姜賢娟

【摘 要】目的：探討穴位貼敷配合穴位按摩用于心衰患者中的護(hù)理效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年3月收治的54例心衰患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療及護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穴位貼敷配合穴位按摩護(hù)理，對(duì)比兩組的治療、護(hù)理效果，治療前后的腦鈉肽水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率為96.3%，對(duì)照組為74.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組患者的腦鈉肽水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的腦鈉肽水平均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.3%，對(duì)照組為77.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位貼敷配合穴位按摩用于心衰患者的治療中，護(hù)理效果顯著，能降低治療后腦鈉肽水平，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】穴位貼敷;穴位按摩;心衰;護(hù)理效果;滿意度

文章編號(hào)：WHR2019064009

中醫(yī)中，心衰多是由于外邪入侵、先天不足、患者年老體弱及情志內(nèi)傷導(dǎo)致的心之氣血受損，患者的臟腑功能出現(xiàn)失調(diào)，水濕淤血內(nèi)停，血脈通行受阻引發(fā)的[1]，其常見證型包括氣陰兩虛心血淤阻、心肺氣虛血淤飲停、腎精虧損陰陽兩虛、陽氣虧虛血淤水停，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。臨床上除給予相應(yīng)治療外，需采用有效的護(hù)理措施方能保證效果。本院采用穴位貼敷配合穴位按摩用于心衰患者的護(hù)理中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2018年1月至2019年3月收治的54例心衰患者，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、無法溝通者。54例患者中男性患者31例，女性患者23例;年齡為46～71歲，平均年齡為（57.1±5.1）歲;心衰類型：急性心力衰竭者25例，慢性心力衰竭者29例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組27例，兩組患者的性別、年齡、心衰類型等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。本研究所有患者均知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療及護(hù)理方法，治療方法包括利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穴位貼敷配合穴位按摩護(hù)理。穴位貼敷的穴位為心俞穴、膻中穴，每日1次，每次40min。以上貼敷藥物需現(xiàn)制而成，以免藥物過期變質(zhì)。穴位按摩的穴位包括內(nèi)關(guān)穴、神門穴。按摩時(shí)伸直拇指，用拇指外側(cè)對(duì)患者穴位向前推按，其他四指微微蜷縮，每日1～2次，每次3min。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的護(hù)理及治療效果，其中心功能改善超過2級(jí)或心功能達(dá)Ⅰ級(jí)為顯效，心功能改善超過1級(jí)且患者的臨床體征、癥狀有所改善為有效;患者的心功能改善未達(dá)到1級(jí)且心功能未改善甚至惡化為無效;2）所有患者于治療前、治療后1d清晨空腹檢測(cè)并對(duì)比患者靜脈血中的腦鈉肽水平;3）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用本院自擬護(hù)理滿意度量表，分值為0～100分，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n或百分比表示，用卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析;計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療、護(hù)理效果對(duì)比觀察組總有效率為96.3%，對(duì)照組為74.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后的腦鈉肽水平對(duì)比治療前，兩組患者的腦鈉肽水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后，兩組的腦鈉肽水平均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為96.3%，對(duì)照組為77.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

心衰是由于患者年老體弱、情志內(nèi)傷、先天不足或外邪入侵導(dǎo)致的血脈瘀阻，同時(shí)伴有臟腑功能失調(diào)，中醫(yī)將心衰歸入“水腫”、“胸痹”及“心悸”等范疇，病機(jī)為血脈瘀阻、心氣血虧，治療原則為益氣活血、溫陽利水。其也是一種臨床常見疾病，會(huì)對(duì)患者的生命、生活健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使得患者心氣血不足，從而影響其血脈通行，若患者有心衰疾病，會(huì)出現(xiàn)水腫少尿、咳喘心悸、運(yùn)血無力等癥狀，不利于患者的生活[3-4]，穴位貼敷是中醫(yī)外療法，其在患者的表面貼敷藥物，以達(dá)到改善機(jī)能療效的目的，但其對(duì)心衰患者的療效不盡人意，而穴位按摩是種心衰患者常用的治療手法，因此本研究采用穴位貼敷配合穴位按摩用于心衰患者中，療效顯著。

本文結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，表明穴位貼敷配合穴位按摩可顯著提高心衰患者的治療效果，主要是內(nèi)關(guān)穴為人體心包經(jīng)主要穴位，通過穴位貼敷，可產(chǎn)生中藥的活血益氣作用，且通過按摩作用，對(duì)患者起到理氣安神的作用;對(duì)心俞穴按摩時(shí)，可有疏通經(jīng)絡(luò)之效，同時(shí)對(duì)膻中穴、心俞穴進(jìn)行按摩，可協(xié)助患者調(diào)理氣血，以上均有助于緩解患者病情，提高治療效果。治療后，兩組的腦鈉肽水平均明顯下降，且觀察組明顯低于對(duì)照組，也表明通過藥物貼敷及按摩輔助，有助于改善患者的腦鈉肽水平，提高治療效果，也進(jìn)一步提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，穴位貼敷配合穴位按摩用于心衰患者的治療中，護(hù)理效果顯著，能降低治療后腦鈉肽水平，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丹鳳.穴位貼敷配合穴位按摩在心衰患者的護(hù)理應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（29）：44-45.

[2] 吳迪，王露.穴位貼敷配合中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)心衰癥狀改善的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：152-153.

[3] 陳慧，付麗然，趙紅霞.穴位貼敷對(duì)慢性心力衰竭患者胃腸功能不全護(hù)理效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（02）：83-84.

[4] 郭盈盈，常麗.穴位貼敷配合中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)心衰患者癥狀改善的效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（04）：125-127.