余功

【摘 要】：目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療腰間盤突出癥的療效進(jìn)行分析探討。方法：將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的140例腰間盤突出癥（LDH）患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組70例行常規(guī)治療，觀察組70例行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的74.29%（P<0.05）。觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者的健康與生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥;西醫(yī)常規(guī)治療;中醫(yī)保守治療

【中圖分類號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

腰椎間盤突出癥（lumbar disc hernation， LDH）為骨科多發(fā)病與常見病，為引發(fā)腰腿痛的重要因素。近年來，隨著生活方式不斷改變，工作壓力不斷增加，LDH的發(fā)病率不斷提高，該病具有病程長(zhǎng)、遷延難愈等特點(diǎn)，給患者的健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。為進(jìn)一步對(duì)LDH的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2017年1月～2019年1月在我院接受治療的140例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的140例LDH患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組70例患者，其中男39例，女31例;年齡為23～58歲，平均（36.05±2.71）歲。觀察組70例患者，其中男40例，女30例;年齡為22～55歲，平均（35.98±2.37）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿保持屈曲，于骶骨下部表面的兩骶骨角間下0.5cm處做標(biāo)記。行常規(guī)消毒、鋪巾，以注射器抽取2mL（2%）于皮膚標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)行骶管穿刺，在有落空感、推注無阻力感、回抽無腦脊液或血液流出則提示針頭進(jìn)入骶管。觀察2分鐘后，如果患者未出現(xiàn)不適，則換50mL的注射器，抽取50mL配制藥液（10mg曲安奈德+5mL利多卡因（2%）+100mg維生素B1+0.5mg維生素B12，以氯化鈉溶液（0.9%）稀釋為50mL）在3分鐘內(nèi)注射完畢。注射完成之后以無菌棉球?qū)⑨樠鄹采w，24h后將棉球去除。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)保守治療，具體如下：①強(qiáng)腰益腎湯，方劑構(gòu)成為白芍30g、威靈仙30g、獨(dú)活20g、川芎15g、當(dāng)歸15g、杜仲10g、補(bǔ)骨脂10g、桃仁10g、川牛膝10g、甘草6g、制草烏6g、制川烏6g，水煎服，一天一劑，分兩次口服。1個(gè)療程7d，持續(xù)4周。②針刺療法：以兩側(cè)關(guān)元俞、大腸俞及患側(cè)環(huán)跳、秩邊為主穴。對(duì)L4～5突出患者加患側(cè)丘墟、懸鐘、陽陵泉及風(fēng)市穴，對(duì)L5～S1突出患者加患側(cè)委中、承扶、跗陽及承山穴。委中穴采用瀉法，以患者感到觸電般針刺感為宜，其余穴位采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針20min。一天1次，持續(xù)4周。③三維正脊快牽治療：以三維快速牽引床治療，協(xié)助患者取俯臥位，在胸背部與臀部固定胸腹板與臀腿板，以病變椎間隙作為治療點(diǎn)，固定于胸腹板與臀腿板間，設(shè)定牽引距離、旋轉(zhuǎn)角度及傾斜角度。于患側(cè)進(jìn)行操作，旋轉(zhuǎn)牽引時(shí)，對(duì)患側(cè)病變間隙棘突進(jìn)行點(diǎn)按，使其錯(cuò)動(dòng)，治療結(jié)束后囑患者臥床6h。一周1次，持續(xù)3次。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率[2]：顯效：治療后，臨床癥狀明顯改善，直腿抬高試驗(yàn)、腰椎活動(dòng)度及神經(jīng)功能恢復(fù)正常;有效：治療后，臨床癥狀有所改善，直腿抬高試驗(yàn)、腰椎活動(dòng)度及神經(jīng)功能顯著改善;無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。②以可視疼痛模擬量表（VAS）對(duì)患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表按照無痛到極痛記為0～10分，得分越高，則疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的74.29%（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后VAS評(píng)分變化

觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要由慢性腰部勞損或急性外傷導(dǎo)致椎間盤核突出引起，因腰椎間盤不具備血供功能，損傷后無法自行修復(fù)，纖維環(huán)會(huì)破裂，髓核往硬膜囊突出，引發(fā)腰痛。因髓核組織突出會(huì)引發(fā)炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)根變性、水腫等病理改變，進(jìn)而引發(fā)下肢感覺障礙及疼痛。因此，尋找治療腰椎間盤突出癥的有效方法對(duì)于改善患者的健康及生活質(zhì)量具有重要意義。

臨床上以往對(duì)于該病多采用西醫(yī)治療，雖可取得一定效果，但是病情容易反復(fù)，影響了患者的治療依從性。本研究對(duì)觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，：觀察組治療有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的74.29%（P<0.05）。觀察組治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），證明中西醫(yī)結(jié)合治療效果更為確切。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，可有效提高治療效果，改善患者的健康與生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

劉東旗，申才佳，張敬堂.椎間孔鏡TESSYS技術(shù)對(duì)腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根管狹窄患者療效、VAS及JOA評(píng)分的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：70-72.

戚艷，崔榮榮.中西醫(yī)結(jié)合保守治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（1）：84-87.