張揚揚 白麗明

【摘 要】：目的：分析預(yù)見性護(hù)理對甲狀腺切除術(shù)后出血量的影響。方法：選取符合研究要求的甲狀腺切除術(shù)患者88例均分為a、b兩組，在a組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，b組進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的情況下，對88位患者的出血量進(jìn)行記錄對比，并對a、b兩組甲狀腺切除術(shù)患者對護(hù)理不滿意率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：b組出血量為307.1±89.9毫升，b組出血量為118.8±50.4毫升，經(jīng)計算P<0.05，即a組出血量明顯大于b組，同時，b組不滿意的人數(shù)為2，占比4.5%，不到a組的三分之一。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺切除術(shù)患者對出血量有降低效果。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見性護(hù)理;甲狀腺切除術(shù);出血量

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文課題研究對象選擇，即篩選一般資料時需注意，甲狀腺切除術(shù)患者除患良性甲狀腺結(jié)節(jié)外，應(yīng)當(dāng)無不適合采用甲狀腺切除術(shù)的疾病，且在甲狀腺切除手術(shù)位置無過往手術(shù)史創(chuàng)口。在研究對象滿足上述要求后，需將研究基礎(chǔ)內(nèi)容告知甲狀腺切除術(shù)患者，在征得甲狀腺切除術(shù)患者同意后方可進(jìn)行研究。將選取的符合研究要求的88位甲狀腺切除術(shù)患者均分為a、b兩組，a組與b組在年齡、手術(shù)類型等基本情況上皆無顯著差異，即在b組引入預(yù)見性護(hù)理后，在a、b組其他情況無明顯差異的情況下，a、b兩組的出血量情況存在具有參考意義和對比性。

1.2 方法

1.2.1 面對a組甲狀腺切除術(shù)患者采用的護(hù)理方法

（1）病情觀察

該內(nèi)容是甲狀腺切除術(shù)后護(hù)理必不可少的內(nèi)容，借病情觀察醫(yī)護(hù)人員可對病情進(jìn)行高度掌握，對提高甲狀腺切除術(shù)最終質(zhì)量具有促進(jìn)效果。

（2）心理護(hù)理

與甲狀腺切除術(shù)患者進(jìn)行病情溝通，讓患者清楚自身基本情況，以此幫助患者緩解心理壓力及負(fù)面情緒。

（3）健康教育與溝通

健康教育與溝通是醫(yī)護(hù)人員與甲狀腺切除術(shù)患者的交流方式之一，醫(yī)護(hù)人員可向甲狀腺切除患者傳達(dá)一些疾病基礎(chǔ)知識、護(hù)理基礎(chǔ)知識，并更為深入了解患者生理、心理情況，從而提高甲狀腺切除術(shù)患者在治療過程中對醫(yī)護(hù)人員的信任程度與配合度。

1.2.2 面對b組甲狀腺切除術(shù)患者采用預(yù)見性護(hù)理

面對b組甲狀腺切除術(shù)患者采用預(yù)見性護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理

b組基礎(chǔ)護(hù)理與上述a組基礎(chǔ)護(hù)理一致。

（2）術(shù)前對患者的基礎(chǔ)情況進(jìn)行了解

術(shù)前對甲狀腺切除術(shù)患者的基本情況進(jìn)行詢問了解，了解內(nèi)容包括但不限于以下：①甲狀腺切除術(shù)患者過往病史，尤其是手術(shù)部位手術(shù)史情況;②當(dāng)前甲狀腺切除術(shù)患者的基本身體情況，尤其是針對“當(dāng)前患者基本身體情況是否適合進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)”這一內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行謹(jǐn)慎了解，例如：女性甲狀腺疾病患者進(jìn)行切除術(shù)要盡量避開生理期。

（3）術(shù)后預(yù)見性護(hù)理

為減輕甲狀腺切除術(shù)患者在術(shù)后的難受程度，同時進(jìn)一步保障甲狀腺切除手術(shù)的整體質(zhì)量，在術(shù)后引入預(yù)見性護(hù)理，針對術(shù)后患者可能面臨的風(fēng)險以及生理、心理壓力，護(hù)理人員需對甲狀腺切除術(shù)患者情況保持高度關(guān)注。首先，可采用正確的體位、咳嗽、飲食護(hù)理讓患者更為舒適，降低患者術(shù)后大量出血的風(fēng)險;其次，醫(yī)護(hù)人員、患者家屬可鼓勵甲狀腺切除術(shù)患者，盡快消除其心理壓力，有助于甲狀腺切除術(shù)患者康復(fù);除上述外，還可科學(xué)引入疼痛護(hù)理，通過溝通、按摩、轉(zhuǎn)移注意力、藥物鎮(zhèn)痛等多種方式結(jié)合使用，緩解甲狀腺切除術(shù)患者的生理及心理痛苦。

2 結(jié)果

2.1 對a、b兩組甲狀腺切除術(shù)患者的術(shù)后出血量結(jié)果進(jìn)行比對

a、b兩組出血量如表1。根據(jù)實際數(shù)據(jù)進(jìn)行計算得出a組甲狀腺切除術(shù)患者的術(shù)后出血量明顯高于b組，P<0.05，說明a、b兩組甲狀腺切除術(shù)患者的出血量是具備明顯差異的，即引入預(yù)見性護(hù)理可改善出血情況。

2.1 對a、b兩組甲狀腺切除術(shù)患者的滿意情況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比對

a、b兩組共88位甲狀腺切除術(shù)患者護(hù)理不滿意率實際調(diào)查如表2，從表2可發(fā)現(xiàn)a組甲狀腺切除術(shù)患者對護(hù)理不滿意的人數(shù)為6，占a組總?cè)藬?shù)的15.8%，該比例約為b組不滿意率的3倍。由于P<0.05，故可得出引入預(yù)見性護(hù)理的b組，甲狀腺切除術(shù)患者不滿意程度明顯降低。

3 結(jié)語

考慮到甲狀腺切除手術(shù)的特殊手術(shù)位置，甲狀腺切除術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后會面臨一定生理、心理雙重挑戰(zhàn)。如何通過改進(jìn)護(hù)理方式，對該常見術(shù)后并發(fā)癥，例如對術(shù)后出血情況進(jìn)行改善，對甲狀腺切除術(shù)患者的生理創(chuàng)傷進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理與控制，始終是需要面對的問題。在此情況下引入預(yù)見性護(hù)理，通過與基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行比對，探討預(yù)見性護(hù)理在相應(yīng)情況下的表現(xiàn)。

從前述內(nèi)容可得，引入預(yù)見性護(hù)理的b組甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后出血量不到a組的二分之一。實現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在通過醫(yī)護(hù)人員與患者的高度溝通，以及具有預(yù)見性、針對性的的護(hù)理上，通過預(yù)見性護(hù)理，甲狀腺切除術(shù)患者可對自身與疾病基本情況更為了解，且在整個治療過程中更愿意配合醫(yī)護(hù)人員，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后患者承受的心理壓力與生理痛苦都有一定降低。即，因患者更愿高度配合醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑采用針對體位、飲食、疼痛護(hù)理等具有針對性的護(hù)理，可大大降低因不配合醫(yī)護(hù)人員治療、不嚴(yán)謹(jǐn)遵循醫(yī)囑采用體位護(hù)理而導(dǎo)致的術(shù)后出血情況。

綜合以上，預(yù)見性護(hù)理對甲狀腺切除術(shù)患者而言更具預(yù)見性、針對性，考慮到其在降低出術(shù)后血量上有較為優(yōu)秀的表現(xiàn)，故應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)臨床研究與應(yīng)用。

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