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        中西結(jié)合治療青少年調(diào)節(jié)性近視

        2019-11-04 19:33:26劉金榮劉海英劉文祥
        健康必讀·下旬刊 2019年11期
        關(guān)鍵詞:效果觀察

        劉金榮 劉海英 劉文祥

        【摘 要】目的:觀察視明飲湯劑用于調(diào)節(jié)性近視臨床治療的效果。方法:選擇2017.5~2019.5我院眼科收治的45例(90眼)調(diào)節(jié)性近視患者,均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,予以視明飲湯劑+針灸治療,觀察患兒治療效果。結(jié)果:輕、中、重度調(diào)節(jié)性近視患者臨床總有效率依次為100.0%、96.7%、73.3%;治療后,患兒視力水平有很大改善,與治療前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合方法治療調(diào)節(jié)性近視,療效較為理想,有推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】調(diào)節(jié)性近視;視明飲湯劑;效果觀察

        【中圖分類號(hào)】R331.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)11-03--01

        兒童近視是眼科中一類較為常見的兒童視功能障礙類疾病,若不能及時(shí)有效的干預(yù)與控制弱視,則可能造成兒童快速發(fā)展為高度近視甚至眼球出現(xiàn)病理性改變。當(dāng)下,臨床針對(duì)調(diào)節(jié)性近視兒童的治療以閃爍紅光法、遮蓋法及視覺訓(xùn)練法等為主,以上方法有益于改善遠(yuǎn)視性弱視,但對(duì)調(diào)節(jié)性近視兒童治療效果欠佳[1]。我科于2017.5~2019.5期間對(duì)45例調(diào)節(jié)性近視患兒,給予視明飲湯劑治療后,取得的效果較為理想,現(xiàn)將具體治療過程做出如下分析與總結(jié):

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取45例(90眼)調(diào)節(jié)性近視患兒為研究對(duì)象,樣本入選時(shí)間為2017.5~2019.5。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合兒童弱視斜視臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):眼部無顯著器質(zhì)性病變,功能性因素為主所誘發(fā)的遠(yuǎn)視力<0.9且無法矯正者;②屈光狀態(tài)為近視者;③年齡范圍為4~14歲;④能使用本次研究所用藥物治療者;⑤弱視分級(jí):輕、中、重度弱視視力水平依次為0.9~0.6、0.5~0.2、≤0.1.(1)排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器器質(zhì)性病變及精神類疾病者;②長(zhǎng)期服用他類藥物或其他方法治療且未能終止者;③眼部還有其他眼病,影響臨床效果評(píng)估者;④臨床資料不完整或依從性較差者。其中包括男性患兒21例,女性患兒24例;年齡4~14歲,平均(8.5±1.2)歲;視力0.1~0.6,平均(0.43±0.03);其中輕度、中度與重度均有15例(30眼),三組患兒年齡、性別分布情況經(jīng)對(duì)比分析,皆無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患兒均接受西醫(yī)常規(guī)治療,所有患兒均佩戴矯正鏡,屈光不齊者加遮蓋,斜視者戴鏡6個(gè)月后若斜視度無變化,則進(jìn)行手術(shù)矯正后再治療弱視,并聯(lián)合刺激儀療法。以此為基礎(chǔ),給予視明飲湯劑,湯劑構(gòu)成:熟地、黃精、黑芝麻各12g,淫陽藿、實(shí)子楮、桑椹子各10g,白芍、遠(yuǎn)志、石菖蒲、當(dāng)歸、肉蓯蓉各9g,山藥15g。水煎服,1劑/d,早晚分頓服用,連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。針灸療法:取穴有承泣、睛明、風(fēng)池、翳明、合谷、足三里,以上穴位交替使用,眼區(qū)穴宜輕捻緩進(jìn),退針時(shí)至皮下快速退出,隨即予棉球按壓一分鐘。合谷、足三里、風(fēng)池、翳明可捻轉(zhuǎn)或提插法,間歇運(yùn)針。留針20~30min。所有患兒均治療4個(gè)療程后,觀察并比較療效。

        1.3 療效評(píng)價(jià)

        ①顯效:治療后具有雙眼單視功能,且視力恢復(fù)至0.9(含)以上者;②好轉(zhuǎn):經(jīng)治療以后,視力提升≥2行,但視力依然未達(dá)到0.9者;③無效:經(jīng)治療視力無顯著改變(視力提升<2行),甚至視力有減退者。用顯效率+好轉(zhuǎn)率去統(tǒng)計(jì)臨床總有效率。同時(shí),分別統(tǒng)計(jì)患者治療前后患者視力變化情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù),率(%)表示計(jì)數(shù)資料,()表示計(jì)量資料,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn):P=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床效果

        輕、中、重度調(diào)節(jié)性近視患者臨床總有效率依次為100.0%、96.7%、73.3%。見表1。

        2.2 治療前后視力水平

        治療前,患兒視力平均水平為(0.43±0.03),治療后視力水平上升至(0.89±0.02)。經(jīng)對(duì)比分析,差異有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        有文獻(xiàn)記載,兒童是調(diào)節(jié)性近視的高發(fā)群體,在兒童群體中占2.83%。調(diào)節(jié)性近視對(duì)而兒童形成的危害性較大,主要體現(xiàn)在如下兩點(diǎn):①近視性患兒的眼球會(huì)伴隨年齡的增長(zhǎng)而長(zhǎng)大,其眼軸每增加1mm,近視程度將會(huì)增加300度左右;②在調(diào)節(jié)性近視幼兒群體中,大概有95.0%最后會(huì)發(fā)展為高度近視(近視度數(shù)>600度),大概25.0%的患兒在高度近視以后會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、青光眼等嚴(yán)重合并癥甚至是失明,具有很高危害性。調(diào)節(jié)性近視通常只是出現(xiàn)在兒童視覺發(fā)育初期,該階段若能及時(shí)矯正與控制對(duì)改善患兒視力障礙、減少弱視眼風(fēng)險(xiǎn)均有很大現(xiàn)實(shí)意義。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為調(diào)節(jié)性近視的發(fā)病機(jī)制是先天稟賦不足,肝腎虧虛,或者是后天攝養(yǎng)失衡、脾虛氣弱、心陽不夠,進(jìn)而造成肝腎陰精虧損,脾胃化生不夠,氣血精液無法上承至目,目失所養(yǎng),神光發(fā)生無源,發(fā)越無能,光華不能遠(yuǎn)及而僅僅能視近,則就會(huì)形成調(diào)節(jié)性近視。

        視明飲湯劑整個(gè)方劑集中歸經(jīng)在肝、腎、心、脾,同時(shí)協(xié)調(diào)先天和后天,一藥多效,滋養(yǎng)而不油膩,動(dòng)靜相適宜,調(diào)整機(jī)體陰陽。共同發(fā)揮補(bǔ)腎助陽、養(yǎng)肝健脾、益心安神的功效。一方面考慮到眼部的生理特征,另一方面也對(duì)兒童群體體現(xiàn)出極強(qiáng)的針對(duì)性。

        在本次研究中,輕、中、重度調(diào)節(jié)性近視患者臨床總有效率依次為100.0%、96.7%、73.3%;且治療后患兒視力水平為(0.89±0.02),高于治療前的(0.43±0.03),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明調(diào)節(jié)性近視兒童在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,予以視明飲湯劑能改善患兒視力水平,促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)程,與國內(nèi)部分研究結(jié)果相一致[2]??傊?,視明飲湯劑治療調(diào)節(jié)性近視,療效較為理想,有推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        萬娟.同一屈光范圍高度調(diào)節(jié)性近視眼與高度近視眼眼底結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)[J].國際眼科雜志,2019,19(06):1002-1006.

        董俊麗.視感知覺療法聯(lián)合調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練治療調(diào)節(jié)性近視50例效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(09):26.

        高云仙, 王雁. 針刺聯(lián)合中藥熏眼治療青少年近視的療效觀察[J]. 中國中醫(yī)眼科雜志, 2012, 22(4):247-250.

        周愛娟. 中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療青少年輕度近視[J]. 江西中醫(yī)藥, 2008, 39(8):65-66.

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