鄭迪 何柳 高紅

【摘 要】新生兒感染性肺炎是我國(guó)新生兒期常見的一種疾病，也是造成新生兒死亡的主要原因。為降低新生兒感染性肺炎發(fā)生率，促進(jìn)新生兒健康生長(zhǎng)發(fā)育過程，現(xiàn)階段，很多藥物用于本病癥臨床防治進(jìn)程中，不同藥物治療效果存在一定差異。免疫球蛋白是免疫學(xué)干預(yù)過程中的常用藥物之一，本文主要對(duì)其在新生兒感染性肺炎治療中的應(yīng)用情況作出綜述分析，以期對(duì)疾病臨床治療有一定參考。

【關(guān)鍵詞】新生兒感染性肺炎;免疫球蛋白;效果觀察;綜述研究

【中圖分類號(hào)】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

新生兒感染性肺炎是兒科中一類發(fā)病率較高的呼吸道疾病，病情嚴(yán)重時(shí)可造成患兒死亡。雖然疾病診斷與治療技術(shù)持續(xù)優(yōu)化，但因新生兒肺炎死亡的病例在死亡總數(shù)中所占比例依然高達(dá)20.0%。本病癥在孕產(chǎn)前后均可發(fā)生，通常是由病毒、細(xì)菌等病原體誘發(fā)的，患兒臨床表現(xiàn)以精神反應(yīng)遲緩、吃奶差、呼吸頻率加快及彌漫性肺部病變等為主。既往有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[1]，新生兒感染性肺炎出現(xiàn)時(shí)個(gè)體免疫系統(tǒng)功能存在不同程度的缺血，由此推測(cè)改善免疫功能有利于提升疾病治療效果。

1 新生兒感染性肺炎

新生兒肺炎通常是否多類革蘭陽(yáng)性、陰性細(xì)菌誘發(fā)的。大腸桿菌、其他革蘭陰性腸道桿菌、鏈球菌等是羊膜感染綜合征的先天性肺炎最常檢出的細(xì)菌類型。最近幾年中，國(guó)外有報(bào)道指出，B組鏈球菌感染在疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用且來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)與其相關(guān)的報(bào)道相對(duì)較罕見。但近些年中，國(guó)內(nèi)有研究指出[2]，宮內(nèi)肺炎基本上是由厭氧菌感染誘發(fā)、應(yīng)特別注意的問題是，誘發(fā)院內(nèi)交叉感染的常見細(xì)菌有革蘭陰性腸道桿菌與金葡菌，很多新生兒晚期出現(xiàn)的肺炎多數(shù)是由病毒引起的。感染性肺炎的臨床癥狀多樣且多變，以高熱、氣促、鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺等較為常見。但本病癥發(fā)生后，患者的呼吸道黏膜、毛細(xì)血管壁出現(xiàn)炎性滲出狀況，此時(shí)血管壁厚度增加，促進(jìn)了炎性介質(zhì)釋放過程且形成了抗蛋白溶解酶，此時(shí)患兒機(jī)體肺泡表面活性物質(zhì)含量減少，加重了患兒呼吸困難、機(jī)體酸堿平衡失調(diào)等情況。

2 人免疫球蛋白

人免疫球蛋白始源于健康人的血清，在低溫乙醇蛋白分離法的協(xié)助下，經(jīng)分段沉淀提取的免疫球蛋白成分，經(jīng)超濾、冷凍、干燥、濃縮等處理制成的藥物。丙種球蛋白的所占比例高于90.0%，其含有的多種抗體是健康機(jī)體必備的。臨床多應(yīng)用本品藥物預(yù)防麻疹、傳染性肝炎，也可以被應(yīng)用優(yōu)于免疫功能成熟度欠佳而引起的多種疾病，其能明顯增強(qiáng)患者的免疫功能、抵抗能力。免疫學(xué)干預(yù)是當(dāng)下臨床治療新生兒生理性免疫功能缺陷的常用手段之一，其能同步降低新生兒感染性疾病的發(fā)生率與病死率。既往有研究指出，新生兒生理性調(diào)理素、免疫球蛋白水平降低，中性粒細(xì)胞趨化功能下降，T細(xì)胞合成IL-4與IFN-γ不足等都是免疫學(xué)干預(yù)治療的主要臨床指征。

3 人免疫球蛋白用于新生兒感染性肺炎治療中的綜述研究

最開始，人免疫球蛋白被應(yīng)用于對(duì)抗體缺陷疾病的治療領(lǐng)域中，伴隨醫(yī)療研究深度的拓展，人免疫球蛋白在多種感染性疾病治療中均有應(yīng)用，且取得的效果較為理想，尤其是治療免疫性疾病。新生兒感染性肺炎因?yàn)樽陨砻庖邫C(jī)能處于較低水平，免疫球蛋白自體合成率偏低，不良的免疫系統(tǒng)機(jī)能會(huì)誘導(dǎo)感染性疾病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程，也會(huì)加重疾病。

謝曉曼等[3]在研究中將80例感染性肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組均包括40例，均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注人免疫球蛋白，連續(xù)治療7d后，治療組臨床總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的87.5%;治療組患兒呼吸困難、肺部濕啰音、發(fā)熱消失時(shí)間及住院時(shí)間分別為（3.7±1.6）d、（4.8±1.2）d、（1.2±0.6）d、（7.2±1.4）d，均短于對(duì)照組的（4.8±1.5）d、（6.1±1.6）d、（1.4±0.8）d、（9.4±2.3）d，經(jīng)對(duì)比分析，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。謝曉曼等認(rèn)為，感染性肺炎患兒在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈滴注免疫球蛋白，能更有效的改善患兒臨床癥狀體征，減縮病程，提升臨床治療效果，并且也有益于改善機(jī)體的血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)其原因進(jìn)行分析，這可能和免疫球蛋白能強(qiáng)化和抗原抗體的結(jié)合作用，減輕肺部局部炎癥與氧化反應(yīng)，提升血氧飽和度等相關(guān)。

結(jié)束語(yǔ)：

總之，新生兒感染性肺炎疾病的發(fā)生主要和其自體免疫功能缺陷或降低等相關(guān)，靜脈滴注人免疫球蛋白進(jìn)行治療干預(yù)，能有效的發(fā)揮人免疫球蛋白的調(diào)節(jié)與替代作用，能夠較明顯的改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕臨床癥狀體征，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)程，具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

朱曉穎.靜脈注射人免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：126-127.

湯利.靜脈丙種球蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（18）：74-76.

謝曉曼，張傳龍，李潔，等.靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2014，19（05）：818-820.