李維

【摘 要】目的：分析孕前檢查應(yīng)用在優(yōu)生優(yōu)育中的效果。方法：觀察在本院進(jìn)行孕前檢查的200對(duì)夫婦（研究組）與未進(jìn)行孕前檢查的320對(duì)夫婦（參照組）的新生兒缺陷發(fā)生率。結(jié)果：研究組新生兒缺陷發(fā)生率為0.5%，低于參照組的3.4%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：備孕夫婦施予孕前檢查，能夠有效降低新生兒缺陷的發(fā)生率，效果理想并且促進(jìn)了我國優(yōu)生優(yōu)育政策的落實(shí)。

【關(guān)鍵詞】孕前檢查;優(yōu)生優(yōu)育;備孕

文章編號(hào)：WHR2019021001

孕前檢查顧名思義就是夫妻準(zhǔn)備懷孕之前到醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)生殖系統(tǒng)和遺傳因素所做的身體檢查。最佳孕前檢查時(shí)間是3個(gè)月至半年內(nèi)，孕前檢查可以杜絕遺傳病傳代、新生兒缺陷，孕前檢查能夠更科學(xué)的預(yù)測新生兒的孕育情況，避免出生缺陷;我國新生兒缺陷率每年都有不同程度的增長，往小的說會(huì)給家庭造成心理打擊及經(jīng)濟(jì)壓力，往大了說會(huì)影響整個(gè)社會(huì)甚至國家的整體發(fā)展。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國的先天性智力障礙者已達(dá)3000萬，且每年以2%的比例增長;我國平均每20min出生1個(gè)先天愚型兒，每6min將出生1個(gè)神經(jīng)管畸形兒，每年僅神經(jīng)管畸形造成的直接經(jīng)濟(jì)損失就超過2億元。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本中心在2017年1月至2018年12月接收行孕前檢查的200對(duì)夫婦，將其納入研究組，年齡23～41歲，平均年齡（31.2±4.8）歲;其中大專及以上文化水平占27.5%，高中水平占36.5%，初中文化水平占30.5%，小學(xué)及以下文化占5.5%，所有夫婦均有孕前檢查意向并知情研究內(nèi)容簽署同意書。擇同期320對(duì)無孕前檢查意向的夫婦作為參照組，年齡24～42歲，平均（31.5±5.1）歲，其中大專及以上文化水平占26.9%，高中水平占37.5%，初中文化水平占29.4%，小學(xué)及以下文化占6.3%。兩組常規(guī)資料無明顯差異，不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比，本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組夫婦不進(jìn)行任何孕前檢查。研究組夫婦孕前檢查注意事項(xiàng)及孕前檢查如下：

1）男方孕前檢查注意事項(xiàng)及檢查。①注意事項(xiàng)：a.男性計(jì)劃懷孕之前的3個(gè)月甚至半年之內(nèi)戒煙戒酒，避免吸煙引發(fā)性功能障礙降低生育功能，保證受孕成功率、受精卵及胚胎的質(zhì)量;長期過度飲酒，會(huì)導(dǎo)致男性的精子數(shù)量減少且降低活力，畸形精子會(huì)嚴(yán)重影響受孕效果和胚胎發(fā)育。b.男性在孕前檢查要避免熬夜、過度勞累，應(yīng)注重勞逸結(jié)合，適量進(jìn)行體育、戶外活動(dòng)，避免攝入高脂、高糖、高蛋白的食物，注意飲食規(guī)律、營養(yǎng)、均衡。c.檢查前3d不宜抽煙喝酒及攝入油膩的食物;孕前檢查前3～5d禁止同房，禁欲時(shí)間太短或太長都有可能影響精子的品質(zhì)[1]。體檢前1d應(yīng)洗澡確保身體的清潔度;檢查前1d晚飯后不要再進(jìn)食，確保在抽血前空腹8h以上。②孕前檢查：檢查血壓和體質(zhì)量，是否存在高血壓和過胖的現(xiàn)象;血常規(guī)檢查是否患有糖尿病、貧血以及病毒感染等;針對(duì)生殖器官和精子質(zhì)量進(jìn)行檢查，例如泌尿系統(tǒng)檢查是否存在睪丸炎、尿道炎等生殖系統(tǒng)疾病，精液常規(guī)檢查有無少精、弱精等情況以判斷精子的健康;尿常規(guī)檢查以排除腎臟類疾病;檢查肝功能是否存在肝炎和肝損傷;檢查梅毒、艾滋病等性傳播疾病;行口腔疾病、染色體檢查。

2）女方孕前檢查注意事項(xiàng)：①將孕前檢查時(shí)間安排在準(zhǔn)備懷孕前3～6個(gè)月，以便在發(fā)現(xiàn)異?；虿贿m合懷孕的問題時(shí)能夠及時(shí)治療矯治。檢查時(shí)要避開月經(jīng)期，并于停經(jīng)后1周檢查為宜。②孕前檢查前3d內(nèi)禁止同房且不要清洗陰道，注意休息時(shí)間充足并保持清淡飲食，戒煙戒酒。③檢查前1d晚上零點(diǎn)之后禁水禁食，并要在B超檢查之前憋尿確保膀胱充盈，盡量在晨起后接少許晨尿備驗(yàn)。④做X線檢查時(shí)，要穿棉布內(nèi)衣，不穿帶有金屬鈕扣的衣服、文胸;摘除身上項(xiàng)鏈、手機(jī)、鋼筆、鑰匙等金屬物品。

3）女方孕前檢查：①基礎(chǔ)檢查：身高、體質(zhì)量、血壓、心率，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝脾觸診、四肢脊柱檢查等，內(nèi)、外科、骨科檢查，耳鼻喉、口腔、眼科檢查。②婦科檢查：白帶常規(guī)檢查是否有滴蟲和霉菌等陰道炎癥;甲亢甲減等內(nèi)分泌檢查;沙眼衣原體支原體檢查和宮頸液基細(xì)胞檢查。③心電影像檢查：心電圖、高頻乳腺彩超、B超檢查。④實(shí)驗(yàn)室檢查：血型（ABO血型和RH血型）、血糖、血脂、血常規(guī);艾滋病抗體、性激素水平測定與甲狀腺功能測定;對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等肝腎功能檢查;檢測乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng);篩查地中海貧血、梅毒螺旋體、6-磷酸葡萄糖脫氫酶;尿沉渣分析和優(yōu)化四項(xiàng)（風(fēng)疹病毒IgG抗體測定、弓形蟲IgM和IgG抗體測定、巨細(xì)胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定、單純皰疹病毒）等[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組對(duì)象中唇腭裂、指（趾）畸形、神經(jīng)血管畸形、遺傳性疾病以及先天性心臟病等新生兒缺陷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組新生兒出現(xiàn)唇腭裂1例、指（趾）畸形1例、神經(jīng)血管畸形2例、遺傳性疾病4例、先天性心臟病3例，合計(jì)11例，新生兒缺陷發(fā)生率為3.4%;研究組新生兒僅出現(xiàn)遺傳性疾病1例，新生兒缺陷發(fā)生率為0.5%。組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

雖然現(xiàn)在國家沒有硬性規(guī)定孕前必須進(jìn)行檢查，但是為了新生寶寶的健康和未來的成長，孕前檢查確實(shí)非常關(guān)鍵。孕前檢查既符合優(yōu)生學(xué)的目標(biāo)，幫助夫妻雙方在最佳狀態(tài)下懷孕，又可以減少孕婦孕期并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)保障了母嬰的健康和安全。無論體質(zhì)量偏高還是偏低都不利于懷孕，BMI指數(shù)偏高時(shí)機(jī)體營養(yǎng)就會(huì)過剩，孕期容易出現(xiàn)糖尿病且增加高血壓發(fā)生率，不利于胎兒的健康和發(fā)育;BMI指數(shù)偏低的情況下機(jī)體營養(yǎng)匱乏，卵子和精子的質(zhì)量均不是理想狀態(tài)，從而影響受精率;備孕夫妻若都營養(yǎng)不良則受孕幾率就會(huì)大打折扣，難以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。乙肝五項(xiàng)檢查若發(fā)現(xiàn)表面抗原、抗體和e抗原、抗體呈陽性結(jié)果，說明出現(xiàn)了乙肝病毒感染，乙肝病毒的免疫力非常強(qiáng)，若發(fā)現(xiàn)感染情況應(yīng)該先接受治療之后再進(jìn)行備孕，避免將病毒傳染給胎兒，待乙肝病毒穩(wěn)定之后才可以備孕，如果乙肝兩對(duì)半呈陰性，需注射乙肝疫苗以確保胎兒的健康[3]。孕前檢查既能夠宣傳優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)人們的優(yōu)生優(yōu)育觀念意識(shí)，又可以有效避免造成新生兒缺陷的各種因素，綜合提高我國新生兒的健康水平。

綜上所述，備孕夫婦施予孕前檢查，能夠有效降低新生兒缺陷的發(fā)生率，效果理想并且促進(jìn)了我國優(yōu)生優(yōu)育政策的落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 桑雯婷.孕前檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（07）：73.

[2] 崔新枝.孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（72）：23-24.

[3] 張何英.孕前檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的積極作用[J].大家健康旬刊，2017，11（01）：39-40.