體大出血、氣胸和氣道阻塞等為戰(zhàn)傷死亡主因，實(shí)踐證明戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)救治效果最佳，延誤了救治會(huì)導(dǎo)致傷亡率明顯升高［3］。該模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包適合戰(zhàn)傷救治的需要，是較理想的應(yīng)急器材。

模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應(yīng)急包實(shí)現(xiàn)了模塊化設(shè)計(jì)，各模塊可自由取放和組合，器材齊全，標(biāo)簽醒目，排列整齊，使用方便，創(chuàng)新性強(qiáng)，功能完善，能夠滿(mǎn)足戰(zhàn)時(shí)火線(xiàn)救治的需要。經(jīng)在演習(xí)和野外駐訓(xùn)時(shí)試用，效果比較滿(mǎn)意，超過(guò)85%的官兵認(rèn)為應(yīng)急包內(nèi)的物品尋找取用方便、應(yīng)急救治效果較好。