張敏惠

【摘 要】：目的：分析在ICU患者護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理策略的價(jià)值。方法：從我院挑選（2017年12月～2019年3月）ICU患者95例作為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)分組，均勻分為對(duì)照組（n=47，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（n=48，常規(guī)護(hù)理干預(yù)+集束化護(hù)理策略），對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05）;精神健康、社會(huì)功能、軀體功能以及生理功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組，觀察組均顯著較高（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)在ICU患者護(hù)理中實(shí)施集束化護(hù)理策略有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，并提升了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：集束化護(hù)理策略;ICU患者;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R472.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

住院時(shí)間長(zhǎng)、病情危重、長(zhǎng)期臥床、易導(dǎo)致壓力性損傷是ICU患者的主要臨床特點(diǎn)，在ICU中應(yīng)用了先進(jìn)的設(shè)備和儀器，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)了患者的各項(xiàng)生命體征與身體指標(biāo)，有效掌握了患者的身體狀況，為醫(yī)師及時(shí)針對(duì)不良反應(yīng)采取有效措施奠定了基礎(chǔ)。由于對(duì)患者實(shí)施監(jiān)測(cè)的過(guò)程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥與精神狀態(tài)不佳的情況，所以積極采取有效的護(hù)理措施具有重要意義。有研究指出，集束化護(hù)理策略可在ICU患者護(hù)理期間發(fā)揮良好的作用價(jià)值，為證實(shí)集束化護(hù)理策略的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，本研究從我院選取ICU患者95例作為研究樣本展開(kāi)了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院挑選（2017年12月～2019年3月）ICU患者95例作為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)分組，均勻分為對(duì)照組（n=47，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組（n=48，常規(guī)護(hù)理干預(yù)+集束化護(hù)理策略）。對(duì)照組男性患者與女性患者人數(shù)比例為24：23例，患者年齡14歲～83歲、平均年齡（56.24±5.25）歲;觀察組男性患者與女性患者人數(shù)比例為24：24例，患者年齡15歲～84歲、平均年齡（56.36±5.35）歲。全部研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，且通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。兩組患者年齡、性別等基線資料之間不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容主要指在患者住院期間詳細(xì)講解壓力性損傷相關(guān)管理措施，并積極告知患者勤換衣服和床單等貼身物品，且定期對(duì)患者身體進(jìn)行擦拭，必要情況下可應(yīng)用間隔式充氣墊床對(duì)壓力性損傷予以預(yù)防。此外，每2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，交替更換體位，可采用軟枕將臀部墊高。

觀察組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)實(shí)施集束化護(hù)理策略，具體內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：（1）組織建立集束化護(hù)理小組。小組成員由護(hù)理人員組成，與患者的身體情況相結(jié)合制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃;（2）患者狀況評(píng)估。對(duì)每名患者進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)分情況及局部皮膚情況，采取積極的干預(yù)措施，并于護(hù)理單上詳細(xì)注明患者的壓力性損傷情況，并仔細(xì)審查患者的情況，且由護(hù)理人員詳細(xì)獲知導(dǎo)致壓力性損傷的原因、用藥情況，積極告知目前的治療與護(hù)理情況及需要患者積極配合等;（3）減壓護(hù)理。對(duì)患者的睡眠狀況、體質(zhì)狀況以及營(yíng)養(yǎng)狀況予以充分的了解，并采取措施，改善患者的睡眠，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)，與營(yíng)養(yǎng)師一起制定患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給計(jì)劃，提供均衡合理的營(yíng)養(yǎng)，合理調(diào)節(jié)床氣床墊的壓力，使用新型敷料：泡沫敷料局部減壓，局部墊軟枕等;（4）健康宣教。積極告知患者與ICU相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)ICU病房的認(rèn)識(shí)程度，減少負(fù)面情緒;（5）強(qiáng)化生命體征監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者接受機(jī)械通氣治療時(shí)，可應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜藥物，并每日喚醒患者且進(jìn)行脫機(jī)練習(xí)，減少患者對(duì)機(jī)器的依耐性;（6）心理護(hù)理。積極和患者展開(kāi)溝通，給予患者足夠的關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

以并發(fā)癥（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、非計(jì)劃拔管、壓瘡）發(fā)生情況和生活質(zhì)量為觀察指標(biāo)。

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為精神健康、社會(huì)功能、軀體功能以及生理功能，各指標(biāo)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量則越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組建比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)方法，差異在兩組之間采用P表示，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，提示本文兩組之間間存在顯著差異，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2 生活質(zhì)量

精神健康、社會(huì)功能、軀體功能以及生理功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組，觀察組均顯著較高（P<0.05）。見(jiàn)表2所示。

3 討論

醫(yī)院中，ICU是對(duì)危重患者實(shí)施監(jiān)護(hù)的重要場(chǎng)所。對(duì)于多數(shù)ICU患者而言，需長(zhǎng)期處于絕對(duì)臥床狀態(tài)，而在這種情況下，則極易誘發(fā)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，比如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、非計(jì)劃拔管、壓瘡等。與此同時(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的興盛發(fā)展，ICU護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為一項(xiàng)評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。因此，積極采取改善ICU患者護(hù)理質(zhì)量的策略具有重要意義[2]。

就集束化護(hù)理策略而言，主要從組織建立集束化護(hù)理小組、患者狀況評(píng)估、減壓護(hù)理、健康宣教、強(qiáng)化生命體征監(jiān)測(cè)以及心理護(hù)理等方面入手，開(kāi)展了綜合化的管理，有效銜接了各項(xiàng)護(hù)理工作，并在小組組長(zhǎng)的調(diào)動(dòng)下促使護(hù)理人員最大程度的發(fā)揮出了相應(yīng)的作用。與此同時(shí)，該護(hù)理策略還有效改善了患者的心理狀態(tài)，幫助患者建立起了戰(zhàn)勝疾病的信心，提升了患者的治療依從性。此外，還分別從每日喚醒與脫機(jī)鍛煉方面出發(fā)，有效提升了患者的生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，精神健康、社會(huì)功能、軀體功能以及生理功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組，觀察組均顯著較高，證實(shí)了集束化護(hù)理策略的良好作用價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)在ICU患者護(hù)理中實(shí)施集束化護(hù)理策略有效預(yù)防了壓力性損傷的發(fā)生，并提升了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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