劉潔 馬旭玨

【摘 ?要】目的：在輸尿管軟鏡碎石術(shù)護(hù)理中使用加速康復(fù)外科理念，對其的應(yīng)用與產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析討論。方法：選取我院從2018年一月份至2019年十二月份的部分進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的患者，從中選取50例患者作為本次臨床試驗(yàn)的對象，將其隨機(jī)且平均的分為兩組，使用不同的護(hù)理方案，每組患者25人，第一組患者使用常規(guī)的護(hù)理手段，為對照組。第二組患者在使用常規(guī)的護(hù)理手段的同時，結(jié)合加速康復(fù)外科理念進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石術(shù)的護(hù)理。在進(jìn)行治療之后，對兩組患者各方面的數(shù)據(jù)例如護(hù)理效果、護(hù)理治療、心理狀態(tài)、首次排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥總體發(fā)生率、抑郁焦慮狀態(tài)、總體健康程度等等進(jìn)行比較分析。結(jié)果：對兩組患者各方面情況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在首次排氣時間、下床活動時間以及住院時間方面相較于對照組患者來說，時間較短，而且并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在進(jìn)行治療之后，抑郁焦慮狀態(tài)都有所改善，實(shí)驗(yàn)組患者情況要優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在總體的健康程度上要高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的護(hù)理工作中，結(jié)合加速康復(fù)外科理念的護(hù)理手段，可以很好的縮短患者的治療時間，提高患者滿意程度，對于輸尿管軟鏡碎石術(shù)護(hù)理有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科理念;輸尿管軟鏡碎石;術(shù)后護(hù)理;應(yīng)用效果

1 ?資料與方法

1.1 研究資料 選取我院從2018年一月份至2019年十二月份的部分進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的患者，從中選取50例患者作為本次臨床試驗(yàn)的對象，將其隨機(jī)且平均的分為兩組，使用不同的護(hù)理方案，每組患者25人，第一組患者使用常規(guī)的護(hù)理手段，為對照組，其中男性患者14人，女性患者11人，年齡在19歲到65歲之間，上段輸尿管結(jié)石患者有5例，右腎結(jié)石患者有8例，左腎結(jié)石有12例。第二組患者在使用常規(guī)的護(hù)理手段的同時，結(jié)合加速康復(fù)外科理念進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石術(shù)的護(hù)理，其中男性患者15人，女性患者10人，年齡在21歲到69歲之間，上段輸尿管結(jié)石患者有4例，右腎結(jié)石患者有8例，左腎結(jié)石有13例。除此之外所有患者沒有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，沒有意識交流障礙。對患者及其家屬進(jìn)行工作通知準(zhǔn)備，得到患者及其家屬的同意后，進(jìn)行本次臨床實(shí)驗(yàn)。

1.2 研究方法 在本次臨床試驗(yàn)過程中，對兩組患者均采用輸尿管軟鏡碎石手術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，在進(jìn)行護(hù)理工作之前，要對患者的發(fā)病歷史進(jìn)行詢問了解，在進(jìn)行手術(shù)之前做好準(zhǔn)備工作，對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，對患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦患者出現(xiàn)異常狀況，做好及時上報(bào)的準(zhǔn)備。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者要結(jié)合加速康復(fù)外科理念進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法。

進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通交流，告知患者實(shí)施ERAS的目的，提醒患者在術(shù)前2小時之內(nèi)不要進(jìn)食含有酒精的飲品，在手術(shù)進(jìn)行6小時之內(nèi)不要進(jìn)食固體食物。要加強(qiáng)對患者的健康宣傳，對患者在進(jìn)行手術(shù)之后各方面提出建議，對患者的術(shù)后進(jìn)食與康復(fù)運(yùn)動進(jìn)行合理的制定。另外，在進(jìn)行手術(shù)之前要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以此減輕患者心里緊張感，緩解患者的負(fù)面情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

②在手術(shù)進(jìn)行過程中，要對患者使用起效快、負(fù)面影響小的麻醉劑，其中神經(jīng)阻滯對術(shù)后疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)有很好的緩解效果，能夠有效的減少患者手術(shù)中的疼痛。在手術(shù)進(jìn)行過程中，要通過眼神與患者進(jìn)行交流，以此充分的緩解患者的心理焦慮，進(jìn)一步提升手術(shù)成功的概率，減少術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生的概率。

③在手術(shù)之后，要及時的對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛與管道護(hù)理，在手術(shù)完成后加強(qiáng)對患者疼痛管理，合理使用鎮(zhèn)痛藥，密切觀察患者的導(dǎo)尿管使用情況，保證引流通暢，盡早拔除。同時對患者的飲食與康復(fù)運(yùn)動制定計(jì)劃，建立護(hù)理工作的表格，確定康復(fù)目標(biāo)，充分的保證護(hù)理工作的治量。

1.3 療效評定 對兩組患者各方面的數(shù)據(jù)例如護(hù)理效果、護(hù)理治療、心理狀態(tài)、首次排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥總體發(fā)生率、抑郁焦慮狀態(tài)、總體健康程度等等進(jìn)行比較分析，100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對本次臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析研究中，使用SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組患者的比較用t檢驗(yàn)，治療前后的比較使用x?檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時，本次臨床試驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者各方面情況進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在首次排氣時間、下床活動時間以及住院時間方面相較于對照組患者來說，時間較短，而且并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在進(jìn)行治療之后，抑郁焦慮狀態(tài)都有所改善，實(shí)驗(yàn)組患者情況要優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在總體的健康程度上要高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

輸尿管結(jié)石，屬于一種常見的泌尿系統(tǒng)臨床疾病，青年人與中年人發(fā)病幾率較高，發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為腰部絞痛、鏡下血尿 、膀胱刺激征等等，使用藥物治療治愈率雖較高，但是易復(fù)發(fā)，因此一般采用手術(shù)進(jìn)行輸尿管結(jié)石的治療。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，輸尿管軟鏡碎石手術(shù)出現(xiàn)在人們的眼前，但是患者經(jīng)常會出現(xiàn)心理焦慮、緊張等情況，要想提高手術(shù)治療效果，就要對護(hù)理工作進(jìn)行重視。

通過本次臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在輸尿管軟鏡碎石手術(shù)的護(hù)理工作中，結(jié)合加速康復(fù)外科理念的護(hù)理手段，可以很好的縮短患者的治療時間，提高患者滿意程度，對于輸尿管軟鏡碎石術(shù)護(hù)理有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

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