李明賢，韓 瑋，孫 波，孫國琳，馬向軍

現(xiàn)代戰(zhàn)爭傷情復雜，傷類和傷型增多，要求急救器材輕便靈活、高速機動、功能多樣。目前軍隊配發(fā)的急救繃帶、卷式夾板和旋壓止血帶等戰(zhàn)救器材還不夠高效機動、集成模塊化。面對這個問題，筆者在摸清基層部隊戰(zhàn)救器材現(xiàn)狀和存在問題的基礎上，研制了新型模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包，旨在解決基層部隊戰(zhàn)救器材單一、功能落后、不夠便捷和救治能力弱的問題，現(xiàn)報告如下。

1 基層部隊戰(zhàn)救器材現(xiàn)狀

當前，基層部隊配發(fā)的戰(zhàn)救器材不夠配套、數(shù)量較少，而且比較落后，不能滿足部隊火線救治的需要，配發(fā)基層部隊的卡扣式止血帶，適用于上肢止血，對下肢的止血作用不夠明顯，同時在使用時塑料卡扣的性能不穩(wěn)定，有時會出現(xiàn)自動開鎖的現(xiàn)象；配發(fā)的鐵式夾板固定和攜帶不夠方便，大部分單位放在倉庫沒有使用。先進的快速止血繃帶和快速止血劑的戰(zhàn)救紗布等缺乏，后送工具落后且單一。部分戰(zhàn)救器材功能單一，體積大，不便于攜帶，不能實現(xiàn)一物多用，一裝多能［1］。另外，部分衛(wèi)生人員對戰(zhàn)救器材的應用還不夠熟練，甚至不會應用。

2 模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包的設計

2.1設計思路新型戰(zhàn)救器材具有操作簡單，攜帶方便，能適應高原、沙漠等各種戰(zhàn)場環(huán)境和溫度，且功能多樣化和組合模塊化等特點。在戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包有限的包體空間內(nèi)進行模塊化組合，按品種分類存放，優(yōu)化配置應急藥品和器材，達到功能完善、操作簡單、攜帶方便和特殊環(huán)境適應性強的要求，實現(xiàn)傷員快速救治，以滿足平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障的需要。

2.2設計方法按照戰(zhàn)創(chuàng)傷一線應急救治功能，劃分為八大模塊，即：止血鎮(zhèn)痛模塊、包扎固定模塊、生命體征檢測模塊、通氣器材模塊、搬運器材模塊、綜合器械模塊、急救藥品模塊、防寒防暑模塊。各模塊系統(tǒng)組合，用魔術粘貼于包體內(nèi)，每一個模塊都是一個子系統(tǒng)，可以單獨配備掛于裝具上，獨立承擔相應的功能，可進行模塊化使用和補充。

2.3結構組成新研制的模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包大小為 50 cm×36 cm×14 cm，重量 12.3 kg，采用滌綸迷彩織布制作，雙層防水拉鏈，具有防水、防火和耐磨的特點，包體的邊角為圓鈍型，提高了應急包包體的抗毀能力。

新研制的模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包呈長方形，主要結構由包體、提手、拉鏈、側包和背帶系統(tǒng)等組成（如圖1所示）。在包體的外面設有側包和掛包帶，可以根據(jù)需要增掛功能模塊包，包體正外面貼有熒光紅十字標志。應急包的內(nèi)部有獨立的功能模塊包體和透氣網(wǎng)狀容物袋，可以根據(jù)需要放置應急救治的藥品和器材，物品分類存放，擺放有序，防止散亂。各功能模塊包均有魔術貼熒光標簽，使用時標簽清楚，取用方便，尤其是在夜光條件下能迅速識別各功能模塊。包體的拉鏈系統(tǒng)由防水拉鏈和救生口哨等組成。包體的背帶系統(tǒng)由背帶、腰帶、胸帶和防護板等組成，按照人體力學原理和生理結構設計，受力均勻，附體性良好，攜行比較方便，長距離背負舒適。應急包可適應海水、高原和沙漠等特殊惡劣環(huán)境。

3 內(nèi)部構成和功能

3.1止血鎮(zhèn)痛模塊該模塊包內(nèi)置有熒光卡扣式止血帶、旋壓止血帶、創(chuàng)傷止血繃帶、止血粉、甲殼素傷口敷料、燒傷敷料貼、創(chuàng)傷敷料貼、外傷鎮(zhèn)痛貼。主要用于出血傷口、彈片傷和燒傷創(chuàng)面等實施快速止血和鎮(zhèn)痛。

圖1 新型戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包示意圖

3.2包扎固定模塊該模塊包內(nèi)置有迷彩防紅外三角巾急救包、急救包扎包、炸傷包、腸膨出包扎包、眼罩、眼戰(zhàn)傷包扎包、胸腔封閉貼、卷式多功能夾板、顱腦傷急救包、自粘繃帶、燒傷急救包、醫(yī)用紗網(wǎng)帽。主要用于出血傷口、子彈傷、炸傷、燒傷創(chuàng)面等實施快速加壓包扎和固定。

3.3生命體征檢測模塊該模塊包內(nèi)置有多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀、微型血壓計、聽診器、體溫表、醫(yī)用手電筒、多功能剪刀、三色記錄筆。主要用于快速檢測生命體征。

3.4通氣器材模塊該模塊包內(nèi)置有人工呼吸隔膜、環(huán)甲膜穿刺針、胸腔減壓排氣針、鼻咽通氣管、便攜式氧氣瓶（2升）、吸痰管、吸氧管、開口器、復蘇氣囊、動靜脈留置針。主要用于快速建立呼吸通道，吸氧、吸痰和使用人工呼吸器輔助呼吸等。

3.5搬運器材模塊該模塊包內(nèi)置有拖拽帶、滑布塊、急救背板、軟體擔架。主要是運用簡易器材對傷員進行搬運和拖運。

3.6綜合器械模塊該模塊包內(nèi)置有碘附消毒濕巾、戰(zhàn)傷救護卡、硬質(zhì)眼罩、胸腔穿刺針，止血鉗、剪刀、巾鉗等手術器械、透氣膠帶、傷標、傷票、LED手電筒。主要用于傷員消毒，張力性氣胸行穿刺排氣，對緊急傷情的處理和傷員的信息處置等。

3.7急救藥品模塊該模塊包內(nèi)置常用搶救藥品，包括口服藥、外用藥和針劑等，內(nèi)有南通蛇藥片、備用藥盒、鎮(zhèn)痛針、嗎啡、腎上腺素、地塞米松、山莨菪堿、硝酸甘油和外用藥、消毒劑。主要用于消炎、抗毒、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜等藥物治療。

3.8防寒防暑模塊該模塊包內(nèi)置有急救毯、干冰顆粒、冷敷袋。主要用于嚴寒條件下傷員的防寒保暖，高溫條件下中暑人員的緊急處置。

4 適用范圍和使用方法

該模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包內(nèi)有使用手冊，使用說明通俗易懂。該手冊包括各功能模塊的分區(qū)圖、內(nèi)含物品器材和使用方法等，并附有基層部隊常見的危急重癥處置方法，如心肺復蘇術、氣胸的處置等。入選的應急器材無須衛(wèi)生人員的監(jiān)督和指導，器材操作安全可靠，即使誤操作和使用不當，也不產(chǎn)生不良后果，只要認真閱讀使用手冊說明，就能起到快速應急救治的目的。如遇到復合傷的傷員，可迅速打開戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包尋找相應的模塊，運用旋壓止血帶或熒光卡扣止血帶進行大動脈止血，然后對胸部傷造成的開放性氣胸可用胸腔封閉貼進行封閉，最后對喉部傷造成氣道阻塞運用環(huán)甲膜穿刺針打開氣道；鎮(zhèn)痛可運用快速鎮(zhèn)痛針注射。適用于基層部隊衛(wèi)生機構。

5 基層部隊試用效果

戰(zhàn)傷急救是指為穩(wěn)定血流動力學、挽救生命和肢體而采取的緊急醫(yī)療救護措施，包括戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救與緊急救治兩個環(huán)節(jié)［2］?，F(xiàn)代戰(zhàn)爭中，肢體大出血、氣胸和氣道阻塞等為戰(zhàn)傷死亡主因，實踐證明戰(zhàn)現(xiàn)場救治效果最佳，延誤了救治會導致傷亡率明顯升高［3］。該模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包適合戰(zhàn)傷救治的需要，是較理想的應急器材。

模塊化戰(zhàn)創(chuàng)傷應急包實現(xiàn)了模塊化設計，各模塊可自由取放和組合，器材齊全，標簽醒目，排列整齊，使用方便，創(chuàng)新性強，功能完善，能夠滿足戰(zhàn)時火線救治的需要。經(jīng)在演習和野外駐訓時試用，效果比較滿意，超過85%的官兵認為應急包內(nèi)的物品尋找取用方便、應急救治效果較好。