亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        耐碳青霉烯類腸桿菌的臨床分布及危險因素分析

        2019-11-12 07:17:26婷,朱
        實用醫(yī)藥雜志 2019年11期
        關鍵詞:烯類青霉抗菌

        陳 婷,朱 蕓

        碳青霉烯類抗菌藥物具有廣泛的抗菌譜、良好的抗菌活性及穩(wěn)定性,被認為是治療革蘭陰性菌感染,尤其是產超廣譜β-內酰胺(Extended-spectrum β-Lactamses,ESBLs)及高產AmpC酶革蘭陰性菌感染的最后一道防線[1,2]。近年來,隨著碳青霉烯類抗菌藥物的廣泛應用,對碳青霉烯類藥物耐藥的腸桿菌科細菌分離率逐年上升,導致患者的治療變得十分困難,住院時間延長,且病死率高[3,4]。該研究分析耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)的臨床分布特點及危險因素,為臨床防治CRE、降低細菌耐藥率提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1一般資料采用回顧性分析筆者所在醫(yī)院2018年1月—2018年12月2268例進行標本送檢患者的臨床資料。其中男1270例(56.10%)、女998例(44.00%)。患者來源科室:重癥監(jiān)護病房334例(14.73%),普通外科 245例(10.80%)、骨科 204例(8.99%)、神經外科 186例(8.20%)、其他外科 260例(11.46%)、呼吸內科 187 例(8.25%)、神經內科146例(6.44%)、內分泌科 68例(3.01%)、其他內科236例(10.41%)、兒科 300例(13.22%)、急診科 35例(1.54%)、婦產科 67例(2.95%)。

        1.2方法檢測樣本包括引流液、創(chuàng)面滲出液、血液、膽汁、分泌物、尿液等,嚴格參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》采集標本并進行細菌培養(yǎng),利用VITEK2-compact全自動微生物鑒定儀 (法國梅里埃公司)和配套的革蘭陽性藥敏卡分別進行細菌分離鑒定和藥敏試驗。

        1.3統(tǒng)計分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

        2 結果

        2.1 CRE患者臨床科室分布2018年1月—12月分離出CRE 87例,共分布在19個科室,其中大部分來自于重癥監(jiān)護室,為27例(31.03%)、其次為兒科16例(18.39%)、神經外科11例(12.64%)。詳見表1。

        表1 CRE 患者臨床科室分布

        2.2標本種類分布臨床分離的CRE菌株主要分離自痰標本為53例(60.91%),其次是尿標本21例(24.13%)及分泌物7例(8.05%)。詳見表2。

        表2 CRE標本種類分布

        2.3CRE菌株分離結果從送檢標本中分離出肺炎克雷伯菌31例 (35.63%),大腸埃希菌28例(32.18%),黏質沙雷菌7例(8.04%),陰溝腸桿菌7例(8.04%),產酸克雷伯菌6例(6.9%),產氣腸桿菌4例(4.6%),雷氏普羅威登斯菌 2例(2.2%),居泉沙雷菌1例(1.1%),液化沙雷菌1例(1.1%)。

        2.4耐藥性分析藥敏結果顯示,CRE菌株對替加環(huán)素耐藥率最低 (1.6%),其次為阿米卡星(12.5%),大于70%的抗生素有頭孢哌酮/舒巴坦(89.5%),阿莫西林/克拉維酸鉀(92.9%),厄他培南(96.6%)。

        2.5CRE感染的危險因素分析通過對87例CRE感染的患者的危險因素分析發(fā)現(xiàn),手術患者、危重癥監(jiān)護室入住、住院時間≥30 d、抗菌藥物使用可能是CRE感染的危險因素(P<0.05)。詳見表3。

        表3 CRE感染患者與對照組比較(例)

        3 討論

        研究結果顯示,耐藥腸桿菌科細菌以肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌為主,各占35.63%及32.18%。CRE感染以呼吸道為主,占59.77%。87例CRE感染患者主要分布在重癥監(jiān)護室27例 (31.03%)、兒科16例(18.39%)、神經外科11例(12.64%)。嬰幼兒的呼吸道非特異性及特異性免疫功能均較差,該次調查發(fā)現(xiàn)兒科CRE感染患者基本為1歲以下的肺炎患兒,嬰幼兒屬于特殊群體,可以使用的抗生素較成人有限,治療上比成人有難度。在CRE感染的治療上尚缺乏相關研究,但有報道提示幼兒使用多黏菌素其腎毒性和神經毒性發(fā)生率較成人低,認為多黏菌素在幼兒中使用較為安全[5],故針對幼兒CRE的感染可根據(jù)藥敏結果和患者情況進行治療用藥的選擇,并根據(jù)治療效果進行調整。ICU和腦外科的部分患者會進行呼吸機等有創(chuàng)操作,因此一旦患者免疫力下降,就容易引發(fā)感染。臨床應重點對ICU、兒科、神經外科進行CRE防控。

        藥物敏感試驗顯示,CRE對替加環(huán)素及阿米卡星的耐藥率為1.6%及12.5%。而對頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、厄他培南的耐藥率分別為89.5%、92.9%、96.6%。患者感染CRE后 ,對頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、厄他培南等藥物的敏感性不佳 ,并且容易產生耐藥性。有研究顯示,替加環(huán)素在體外對產KPC酶和金屬酶的腸桿菌科細菌具有100%抗菌活性[6],建議結合臨床情況采用替加環(huán)素、阿米卡星等CRE敏感的抗生素實施治療。

        通過CRE組與對照組單因素對比分析,手術患者、重癥監(jiān)護室入住、住院時間≥30 d、抗菌藥物使用是CRE感染的危險因素。Calfee[7]發(fā)現(xiàn)無癥狀的定植患者和健康的醫(yī)務人員可作為傳染源的重要儲菌庫,手術患者及重癥監(jiān)護室的患者抵抗力低、免疫力差、通?;颊叨紩泻粑鼨C、導尿管等侵入性操作,且患者住院時間長,接觸傳染源的機會變得更多,極易引起感染。

        醫(yī)院應在控制感染的同時,提高醫(yī)務人員的院內感染意識及做好手衛(wèi)生的依從性。宣傳教育在控制 CRE的暴發(fā)中也起著關鍵作用,醫(yī)院感染控制科應加強知識宣教和培訓力度,以降低醫(yī)療機構內CRE 的發(fā)病率[8,9]。 對臨床檢測確定為 CRE 菌株的患者,要早匯報、早隔離,減少交叉?zhèn)魅?,并且要進行重點的監(jiān)測[10];對全院各科室細菌耐藥情況進行實時監(jiān)測,這些措施都有助于減少CRE菌株的流行播散[11]。

        該研究還存在一定的不足,該研究是一次回顧性分析,未對患者進行隨訪,尚無法判斷CRE感染對于出院后患者的轉歸影響。在未來研究中應擴大標本量,提供更多有效參考。

        猜你喜歡
        烯類青霉抗菌
        1起ICU耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染暴發(fā)的流行病學調查
        傳染病信息(2022年2期)2022-07-15 08:54:08
        竹纖維織物抗菌研究進展
        拯救了無數(shù)人的抗菌制劑
        黃連和大黃聯(lián)合頭孢他啶體內外抗菌作用
        碳青霉烯類抗生素耐藥機制的研究進展
        三種方法聯(lián)合檢測在非HIV感染兒童馬爾尼菲青霉病的臨床應用
        產IMP-1型碳青霉烯酶非脫羧勒克菌的分離與鑒定
        拮抗擴展青霉菌株的篩選及其抗菌活性物質分離
        新型三氮烯類化合物的合成與表征
        白藜蘆醇抗菌作用的研究進展
        亚洲欧美成人在线免费| 国产一区二区杨幂在线观看性色 | 亚洲国产精品区在线观看| 精品精品国产自在97香蕉| 2019年92午夜视频福利| 亚洲色婷婷综合开心网| 亚洲乱码中文字幕综合| 自由成熟女性性毛茸茸应用特色| 亚洲精品无码久久久久去q| 亚洲精品午睡沙发系列| 国产女高清在线看免费观看| 中文字幕中文字幕人妻黑丝| 国产精品会所一区二区三区| 麻豆久久久9性大片| 日本动态120秒免费| 国产精品女同学| 午夜宅男成人影院香蕉狠狠爱| 国产精品老熟女乱一区二区| 日韩精品真人荷官无码| 色婷婷日日躁夜夜躁| 中国老太老肥熟女视频| 女同性恋一区二区三区av| 亚洲va中文字幕无码毛片| 国产精品视频yuojizz| 538亚洲欧美国产日韩在线精品| 特级国产一区二区三区| 欧美日韩亚洲中文字幕二区| 国产99久久久久久免费看| 亚洲一区二区自拍偷拍| 亚洲综合久久中文字幕专区一区 | 国产美女做爰免费视频| 亚洲av无码潮喷在线观看| 无码国产精品第100页| 国产一区二区三区精品毛片| 亚洲精品国产第一区二区| 看全色黄大色大片免费久久| 国产精品福利片免费看 | 欧美—iGAO视频网| 国产精品人成在线观看不卡| 亚洲av无码一区东京热久久| 国产色综合天天综合网|