郭瑋玉

【摘要】目的：探究血液透析治療尿毒癥的具體療效以及對(duì)皮膚騷擾的影響。方法：選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例尿毒癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)血液透析治療，觀察組采取血液透析濾過(guò)治療。對(duì)比兩組患者血漿β2-mg、PTH指標(biāo)以及皮膚瘙癢變化情況。結(jié)果：觀察組患者β2-mg、PTH指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者皮膚瘙癢程度顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析濾過(guò)對(duì)治療尿毒癥皮膚瘙癢具有非常良好的效果。值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;尿毒癥;皮膚瘙癢;療效

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0028-02

尿毒癥主要是患者腎功能損壞而導(dǎo)致腎臟代謝紊亂的綜合征，腎臟尿液代謝功能紊亂，導(dǎo)致患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和水分無(wú)法及時(shí)排出引發(fā)中毒的問(wèn)題，通常還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等問(wèn)題[1-2]。目前最常用的尿毒癥治療方法主要以血液透析為主，但是會(huì)加劇尿毒癥患者皮膚瘙癢的問(wèn)題，原因可能是受到繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，血液中的大分子毒素體內(nèi)大量積蓄。皮膚瘙癢很容易造成患者情緒異常，穿刺困難，嚴(yán)重的還會(huì)造成尿毒癥患者死亡[3]。本院于2019年4月至2020年4月對(duì)60例尿毒癥患者采取血液透析治療，研究血液透析治療尿毒癥的療效及對(duì)皮膚瘙癢的影響，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2019年4月至2020年4月收治的60例尿毒癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男17例，女13例。年齡在18～62歲，平均年齡為（47.26±3.28）歲。對(duì)照組男16例，女14例。年齡在17～63歲，平均年齡（48.26±5.22）歲。所有患者臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均查血BUN及Cr明顯高達(dá)尿毒癥階段。（2）患者出現(xiàn)不同程度貧血與腎性高血壓。（3）患者均有皮膚瘙癢等癥狀。（4）患者血中β2-微球蛋白（β2-mg）濃度顯著高于正常值。（5）所有患者均知悉本次研究的目的和意義，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除其他疾病導(dǎo)致皮膚瘙癢的患者。（2）排除嚴(yán)重心血管疾病患者和腎臟器官功能不全患者。（3）排除精神病史、妊娠史患者。（4）排除表達(dá)功能不全患者。（5）排除不愿配合患者。

1.3方法對(duì)照組采取常規(guī)血液透析，每周三次，每次持續(xù)4個(gè)小時(shí)。

觀察組采用血液透析濾過(guò)，每周三次，每次持續(xù)4個(gè)小時(shí)。所有患者療程均為一個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) 治療效果：對(duì)患者治療前后血漿β2-mg、PTH水平進(jìn)行比較。

皮膚瘙癢評(píng)分：根據(jù)Dirk R Kuyrers 方法對(duì)皮膚瘙癢進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括抓撓后瘙癢緩解程度、瘙癢分布范圍、發(fā)作頻率、睡眠干擾情況等方面，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明瘙癢癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血漿β2-mg、PTH水平比較觀察組患者β2-mg、PTH指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者皮膚瘙癢程度比較觀察組患者皮膚瘙癢程度顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示：

3結(jié)論

皮膚搔癢很容易導(dǎo)致患者心情煩躁、郁悶，不利于患者健康恢復(fù)。在血液透析治療的過(guò)程中，發(fā)生幾率達(dá)到90%以上。皮膚搔癢產(chǎn)生的主要原因在于患者皮膚過(guò)于干燥、血鋁濃度顯著升高、鈣磷代謝非常紊亂，周圍神經(jīng)發(fā)生病變等。目前對(duì)于尿毒癥引發(fā)的皮膚瘙癢問(wèn)題并沒(méi)有確切的治療方法，臨床上主要以抗組胺藥物為主，但是效果并不理想。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，利用紫外線治療、藥浴治療、甲狀腺切除等治療手術(shù)可能會(huì)起到良好效果[4-5]。

血液透析就是把血液從病人身體內(nèi)引出來(lái)，通過(guò)中空纖維透析器，和這個(gè)透析液接觸，排出毒素和多余的水分，和血漿成分相同的透析液的里面的成分，補(bǔ)充道到患者的體內(nèi)，從而使患者血清和血漿和這個(gè)透析液進(jìn)行物質(zhì)之間的一種平衡，起到治療作用。由于瘙癢會(huì)引起患者搔抓欲望，導(dǎo)致各種皮膚感染等問(wèn)題，可能會(huì)累及全身，而且皮膚瘙癢也可以分為輕度、中度和重度，皮膚瘙癢是維持血液透析尿毒癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)組胺是引起瘙癢的重要傳遞物質(zhì)之一，如果組胺能夠被釋放，也可以起到良好的效果。經(jīng)過(guò)研究顯示，血液透析濾過(guò)技術(shù)，能夠極大增加中、大毒分子β2-mg、PTH的濾過(guò)率，并且有效減少并發(fā)癥，減輕患者皮膚瘙癢的情況。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者β2-mg、PTH指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明血液透析對(duì)尿毒癥患者體內(nèi)毒素進(jìn)行快速清除，從而提高治療效果。觀察組患者皮膚瘙癢程度顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明血液透析濾過(guò)能夠緩解皮膚瘙癢的癥狀，提高患者治療滿意度。

綜上所述，在尿毒癥患者治療時(shí)，應(yīng)該積極采用血液透析濾過(guò)治療，有效減輕患者皮膚瘙癢的癥狀，確?；颊叻e極配合治療。

參考文獻(xiàn)

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