黃偉

【摘 要】目的：探究產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)形式分娩后行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的影響。方法：本次研究所選目標(biāo)為2018年3月至2018年9月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的101例產(chǎn)婦，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)后均輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組術(shù)后均輔以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮評(píng)分，統(tǒng)計(jì)并分析肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、出血量差異，計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥概率。結(jié)果：經(jīng)一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)肛門恢復(fù)排氣時(shí)間[（1.03±0.12）d]、子宮復(fù)舊時(shí)間[（9.89±1.21）d]、惡露持續(xù)時(shí)間[（15.48±2.01）d]、出血量[（86.47±5.31）mL]均較對(duì)照組少，術(shù)后觀察組患者并發(fā)癥率低。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦輔以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可幫助患者改善不良情緒，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后護(hù)理

文章編號(hào)：WHR2019011083

剖宮產(chǎn)手術(shù)是搶救產(chǎn)婦、新生兒生命，處理難產(chǎn)的一種手術(shù)方法，最近幾年，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我國(guó)剖宮產(chǎn)孕婦數(shù)量也呈逐年增高的態(tài)勢(shì)，因該手術(shù)用時(shí)較短、分娩痛楚較低、術(shù)中出血量較少等優(yōu)勢(shì)深受孕產(chǎn)婦認(rèn)可[1]。然而，如術(shù)后未得到有效護(hù)理，極容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。因而，剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)成為了至關(guān)重要的內(nèi)容。本文作者以2018年3月至2018年9月在本院接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦101例作為對(duì)象，分析個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選目標(biāo)為2018年3月至2018年9月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦101例，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組總計(jì)產(chǎn)婦50例，其中最小年齡為23歲，最大年齡為34歲，平均年齡（27.4±1.9）歲;孕周時(shí)間短則36周，長(zhǎng)則41+4周，平均孕周時(shí)間（38.5±1.4）周;初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組總計(jì)產(chǎn)婦51例，其中最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均年齡（27.6±1.8）歲;孕周時(shí)間短則36+4周，長(zhǎng)則41周，平均孕周時(shí)間（38.7±1.3）周;初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。以專用統(tǒng)計(jì)軟件比較兩組產(chǎn)婦基本資料，無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比分析。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體產(chǎn)婦均于本院接受剖宮產(chǎn)分娩;2）全體產(chǎn)婦均自愿參與本次研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除凝血功能存在障礙的產(chǎn)婦;2）排除患有嚴(yán)重精神方面疾病的產(chǎn)婦。

1.3 方法

對(duì)照組患者均輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、體征指標(biāo)檢查等。觀察組患者均輔以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，涉及內(nèi)容包括：1）心理干預(yù)：因剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，通常切口較長(zhǎng)，部分產(chǎn)婦因擔(dān)憂瘢痕問題易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，對(duì)術(shù)后恢復(fù)效果造成影響。護(hù)理者需時(shí)刻關(guān)注患者心態(tài)變化，同患者進(jìn)行交流與溝通，安撫患者情緒，同時(shí)認(rèn)真傾聽患者的想法，盡量滿足患者的合理性需求?？赏ㄟ^(guò)列舉以往成功恢復(fù)案例提高患者信心，使患者更加配合護(hù)理工作。同時(shí)告知患者家屬多陪伴患者，使其感受家庭帶來(lái)的關(guān)心與愛護(hù)。2）切口護(hù)理：護(hù)理者應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注患者的體征指標(biāo)變化，特別是手術(shù)切口，應(yīng)保持其干燥、潔凈，定期對(duì)切口周邊皮膚進(jìn)行消毒，防止感染。同時(shí)，要求患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)盡量臥床休養(yǎng)，預(yù)防切口裂開[2]。3）飲食干預(yù)：護(hù)理者應(yīng)參照患者的飲食習(xí)慣、喜好及康復(fù)情況等為其制訂個(gè)性化膳食食譜，叮囑患者多食用高蛋白、高纖維素的食物，不可食用辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，戒煙酒。同時(shí)要求患者每日保證新鮮蔬菜、水果的攝入量，保持腸道通暢。4）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后留置24h內(nèi)鼓勵(lì)盡早下床小便。如患者感覺排尿困難，可通過(guò)熱水袋外敷腹部、溫水沖洗外陰等方式輔助，必要時(shí)可以藥物注射、留置導(dǎo)尿管等方式干預(yù)，防止患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留情況[3]。另外，應(yīng)注意觀察患者生命體征及臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血問題，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助其進(jìn)行吸氧、補(bǔ)血等處理。5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：待患者體征指標(biāo)等恢復(fù)正常后，可為其制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)開展術(shù)后鍛煉，合理控制運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可超過(guò)30min，防止切口裂開。

1.4 觀察指標(biāo)

以SAS量表、SDS量表統(tǒng)計(jì)患者抑郁、焦慮情況，總分均為100分，分值越高，患者抑郁、焦慮程度越強(qiáng)烈。統(tǒng)計(jì)患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0軟件對(duì)本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方檢驗(yàn)并發(fā)癥發(fā)生率這一計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)抑郁、焦慮評(píng)分、肛門排氣時(shí)間等計(jì)量資料，以P檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮評(píng)分比較觀察組患者接受一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)后，抑郁、焦慮程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床表現(xiàn)比較觀察組患者肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)后出血量均較對(duì)照組少（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較觀察組51例患者術(shù)后僅1例出現(xiàn)腹脹氣情況，發(fā)生率1.96%明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

最近幾年，越來(lái)越多的產(chǎn)婦受心理因素影響身體因素影響等均選擇剖宮產(chǎn)形式分娩[4]。盡管隨著醫(yī)療水平的提高，該手術(shù)分娩方式得到了改進(jìn)與完善，效果良好，但患者術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者恢復(fù)造成不良影響。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)以“以人為本”為護(hù)理基本理念，結(jié)合患者的個(gè)性差異，為其制訂個(gè)性化的護(hù)理措施[5]。以心理干預(yù)、飲食干預(yù)、切口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等入手為患者提供全方位的服務(wù)，可幫助患者改善不良情緒，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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