黃金珠

【摘 要】目的：探討對(duì)妊娠期糖尿病患者予以營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制的臨床價(jià)值，旨在為臨床診療工作的開(kāi)展提供意見(jiàn)。方法：選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的60例妊娠期糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為護(hù)理組與參照組，各30例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上加行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及飲食控制，比較兩組患者血糖水平以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：護(hù)理組患者空腹血糖（6.15±0.58）mmol/L、餐后2h血糖（8.76±1.55）mmol/L均低于參照組的（7.41±1.33）mmol/L、（11.79±2.48）mmol/L;且護(hù)理組感染、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：予以有效的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);飲食控制;血糖水平;妊娠結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前潛在糖耐量減退或者糖代謝正常，直至妊娠期間才被發(fā)現(xiàn)或者出現(xiàn)的糖尿病，而生活方式的改變使得妊娠期糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、生長(zhǎng)受限以及死亡等，嚴(yán)重威脅到母嬰安全。雖然大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖便會(huì)恢復(fù)到正常水平，但仍是糖尿病高危人群，因而需做到及早發(fā)現(xiàn)與控制[1]?；诖?，選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的60例妊娠期糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，分成兩組后分別予以常規(guī)護(hù)理與加行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、飲食控制，比較兩組患者血糖水平以及妊娠結(jié)局?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自2018年5月-2019年5月，總計(jì)60例，按照隨機(jī)表法將其分為護(hù)理組與參照組，各30例。護(hù)理組，年齡25-38歲，平均年齡（30.15±3.17）歲;參照組，年齡24-37歲，平均年齡（29.46±3.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①首次篩查者需進(jìn)行葡萄糖篩查，血糖正常者于妊娠24w后進(jìn)行復(fù)查血糖水平高者;②空腹血糖空腹以及服用葡萄糖后1h、2h、3h血糖值≥5.6、8.6、6.7mmol/L者，2次或兩次以上空腹血糖值在5.8mmol/L及以上;③葡萄糖耐量試驗(yàn)4項(xiàng)中有2項(xiàng)超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)或50g葡萄糖篩查血糖值在7.8mmol/L及以上且空腹血糖在5.8mmol/L及以上者;④所有患者均經(jīng)臨床確診為妊娠期糖尿病;⑤所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心腦血管及嚴(yán)重臟器疾病;②存在認(rèn)知、溝通與意識(shí)障礙;③伴有嚴(yán)重軀體疾病;④不同意本次研究者。

1.2 一般方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括血糖及尿糖監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及飲食干預(yù)等。護(hù)理組則在上述基礎(chǔ)上加行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及飲食控制，具體如下：

1.2.1 建立檔案

全面觀察及總結(jié)孕婦的孕周、體質(zhì)量、尿糖、血糖以及孕期保健等基本情況，對(duì)患者血糖進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，并為其建立健康檔案[3]。

1.2.2 制定飲食方案

根據(jù)每位孕婦的個(gè)體情況制定有針對(duì)性的飲食控制方案，按照每日總能量計(jì)算每位孕婦每日所需能量。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)搭配

在確保胎兒正常發(fā)育基礎(chǔ)上控制孕婦飲食，少食多餐，調(diào)整用餐習(xí)慣，合理地分布每日熱量。熱量需控制在早餐20%、午餐35%以及晚餐30%，在三餐中分別加餐一次，每餐熱量控制在5%左右。每餐的營(yíng)養(yǎng)配比控制在碳水化合物55-65%，蛋白質(zhì)控制在10-15%，脂肪控制在20-25%，在每餐中加入適量高纖維食物，旨在起到延緩糖吸收的目的[4]。

1.2.4 注意事項(xiàng)

避免進(jìn)食油炸、肥肉以及動(dòng)物皮等高熱量及高脂肪食物，盡可能地采用植物油，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食柚子以及青蘋(píng)果等低糖水果，盡量避免香蕉、荔枝以及芒果等糖分高水果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）以及妊娠結(jié)局（感染、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)經(jīng)SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量指標(biāo)以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)行形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。結(jié)果若為P<0.05，表示組間對(duì)比觀察指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖水平

護(hù)理組患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者妊娠結(jié)局

護(hù)理組感染、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，血糖控制水平能夠直接影響到病情的嚴(yán)重程度，傳統(tǒng)采取的藥物治療療效欠佳，而聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及飲食控制可對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制，改善病情[5]。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)主要指的是根據(jù)患者身體素質(zhì)與病情狀況，通過(guò)科學(xué)計(jì)算方法指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)攝入狀況，控制其飲食狀況。因孕期間母體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)需求增加，會(huì)更加偏向于某種口味而導(dǎo)致攝入過(guò)多出現(xiàn)妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。所以在妊娠期間內(nèi)需確保多樣化飲食，平衡膳食營(yíng)養(yǎng)，并根據(jù)不同孕期營(yíng)養(yǎng)制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃表，補(bǔ)充孕婦每日所需營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)?；驙I(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于孕中晚期而言，其營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)是在確保母體熱量及營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上防止出現(xiàn)餐后高血糖及胎兒生長(zhǎng)受限[6]。本次研究中，護(hù)理組患者空腹血糖（6.15±0.58）mmol/L、餐后2h血糖（8.76±1.55）mmol/L均低于參照組的（7.41±1.33）mmol/L、（11.79±2.48）mmol/L;且護(hù)理組感染、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒以及產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明予以有效的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以及飲食控制可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善妊娠結(jié)局，值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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