吳東 陳榕玲

【摘 要】：目的分析泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法，探討更加科學合理的擺置方法。方法選取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50人。對照組采用常規(guī)的側(cè)臥位擺置，觀察組在對照組的基礎上做進一步的體位改良，然后深入分析兩組患者的并發(fā)癥、舒適度以及體力、醫(yī)生的滿意度情況。結(jié)果觀察組患者通過改良側(cè)臥位體位，醫(yī)生的滿意度、舒適度、并發(fā)癥以及體力等方面都得到了很好的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論通過改良泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法，有助于提升患者的舒適度和安全性，促進手術(shù)的順利進行，值得在臨床中進一步推廣應用。

【關(guān)鍵詞】：泌尿科手術(shù) 側(cè)臥位 擺置

【中圖分類號】R69【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著泌尿外科手術(shù)日益增多，手術(shù)的復雜程度也越來越高，一些手術(shù)需要特殊的體位，使得手術(shù)難度增大。在這種情況下，術(shù)中患者側(cè)臥位的擺置方法對于手術(shù)的成功與否有著非常重要的影響?？梢哉f，科學合理的側(cè)臥位擺置方法能夠有效提升手術(shù)效率，降低并發(fā)癥，提升患者的舒適度以及對醫(yī)生的滿意度。本文就對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50人。其中男性51例，女性49例，年齡35—55歲，平均年齡為45歲，其中腎上腺腫瘤患者57例，腎囊腫43例，手術(shù)時間在70—200min。另外，100例患者中，有14例合并糖尿病，22例合并高血壓癥，病情嚴重的患者經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后再行手術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在醫(yī)護人員的指導和幫助下取側(cè)臥位，用腰枕塞于患者腰橋部位，并加腋枕，同時固定骨盆固定器?；颊叩念^部用頭圈墊起，然后通過雙層托手架來固定雙上肢，讓患者維持環(huán)抱狀。同時，醫(yī)護人員要幫助患者的患側(cè)保持伸直狀態(tài)，健側(cè)下肢屈曲60，保持兩腿錯開，并用軟枕墊于腿間，待一切準備工作就緒后，醫(yī)護人員將床頭搖低15度，床尾搖低30度。

觀察組在對照組傳統(tǒng)體位擺置的基礎上，進行體位擺置進一步優(yōu)化處理。醫(yī)護人員通過應用中單協(xié)助患者取側(cè)臥體位，然后提中單塞腰枕，并且將圓柱枕置于腰枕兩端，中單兩側(cè)則塞于床墊下，同時，另一中單放于患者腰間，并固定約束帶之后，折向軀體下端，然后醫(yī)護人員通過應用軟枕或者棉墊墊于患者的肢體骨突處，讓病床維持頭高腳底30度。[1]在此過程中，做好相應的護理工作，保證手術(shù)的順利進行。

1.3 醫(yī)生滿意度評分

在本次研究過程中，探討了醫(yī)生的滿意度，通過評分來加以評定，具體為：5分為非常滿意，3分為滿意，1分為良好，0分為不滿意。醫(yī)生總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學意義

統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0進行統(tǒng)計，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對于觀察組的滿意度要明顯由于對照組，觀察組滿意度為84%，對照組醫(yī)生滿意度為36%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1所示。

同時，通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、舒適度、體力都明顯優(yōu)于對照組，對照組有4例患者出現(xiàn)了體位相關(guān)性呼吸困難問題，1例患者手術(shù)后出現(xiàn)了較為嚴重的腰痛癥狀，同時，也有7例花著健側(cè)腰橋部位出現(xiàn)了皮膚泛紅問題。而觀察組患者沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。通過對側(cè)臥位擺置方法進行有效改良，讓患者更為舒適，也降低了患者的用力水平，降低了擺置的時間，提升了相關(guān)工作的效率，并很好地預防了并發(fā)癥狀。

3 討論

如今，泌尿外科手術(shù)越來越多，涉及的精密程度也越來越高，手術(shù)的難度自然也相應的增大，在長時間的手術(shù)中，讓患者保持良好的側(cè)臥位是至關(guān)重要的。從臨床表現(xiàn)來看，進行手術(shù)時，患者處于側(cè)臥位，屬于一種完全被動的體位，此時，健側(cè)就成為了集中受力點，特別是患者的腰部，會承受非常大的力。[2]而在此過程中，由于泌尿系統(tǒng)的復雜性，患者很多時候需要全身深度麻醉，此時患者的全身處于喪失知覺的狀態(tài)，且各項調(diào)節(jié)機能暫時性減弱，這就決定了在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員需要對于患者的側(cè)臥位進行有效管理和調(diào)節(jié)，不但要保證姿勢適合手術(shù)的開展，也需要保證患者因為長時間保持一定動作而出現(xiàn)不利的問題發(fā)生，如患者呼吸困難、損傷神經(jīng)及循環(huán)等功能。而側(cè)臥位擺置方法自然成為了泌尿科手術(shù)中至關(guān)重要的一環(huán)。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員一定要充分掌握好患者兩側(cè)圓柱枕的高度以及軟度，保證患者約束帶處于松緊適宜的狀態(tài)，避免因為過度過度擠壓腹部則讓患者出現(xiàn)呼吸困難的問題，也可以很好地避免因為過度擠壓而造成的患者下腔靜脈回流受阻，讓患者的血液出現(xiàn)重新分布，進而影響回心血量。[3]從另外一個角度來講，目前的泌尿外科手術(shù)難度較大，如腎切除手術(shù)、腎上腺腫瘤切除手術(shù)等，這些手術(shù)的開展不但要保證操作的合理性，也需要考慮到術(shù)者的習慣和熟練程度，也正因為如此，手術(shù)進行過程中，體位均需要以側(cè)臥位擺置，其對于手術(shù)的順利進行有著至關(guān)重要的作用。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對于觀察組的滿意度要明顯由于對照組，觀察組滿意度為84%，對照組醫(yī)生滿意度為36%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、舒適度、體力都明顯優(yōu)于對照組，對照組有4例患者出現(xiàn)了體位相關(guān)性呼吸困難問題，1例患者手術(shù)后出現(xiàn)了較為嚴重的腰痛癥狀，同時，也有7例花著健側(cè)腰橋部位出現(xiàn)了皮膚泛紅問題。而觀察組患者沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。這說明，通過有效改良側(cè)臥位擺置方法，能夠起到非常顯著的效果和作用，值得在臨床中進一步推廣應用。

綜上所述，當前泌尿外科手術(shù)得到了有效發(fā)展和完善，極大地提升了患者的生活質(zhì)量。而通過對泌尿外科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法進行改良，不斷提升擺置的安全性和舒適性，無疑可以有效提升手術(shù)的質(zhì)量，也可以更好地維護患者的健康，減少并發(fā)癥，具有十分重要的臨床應用價值。

參考文獻

張秀艷.泌尿科手術(shù)側(cè)臥位擺置方法分析與探討[J].中外醫(yī)療，2011（29）

茍相國.改良側(cè)臥手術(shù)體位對患者舒適度的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：13-14.

李麗，張麗，王惠琴，邵麗.改良式手術(shù)側(cè)臥位安置方法的應用[J].解放軍護理雜志，2011，28（21）：72-74.