汪芳

【摘 要】：目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科護(hù)理對(duì)老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法：將我社區(qū)醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與全科組（給予全科護(hù)理干預(yù)），比較二組的生活質(zhì)量變化。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科護(hù)理后，全科組的SF-36評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)社區(qū)老年慢性疾病患者開展全科護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;全科護(hù)理;老年;慢性疾病;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

隨著全球老齡化的加劇，生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，我國老年慢性疾病的患病人數(shù)已高達(dá)2.6億以上，其醫(yī)療負(fù)擔(dān)占據(jù)了所有疾病的70%以上，給家庭及社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高，以往專科護(hù)理已很難滿足老年慢性病患者的持續(xù)性綜合管理需求。全科護(hù)理管理正是在這種情勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生的一種新型護(hù)理管理模式，其服務(wù)宗旨是以患者為中心，為其提供個(gè)性化的、持續(xù)性的、綜合性的護(hù)理管理，以期改善其健康狀態(tài)[2]。本次研究對(duì)我社區(qū)醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的46例老年慢性病患者給予全科護(hù)理管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我社區(qū)醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的92例老年慢性病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：本社區(qū)居民;符合慢性疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);認(rèn)識(shí)能力正常;意識(shí)清楚，問答自如;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身器質(zhì)性病變;惡性腫瘤;危重患者;服用抗焦慮、抑郁藥物;近期有搬遷計(jì)劃;不方便接受隨訪。92例老年人男53例，女39例;年齡61～86歲，平均（69.25±2.68）歲;病程1～17年，平均（10.64±1.29）年;疾病類型：高血壓、糖尿病、慢阻肺、社區(qū)獲得性肺炎及其他分別21例、20例、22例及29例。將92例老年人隨機(jī)均分為對(duì)照組與全科組，二組老年人的臨床資料相類似，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，如針對(duì)患者的慢性病給予簡單口頭宣教，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥并定期回院復(fù)查，向患者發(fā)放《慢性病健康手冊(cè)》，讓患者掌握一定的慢性病防治知識(shí)。全科組則除此外又給予全科護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 成立社區(qū)全科護(hù)理管理小組

成立一支由?？漆t(yī)師、心理咨詢師、護(hù)士長、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師及看護(hù)人員等共同構(gòu)成的社區(qū)全科護(hù)理管理小組，組內(nèi)成均接受系統(tǒng)化培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的疾病照護(hù)管理，專科醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)老年患者疾病知識(shí)的傳播及病情的控制，心理咨詢師負(fù)責(zé)患者心理層面問題的管理指導(dǎo)，營養(yǎng)師負(fù)責(zé)患者營養(yǎng)計(jì)劃的管理指導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)患者的病情制定康復(fù)計(jì)劃，看護(hù)人員負(fù)責(zé)患者病情變化的監(jiān)督并做好相關(guān)記錄，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面收集患者資料，配合其他成員的工作，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)好各成員工作，并監(jiān)督、改善護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 全科醫(yī)學(xué)護(hù)理的復(fù)合干預(yù)模式

責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與患者溝通交流，全面收集患者資料，充分評(píng)估其家庭情況、疾病情況，為其建立健康檔案，告訴患者此類慢性疾病的發(fā)病機(jī)制及注意事項(xiàng)，?？漆t(yī)生為患者及家屬提供慢性疾病的醫(yī)療咨詢服務(wù)，對(duì)其實(shí)施全程個(gè)體化的健康管理與疾病指導(dǎo)。對(duì)心理狀態(tài)較差的患者，心理咨詢師需及時(shí)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，引導(dǎo)其積極訴說內(nèi)心煩悶，耐心回答患者的疑慮，并鼓勵(lì)家屬給患者更多情感支持，消除患者的后顧之憂。營養(yǎng)師根據(jù)患者的飲食喜好、體質(zhì)量及慢性病特征，為其制定個(gè)體化營養(yǎng)計(jì)劃，盡量滿足患者的營養(yǎng)需求，囑咐患者飲食要規(guī)律，少食辛辣刺激性食物，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，康復(fù)醫(yī)師可根據(jù)其個(gè)體差異制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高藥效。

1.3 觀察指標(biāo)

通過健康調(diào)查簡表（SF-36）對(duì)二組患者干預(yù)前、后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，量表由美國波士頓健康研究所發(fā)展而來，共包含8個(gè)維度36個(gè)條目，采用百分制計(jì)算，生活質(zhì)量與分值呈正性相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，SF-36評(píng)分通過表示，并給予t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科護(hù)理后，全科組的SF-36評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見下表。

3 討論

社區(qū)服務(wù)是基層醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)已由以往單一的護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿谱o(hù)理模式，有效滿足患者的多層次、多方面的護(hù)理需求，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量的整體提升[2]。本次研究對(duì)全科組實(shí)施全科護(hù)理干預(yù)后，全科組的SF-36評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。研究中我們先成立一支社區(qū)全科護(hù)理管理小組，組內(nèi)成員涉及多學(xué)科，并經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)，有效確保護(hù)理措施的規(guī)范性與綜合性。安排責(zé)任護(hù)士全面收集患者資料，為患者建立健康檔案，專科醫(yī)師為患者提供全程疾病指導(dǎo)，營養(yǎng)師為患者制訂個(gè)性化的營養(yǎng)支持，患者病情穩(wěn)定后康復(fù)醫(yī)師為其制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，其護(hù)理服務(wù)內(nèi)容涉及了心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)及社會(huì)學(xué)等多個(gè)層次，有效滿足患者的多方面需求，促進(jìn)患者的整體健康水平，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

總的來說，對(duì)社區(qū)老年慢性疾病患者開展全科護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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