王芹

【摘 要】目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)綜合護(hù)理措施對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法 從2017年6月至2019年6月間在本院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者中選取98例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組49例，觀察組49例。在臨床治療中為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦科腹腔鏡臨床手術(shù)治療過(guò)程中加強(qiáng)綜合護(hù)理措施應(yīng)用，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】婦科;腹腔鏡手術(shù);綜合護(hù)理措施;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少的特癥，已經(jīng)在臨床婦科手術(shù)治療中得到普及。但是，這種手術(shù)的應(yīng)用也會(huì)增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，在臨床治療中的婦科腹腔鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥就是腹脹、惡心、腹痛、嘔吐、非切口疼痛、閣下疼痛等等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月至2019年6月間在本院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者中選取98例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組49例，觀察組49例。觀察組中患者年齡在28-56歲之間，平均為（41.56±2.68）歲;對(duì)照組中患者年齡在25-60歲，平均為（42.35±3.08）歲。患者參與本次研究的標(biāo)準(zhǔn)：① 患者周歲在19-50之間;② 可以實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療;③ 患者的精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患者存在心、腎、肝等臟器病癥，不予參與本次研究;② 患者存在嚴(yán)重的造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病，不予參與本次研究;③ 患者患有嚴(yán)重糖尿病，不予參與本次研究;④ 患者曾有過(guò)盆腔結(jié)核或大創(chuàng)傷手術(shù)史，不予以參與本次研究?；颊咴趨⑴c研究之前，均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，且簽署相應(yīng)告知同意書。

1.2 護(hù)理方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，基于此，予以觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：① 心理護(hù)理：在術(shù)后將患者安置在舒適、安靜的病房，并加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)和安慰，增強(qiáng)患者的治療依從性。② 飲食護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后6小時(shí)應(yīng)以流食為主，并遵循少食多餐的原則，如蘿卜湯、米湯等，預(yù)防患者發(fā)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，多飲用橘子水、蘿卜湯等排氣類的湯，預(yù)防患者出現(xiàn)腹脹、便秘等并發(fā)癥。③ 術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際身體狀況，盡可能早日鼓勵(lì)其提前下床活動(dòng)，在患者臥床期間可以通過(guò)射頻電療的方式促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并對(duì)患者臥床的翻身動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)，合理進(jìn)行上下肢活動(dòng)，預(yù)防腹脹情況的發(fā)生。在術(shù)后6-24小時(shí)拔出導(dǎo)尿管，此后可以下床適當(dāng)活動(dòng)。④ 預(yù)防患者喉頭水腫：術(shù)后6小時(shí)護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施藥物常規(guī)霧化吸入護(hù)理（其中慶大霉素80000U、糜蛋白酶4000U、生理鹽水10毫升），并指導(dǎo)患者合理排痰、咳嗽，預(yù)防患者在拔管后出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸道被痰液阻塞等并發(fā)癥。⑤ 閣下疼痛及肩痛：在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)予以患者3-4小時(shí)的常規(guī)吸氧護(hù)理，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛情況，可以適當(dāng)調(diào)整患者體位，讓其呈腳高頭低臥床姿勢(shì)，抬高臀部至胸部以上，讓患者腹部殘留的向下半身轉(zhuǎn)移。并叮囑患者臥床不要一直保持一個(gè)姿勢(shì)，并鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，這樣有助于患者吸收體內(nèi)殘留的二氧化碳?xì)怏w。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比術(shù)后兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，利用t、x2檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比兩組差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

近年來(lái)，在臨床手術(shù)治療中，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，有逐步取代傳統(tǒng)切開性手術(shù)的趨勢(shì)，特別是在婦科臨床手術(shù)治療中[1]。腹腔鏡手術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)方式與現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行有效結(jié)合的產(chǎn)物，利用腹腔鏡醫(yī)生可以清楚的掌握患者腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)的實(shí)際情況，如此可以實(shí)現(xiàn)切口小、創(chuàng)傷小的手術(shù)方式，以此減輕患者的疼痛感、感染率以及出血量等。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間更短、術(shù)后恢復(fù)更快、切口更小，在很大程度上滿足了廣大女性患者的愛美需求。但是，腹腔鏡手術(shù)也是有創(chuàng)手術(shù)的一種，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率依然存在，腹腔鏡手術(shù)術(shù)后具有較高發(fā)生率的并發(fā)癥為腹脹、惡心、腹痛、嘔吐、非切口疼痛、閣下疼痛等等，因此，在術(shù)后為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)由于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜合護(hù)理措施的主要思想就是一切一患者為中心，在患者整個(gè)臨床治療過(guò)程中進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。其中不僅包括常規(guī)護(hù)理，還包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理、預(yù)防患者喉頭水腫護(hù)理、閣下疼痛及肩護(hù)理等，可以將常規(guī)護(hù)理中的缺失有效彌補(bǔ)完善。綜合護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)治療中的應(yīng)用，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[2]。本次研究表明，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，對(duì)比兩組差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理措施應(yīng)用于婦科腹腔鏡臨床手術(shù)主料過(guò)程中，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

牟紅霞.綜合護(hù)理措施對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：132-134.

徐桂梅.婦科腹腔鏡術(shù)后早期綜合護(hù)理預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（2）：157-158.