陳福建

【中圖分類號】R256.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

對于慢性胃炎來說，是指不同病因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽?，屬于常見病，在各種胃病中其發(fā)病率最高。從纖維內(nèi)鏡問世和廣泛應(yīng)用以來，人們對于慢性胃炎的認(rèn)識逐漸提高。慢性胃炎患者不具有特異性癥狀，而且癥狀輕重程度同胃黏膜病變程度不一致。患者大都沒有癥狀或者存在不同程度消化不良癥狀，比如上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退以及反酸等。慢性胃炎主要分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及慢性糜爛性胃炎等。慢性萎縮性胃炎患者會出現(xiàn)舌炎、腹瀉、貧血、消瘦等，部分患者會伴黏膜糜爛，其上腹痛明顯，還可存在嘔血、黑便等出血癥狀。慢性胃炎在老年人中多發(fā)，有研究指出：在五十歲以上的人群中，患慢性胃炎的概率約為50%[1]。臨床中，部分患者對慢性胃炎的認(rèn)識呈兩極化態(tài)度，一種是覺得慢性胃炎是一個小病，根本不當(dāng)回事，所以不進(jìn)行有效的診治;而另外一種是知道腸上皮化生、慢性萎縮性胃炎后，就忐忑不安、愁眉苦臉、心情抑郁焦慮，擔(dān)心會變成胃癌。造成上述兩種極端情況出現(xiàn)的原因是患者不了解慢性胃炎，那該怎樣正確對待慢性胃炎呢？慢性胃炎會發(fā)生癌變嗎？

慢性胃炎會癌變嗎？

目前，臨床上的慢性胃炎主要是指慢性萎縮性胃炎以及慢性淺表性胃炎，兩種疾病可單獨存在，也可同時存在。其中，慢性淺表性胃炎也被人們稱作是慢性非萎縮性胃炎，患者的炎癥病變深度并不會達(dá)到黏膜肌層，所以不會進(jìn)展展到胃

癌。慢性淺表性胃炎患者只需通過藥物減輕惡心、腹脹等癥狀即可，不需長期服藥，在短期內(nèi)也不需反復(fù)的查胃鏡。對慢性萎縮性胃炎來說，就和胃癌存在一定的關(guān)系，癌變的原因主要是：慢性萎縮性胃炎患者的胃鏡取材活檢中，大都伴腸上皮化生以及不典型增生等胃黏膜病變，如果存在這兩種病變就可能癌變;在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，胃癌高發(fā)地人群中，發(fā)生慢性萎縮性胃炎的概率也很高，可佐證胃癌同慢性萎縮性胃炎存在一定的聯(lián)系;在胃癌患者的病理檢查中發(fā)現(xiàn)，癌變組織周圍黏膜中，常見萎縮性病變。所以，就有萎縮性胃炎同胃癌只是一步之遙的說法出現(xiàn)和流傳。

但是在國內(nèi)外的最新研究中表明：如果慢性萎縮性胃炎進(jìn)展成胃癌，需極漫長的一個過程。而且在學(xué)術(shù)界中，也沒有得出慢性萎縮性胃炎會必然進(jìn)展為胃癌的明確結(jié)論。有研究指出：胃癌發(fā)生同慢性萎縮性胃炎的病情嚴(yán)重程度、病程長短等有關(guān)。但是，憑借目前的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)有效治療，就能控制慢性萎縮性胃炎患者病情的發(fā)展和惡變，因此慢性萎縮性胃炎患者不需太擔(dān)心癌變，也不要背負(fù)沉重的思想包袱[2]。

致癌因子：幽門螺桿菌

盡管胃癌比較可怕，但是冰凍三尺非一日之寒，其發(fā)生不是一朝一夕的事情，是一個漸進(jìn)的、緩慢的過程，通常需數(shù)年、十?dāng)?shù)年甚至是數(shù)十年才會進(jìn)展到胃癌。在患者發(fā)生胃癌之前的很長一段時間里，要經(jīng)歷癌前病變過程，比如胃息肉、胃潰瘍以及慢性萎縮性胃炎等，對于慢性萎縮性胃炎來說，大都是慢性淺表性胃炎患者的病情遷延發(fā)展而來的，主要病因是長期幽門螺桿菌感染，還可能同用藥不當(dāng)、酗酒以及吸煙等有關(guān)。人們長期存在幽門螺桿菌感染可發(fā)生慢性萎縮性胃炎，致使腸上皮化生、胃黏膜萎縮，而增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險，而且幽門螺旋菌感染的年齡越小，其胃癌發(fā)生的風(fēng)險越高。

警惕胃癌的早期信號

早期胃癌患者大都不存在明顯癥狀，即使存在癥狀也是非特異性的一些表現(xiàn)，比如腹部不適、早飽以及食欲不振等，很容易被誤診成胃潰瘍、胃炎或者其他胃部疾病，而被人們忽視，進(jìn)而延誤治療。但是還是有一些信號的，比如胃部疼痛，患者經(jīng)常覺得上腹不適、有沉重感、飽脹，在服用胃藥后癥狀可能被緩解;患者存在乏力、消瘦以及食欲不振等，屬于胃癌首發(fā)的癥狀;患者經(jīng)常嘔吐和惡心;更要警惕嘔血和黑便。

慢性胃炎的確診

盡管慢性胃炎并不是一個大病，當(dāng)仍需要盡早確診，有效治療、盡早養(yǎng)胃從而避免病情惡化。當(dāng)人們經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、消化不良、惡心等一些腸胃不舒服癥狀時，就要警惕患慢性胃炎或者其它胃病疾病。人們需要做什么檢查才能確診是慢性胃炎呢？只需進(jìn)行胃鏡檢查+胃鏡活檢病理檢查就能明確診斷。有很多人對于胃鏡檢查不了解，而存在著各種各樣的擔(dān)憂：胃鏡檢查花費多不多？檢查麻不麻煩？聽說做胃鏡會惡心以及咽部不適？其實，胃鏡檢查很簡單、快捷，檢查時間比較短、花費也較少，而且隨著無痛胃鏡的應(yīng)用，可明顯提高患者的舒適度。同時，胃鏡下活體組織病理檢查的花費也不高，還不需要重復(fù)置入胃鏡，只是在胃鏡檢查中就可取活體組織。而且，做胃鏡下活檢病理檢查并不是說患者的病情很嚴(yán)重，其只是通過肉眼觀察很難判斷癌變存在與否，經(jīng)活檢病理可明確是淺表性胃炎以及萎縮性胃炎等，還能明確是否存在腸上皮化生等情況。

怎樣正確對待慢性胃炎

慢性胃炎患者要定期檢查：尤其是對慢性萎縮胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者來說，應(yīng)該定期進(jìn)行體檢。對于胃癌來說，胃鏡檢查是二級預(yù)防重要的一個手段，也屬于胃病最好的一種檢查手段。通過胃鏡能夠清晰的觀察到患者胃內(nèi)的病變，患者大約每年進(jìn)行一次胃鏡檢查即可，而對于重癥患者來說，每年進(jìn)行兩次胃鏡檢查，在胃鏡檢查中一定要做病理檢查，要特別注意異型增生以及腸上皮化生等。

慢性胃炎患者要加強(qiáng)治療：對于慢性萎縮性胃炎患者來說，加強(qiáng)治療也是胃癌重要的一種預(yù)防措施。臨床中，有研究證實：患者的幽門螺桿菌清除后，其發(fā)生胃癌的風(fēng)險可降低40%左右，還可使腸上皮化生、慢性萎縮性胃炎好轉(zhuǎn)甚至是治愈。幽門螺桿菌感染唯一有效的治療措施是抗菌藥物+抑酸劑，但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切不可胡亂的用藥，避免不能殺菌，甚至是導(dǎo)致幽門螺桿菌出現(xiàn)耐藥性，而增加治療的難度。

慢性胃炎患者要注重飲食：在日常生活中，可多食一些富含葉酸、維生素C以及維生素A的食物，比如動物肝臟、草莓、柑橘以及獼猴桃等，能利于病情的好轉(zhuǎn)，使胃癌的發(fā)生風(fēng)險下降。同時，不要食用腌制食品、煙熏食品、咸菜以及霉變食品等，避免增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險。患者還要保持健康的生活方式，要戒煙和戒酒，因為煙酒會損傷機(jī)體的胃粘膜，導(dǎo)致胃粘膜充血、糜爛，使病情加重，影響到疾病的治療和康復(fù)。

慢性胃炎患者要保持積極、健康的心態(tài)：慢性胃炎的繼續(xù)發(fā)展除了同人們的飲食、生活等習(xí)慣有關(guān)之外，同心理因素也存在密切的關(guān)系，比如緊張、焦慮、不安等可致使大腦皮層功能失調(diào)，而影響到黏膜血管的充盈程度、胃液的分泌以及胃壁的蠕動等，還會影響到慢性胃炎的治療以及恢復(fù)。所以，慢性胃炎患者要調(diào)節(jié)自己的心態(tài)和情緒，不要擔(dān)憂疾病會進(jìn)展成胃癌，要保持輕松愉快的心態(tài)。并且要堅定治療的信心，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，同醫(yī)生密切合作，治愈慢性胃炎，把胃癌扼殺在萌芽中[3]。

參考文獻(xiàn)

黃松濤.慢性胃炎的防治與保健[J].特別健康，2019，25（9）：52.

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丁霞，魏瑋，沈洪，等.從中醫(yī)學(xué)視角看慢性胃炎"炎-癌轉(zhuǎn)化"[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，41（11）：885-889.