巴艷霞

【摘 要】：目的：對(duì)PDCA循環(huán)管理在提高患者開(kāi)胸術(shù)后呼吸功能鍛煉依從性中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法：將我院2017 年1月～2019年1月收治的90例開(kāi)胸手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組45例患者在護(hù)理工作中加強(qiáng)PDCA循環(huán)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理依從性。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的28.89%（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理依從性為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者開(kāi)胸術(shù)后加強(qiáng)PDCA循環(huán)管理，可有效提高患者的護(hù)理依從性，改善患者呼吸功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：PDCA循環(huán)管理;常規(guī)護(hù)理;開(kāi)胸術(shù);呼吸功能鍛煉;依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

開(kāi)胸手術(shù)一般在全麻氣管插管狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)傷較大，會(huì)對(duì)肺功能造成損傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。研究顯示[2]，對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。為進(jìn)一步對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2017 年1月～2019年1月收治的90例開(kāi)胸術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1月～2019年1月收治的90例開(kāi)胸術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者，其中男27例，女18例;年齡為37～63歲，平均（45.22±2.81）歲。觀(guān)察組45例患者，其中男28例，女17例;年齡為35～62歲，平均（44.37±2.65）歲。兩組患者上述資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)PDCA循環(huán)管理，具體如下：①計(jì)劃（Plan，P）：以自制呼吸功能鍛煉依從性表格對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行鍛煉。以頭腦風(fēng)暴法對(duì)患者呼吸功能鍛煉依從性因素進(jìn)行分析，主要包括方法掌握不準(zhǔn)、疼痛、自主咳痰無(wú)效及患者與家屬不配合等，針對(duì)上述因素制定針對(duì)性健康教育方案。②實(shí)施（Do，D）：術(shù)前2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，于術(shù)后1～3d指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，并檢查患者鍛煉方法是否正確，適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，確?；颊哒_掌握。積極同患者及家屬交流，提高患者與家屬的認(rèn)識(shí)及鍛煉依從性。以疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)同醫(yī)生交流，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者疼痛。③檢查（Check，C）：以評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者術(shù)后的呼吸功能鍛煉依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。④處理（Action，A）：對(duì)患者資料進(jìn)行收集分析，形成統(tǒng)一的制度、標(biāo)準(zhǔn)，將失敗教訓(xùn)納入下一步改進(jìn)重點(diǎn)，為下一個(gè)PDCA循環(huán)提供依據(jù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。②對(duì)兩組患者依從性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，按照得分分為完全依從（得分>85分）、部分依從（得分60～85分）、不依從（得分<60分）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的28.89%（P<0.05），如表1所示。

2.2 護(hù)理依從性

觀(guān)察組護(hù)理依從性為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

開(kāi)胸手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究顯示[4]，對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者積極開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。

PDCA循環(huán)管理模式是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明博士提出的，又叫做戴明環(huán)，共分為4個(gè)階段，計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action），要求在質(zhì)量管理活動(dòng)中，將各項(xiàng)工作按照上述4個(gè)步驟進(jìn)行，并將成功經(jīng)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)，失敗經(jīng)驗(yàn)在下一個(gè)循環(huán)中解決。本研究在護(hù)理工作中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，結(jié)果顯示，觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的28.89%（P<0.05），護(hù)理依從性為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05），證明對(duì)開(kāi)胸手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中積極開(kāi)展PDCA循環(huán)管理，可以有效提高患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，對(duì)患者開(kāi)胸術(shù)后加強(qiáng)PDCA循環(huán)管理，可有效提高患者的護(hù)理依從性，改善患者呼吸功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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林琳，楊金云.運(yùn)用 PDCA 循環(huán)管理提高玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油或氣體填充術(shù)后患者體位依從性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（58）：108-109.

王虹，丁娟，胡君娥，等. PDCA 循環(huán)結(jié)合四位一體康復(fù)模式在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，13（2）：58-61.