王家銀

【摘 要】：目的：探討在腎內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理工作中應(yīng)用安全護(hù)理管理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取2018年1月-2019年5月我院收治的62例腎內(nèi)科老年患者為研究對象，設(shè)對照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組行安全護(hù)理管理干預(yù)，觀察不同護(hù)理管理干預(yù)措施下2組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度情況等。結(jié)果：①觀察組不良事件發(fā)生率6.2%，對照組20.0%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=。結(jié)論：對腎內(nèi)科老年住院患者實(shí)施安全護(hù)理管理干預(yù)，能夠降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。對于腎內(nèi)科老年患者，安全護(hù)理管理干預(yù)值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：安全護(hù)理管理干預(yù);腎內(nèi)科;老年患者

【中圖分類號】R586【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

近年來，腎臟疾病成為臨床常見、高發(fā)病。在中國，慢性腎臟病患病率為10.8%，終末期腎病患病率為102例/每百萬人[1]。隨著人口老齡化趨勢，老年患者腎臟病發(fā)病率近年呈現(xiàn)升高趨勢，我院腎內(nèi)科2014年1月1日至2018年12月31日住院患者總數(shù)5736人，其中年齡大于60歲的老年患者占73.5%。老年患者漸成為腎內(nèi)科住院患者主體。老年患者因常合并存在其他系統(tǒng)疾病，故病情發(fā)展較為迅速，且因腎臟疾病常需要腎穿刺活檢、透析治療等臨床操作，該類群體中不良事件發(fā)生率相對較高。研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)老年患者對自身疾病、臨床治療措施存在認(rèn)知不足和認(rèn)知誤區(qū)等情況，導(dǎo)致患者治療依存性差、自理能力差，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)，致使臨床療效、預(yù)后受到影響[2]。故采取更為科學(xué)專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施對于腎內(nèi)科老年住院患者至關(guān)重要。本研究選取我院腎內(nèi)科62例老年住院患者，觀察分析在腎內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理工作中應(yīng)用安全護(hù)理管理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日至2019年5月31日期間我院腎內(nèi)科住院的老年患者，隨機(jī)分為二組，對照組（n=30）：其中男性患者14例，女性患者16例，年齡區(qū)間61-78歲，平均（69.55±6.55）歲。觀察組（n=32）：男性患者17例，女性患者13例，年齡區(qū)間62-78歲，平均（69.47±6.52）歲。兩組患者間男女組成比例、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理管理：熱情接待并完善檢查，密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，給予口頭宣教，將住院期間注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者、家屬。

觀察組：安全護(hù)理管理干預(yù)：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員自身水平：管理人員正確領(lǐng)導(dǎo)，要求腎內(nèi)科護(hù)理人員端正思想、明確自身職責(zé)，樹立且堅(jiān)持以“患者為中心”的護(hù)理理念。開展工作前強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德，定期通過講座、專科知識培訓(xùn)等形式強(qiáng)化其護(hù)理技能，確保服務(wù)質(zhì)量。要求護(hù)理人員主動與患者取得聯(lián)合，耐心、細(xì)致交流，注意使用禮貌用語，從而構(gòu)建、增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。（2）加強(qiáng)巡視：定時(shí)、定期巡視，并對巡視過程中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)處理。（3）要求護(hù)理人員對腎內(nèi)科用藥情況（藥理、注意事項(xiàng)）做到熟練掌握，謹(jǐn)遵醫(yī)囑并結(jié)合患者病情恢復(fù)情況用藥，叮囑患者切勿隨意刪減、增加藥量;實(shí)際用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，避免藥物引發(fā)不良反應(yīng)。（4）健康宣教：結(jié)合患者家庭背景、性格特點(diǎn)等因素展開針對性地宣教工作，通過視頻、健康手冊等形式強(qiáng)化患者對自身疾病、治療措施的認(rèn)識，配合心理干預(yù)，樹立并增強(qiáng)患者治療疾病的自信心、積極性。（5）預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)觀察，避免患者出現(xiàn)壓瘡、水腫等不良反應(yīng)，整體控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組不良事件[3]（脫管、壓瘡、摔傷、設(shè)備使用不當(dāng)、墜床）發(fā)生率;

1.3.2 觀察護(hù)理滿意度情況;單項(xiàng)分值0-10分，評分和滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 闡述兩組不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率6.2%，對照組20.0%，P<0.05。見表1。

2.2 闡述護(hù)理滿意度情況

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評分高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

腎臟病發(fā)病率呈升高趨勢，臨研究證實(shí)，老年患者近年來成為腎病高發(fā)人群。受較多因素的影響，患者自我保護(hù)能力明顯下降，致使護(hù)理不良事件發(fā)生率較高，影響臨床療效的同時(shí)并對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響腎內(nèi)科護(hù)理安全因素較多，護(hù)理人員（專業(yè)知識欠缺、服務(wù)態(tài)度差、溝通能力弱）、患者自身（年齡較大、認(rèn)知缺陷、依存性差）等因素均可引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。由此可見，為提前預(yù)防不良反應(yīng)、減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，在腎內(nèi)科護(hù)理工作中采取安全護(hù)理管理干預(yù)至關(guān)重要[4]。

護(hù)理安全管理具體是指：采取有效措施，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和時(shí)間的發(fā)生，確?；颊呱硇母每祻?fù)。通過不斷實(shí)踐等活動后，我院認(rèn)為：在腎內(nèi)科住院患者護(hù)理干預(yù)中實(shí)施安全管理效果顯著;通過安全管理護(hù)理模式，可提高護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí)保證服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

于翠翠，玄春艷，李海珠.護(hù)理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全防護(hù)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（4）：158-159.

李鄒鴻，曾群，周麗珍.加強(qiáng)安全意識在提高神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理質(zhì)量中的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（19）：109-110.

韓婷，王慶芳.護(hù)理安全管理在老年心腦血管疾病患者護(hù)理管理中的實(shí)施研究[4].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：159-160.