艾曉紅

【摘 要】目的：研究慢阻肺緩解期患者行肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的臨床效果及對(duì)其肺功能的影響。方法：取2015年11月至2018年10月本院收治的慢阻肺緩解期患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各35例，評(píng)估兩組護(hù)理前后肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前兩組肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組較對(duì)照組肺功能指標(biāo)改善程度優(yōu)異，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢阻肺緩解期患者采用肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能有效改善其肺功能，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力早期恢復(fù)，改善預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺緩解期;肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理;臨床效果;肺功能

文章編號(hào)：WHR2019012070

目前臨床常見(jiàn)的內(nèi)科疾病是慢性阻塞性肺疾?。璺危?，具有病程長(zhǎng)、難治愈與易反復(fù)等特點(diǎn)，主要是指肺部氣流在氣道內(nèi)表現(xiàn)出可逆性衰竭或受限性，臨床表現(xiàn)為呼吸困難或胸悶氣短等癥狀，早期若不能及時(shí)采取對(duì)癥的處理措施，則極易對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。經(jīng)調(diào)查顯示，該疾病患者處于緩解期時(shí)開(kāi)展肺部功能康復(fù)鍛煉能促進(jìn)其肺功能早期恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)改善預(yù)后效果具有積極重要的意義[1]。筆者分析慢阻肺緩解期患者行肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的臨床效果及對(duì)其肺功能影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2015年11月至2018年10月本院慢阻肺緩解期患者70例，研究組（n=35）：男20例，女15例，年齡48～79歲，平均年齡（64.17±10.35）歲;病程1～5年，平均病程（3.14±1.07）年;對(duì)照組（n=35）：男22例，女13例，年齡47～78歲，平均年齡（64.02±10.14）歲;病程1～4年，平均病程（3.12±1.09）年。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，給予其藥物干預(yù)、藥物控制與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，1）縮唇腹式呼吸：囑咐患者取臥位保持全身放松，一手放置腹部，另一手放置胸部，緊閉嘴巴采用鼻子深吸氣，持續(xù)2～3s屏氣再用力呼出氣體，呼氣期間雙手放置腹部按壓，緩慢完成呼氣動(dòng)作促進(jìn)腹肌收縮，同時(shí)呼氣期間根據(jù)自身實(shí)際情況對(duì)縮唇程度實(shí)施調(diào)節(jié)，每日鍛煉3次，每次持續(xù)時(shí)間是20min，后期根據(jù)患者病情恢復(fù)合理調(diào)整鍛煉強(qiáng)度與次數(shù)[2]。2）呼吸操練習(xí)：囑咐患者開(kāi)展縮唇呼吸期間配合肢體動(dòng)作，保持鼻子吸氣且嘴巴呼氣，每日開(kāi)展1次，每次持續(xù)時(shí)間是20～30min，同時(shí)根據(jù)患者病情適當(dāng)改編呼吸操，主要包含上舉鍛煉、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、抬腿鍛煉、擊拳活動(dòng)、平靜呼吸、腹式呼吸與平靜呼氣8項(xiàng)內(nèi)容，各內(nèi)容需開(kāi)展8節(jié)拍，訓(xùn)練期間控制呼吸頻率是5次/min，定期向患者發(fā)放呼吸操圖片，確保其能詳細(xì)掌握肺康復(fù)訓(xùn)練。3）監(jiān)督管理：運(yùn)動(dòng)康復(fù)期間需觀察患者各生命體征，告知其嚴(yán)格把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，發(fā)生心率異常需停止練習(xí)，鍛煉期間做好保暖措施，避免造成病情加重，同時(shí)成立肺康復(fù)訓(xùn)練小組，每月評(píng)估患者肺功能情況，便于適時(shí)對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)肺功能指標(biāo)：采用全套肺功能儀（日本，CHEST/AC8800型）測(cè)定兩組第1秒用力呼氣末容積（FEV1）與FEV1/FVC（用力肺活量），各指標(biāo)改善程度與護(hù)理效果呈正相關(guān)[4]。運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分：評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)耐力與運(yùn)動(dòng)能力，分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

生活質(zhì)量評(píng)分：參考SF-36生活質(zhì)量量表[5]，分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量評(píng)分）行t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式代表數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前兩組肺功能指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組較對(duì)照組肺功能指標(biāo)改善程度優(yōu)異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組較對(duì)照組的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺病情發(fā)展具有不可逆性，病情難治愈且易反復(fù)發(fā)作，患者往往表現(xiàn)為呼吸困難或胸悶氣短等臨床癥狀，臨床治療該疾病以消炎或止咳為主，病情控制則到達(dá)緩解期，該階段實(shí)施藥物干預(yù)措施不能提高臨床療效，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報(bào)道，肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能改善緩解期慢阻肺患者的預(yù)后效果，其屬于治療該疾病的非藥物干預(yù)方法，護(hù)理期間涵蓋肌肉鍛煉與體能鍛煉等基礎(chǔ)措施，同時(shí)包含疾病健康宣教或評(píng)估病情等相關(guān)內(nèi)容，根據(jù)患者病情給予其肺康復(fù)訓(xùn)練時(shí)以連續(xù)或間歇運(yùn)動(dòng)方式為主，無(wú)需采取任何器材開(kāi)展簡(jiǎn)單訓(xùn)練，定期向患者發(fā)放呼吸操圖片，加強(qiáng)其對(duì)肺功能康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，只需按正確方法開(kāi)展簡(jiǎn)單訓(xùn)練，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其堅(jiān)持開(kāi)展訓(xùn)練，改善肺功能。

黃英華，等研究中明確指出[6]，肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能改善慢阻肺緩解期患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量與預(yù)后效果，減少患者急性加重次數(shù)，具有時(shí)效性與可靠性。

在本次研究中，護(hù)理前兩組肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后研究組較對(duì)照組肺功能指標(biāo)改善程度優(yōu)異，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可證：對(duì)慢阻肺緩解期患者采用肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理能有效改善其肺功能，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力早期恢復(fù)，改善預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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