譚以梅

【摘 要】目的：分析手術(shù)前后護(hù)理（圍手術(shù)期護(hù)理）在室間隔缺損患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年1月至2019年1月期間與筆者醫(yī)院進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的80例患者，基于其接受的不同護(hù)理方法將其分入對照組與研究組，每組40例。對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行圍手術(shù)期護(hù)理。比較兩組的患者滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者滿意度高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為室間隔缺損患者采取圍手術(shù)期護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】室間隔缺損;圍手術(shù)期;護(hù)理方法;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

室間隔缺損是常見的先心病類型，在嬰幼兒中約有0.15%的發(fā)生率，在所有先心病中約占20%，對于此病，臨床多以介入手術(shù)治療室間隔缺損，以封堵其胚胎時期未發(fā)育完全的室間隔[1]。臨床護(hù)理本身便會為手術(shù)療效提供良好的輔助，而室間隔缺損患者采取手術(shù)時年齡普遍不大，因此臨床護(hù)理對于患者而言便更加地重要。本文選取2017年1月至2019年1月期間與筆者醫(yī)院進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的80例患者，試分析手術(shù)前后護(hù)理對室間隔缺損患者的重要價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月期間與筆者醫(yī)院進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的80例患者，基于其接受的不同護(hù)理方法將其分入對照組與研究組，每組40例。研究組：男20例，女20例;年齡5歲～23歲，平均（14.20±4.22）歲。對照組：男19例，女21例;年齡6歲～22歲，平均（14.41±4.14）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比，結(jié)果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)健康宣教，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情，給予出院指導(dǎo)。研究組行圍手術(shù)期護(hù)理，具體為：

（1）術(shù)前

首先，在為患者進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)對其營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，將重度營養(yǎng)不良者篩選出來，以免其無法耐受手術(shù)。其次，室間隔缺損者采取手術(shù)時年齡普遍不大，生理、心理均未發(fā)育健全，缺乏足夠的心理調(diào)節(jié)能力，很容易因外界影響而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，部分年齡較小的患兒還會哭鬧、抗拒手術(shù)，為了其生命體征能夠在術(shù)前平穩(wěn)下來，為了手術(shù)能夠順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，通過聊天、播放舒緩音樂等方式緩解其緊張的情緒，提高其對手術(shù)配合度。

（2）術(shù)后

首先，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，尤其是血壓，以免術(shù)前禁食禁水、術(shù)中使用造影劑等操作導(dǎo)致術(shù)后體循環(huán)血容量發(fā)生變化，影響血壓的穩(wěn)定。其次，術(shù)后應(yīng)做好低體溫護(hù)理，以免因機(jī)器轉(zhuǎn)流、血液流動、全麻導(dǎo)致神經(jīng)功能調(diào)節(jié)能力紊亂等原因引發(fā)低體溫問題，若患者體溫高于38.5℃，應(yīng)為其物理降溫，若無效再以布洛芬或?qū)σ阴０被舆M(jìn)行化學(xué)降溫。此外，應(yīng)給予患者營養(yǎng)護(hù)理以促進(jìn)其更快地恢復(fù)，應(yīng)為患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康指導(dǎo)，以提高其配合度。最后，還應(yīng)對術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行針對性護(hù)理，例如：患者易在術(shù)后發(fā)生肺水腫、肺部感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)做好吸痰、清理氣道、控制機(jī)械通氣時間等氣道護(hù)理，以預(yù)防感染或窒息等并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呖赡馨l(fā)生封堵器脫落或血栓、栓塞等并發(fā)癥，臨床應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征與面色等，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的患者滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度取決于患者及其家屬對科室自擬的滿意度調(diào)查表的填寫結(jié)果，調(diào)查對象為患者及其家屬對各項(xiàng)臨床護(hù)理工作的滿意程度，有滿意、尚可及不滿意三種選擇，總滿意率即為滿意率和尚可率總和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有患者的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

研究組有95%的患者滿意度，比對照組的70%高得多，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

研究組僅2.5%的并發(fā)癥發(fā)生率，比對照組的17.5%更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

室間隔缺損作為典型的先心病可以通過介入手術(shù)進(jìn)行治療，但其手術(shù)能否成功、患者能否術(shù)后恢復(fù)良好則取決于其是否能夠得到良好的護(hù)理，若是護(hù)理不到位或護(hù)理不當(dāng)，患者術(shù)后非常容易發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)而影響到其預(yù)后恢復(fù)[3]。對此，僅進(jìn)行簡單的常規(guī)護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，臨床需要為患者開展完善的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，通過圍手術(shù)期護(hù)理來確保手術(shù)的順利完成。本文中研究組便采取了圍手術(shù)期護(hù)理，其在術(shù)前除了為患者進(jìn)行各種準(zhǔn)備工作，還為其進(jìn)行了心理干預(yù)和營養(yǎng)評估，以確?；颊叩纳?、心理狀態(tài)均適合進(jìn)行手術(shù);在術(shù)后，其又通過心理護(hù)理和健康教育提高患者的配合度，通過生命體征監(jiān)測來確保其術(shù)后安全，通過并發(fā)癥護(hù)理來減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此患者對其護(hù)理工作更加滿意，并發(fā)癥也更少的發(fā)生。見結(jié)果，研究組患者滿意度高于對照組（95%vs70%）、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（2.5%vs17.5%），無疑都證明了這一點(diǎn)。

結(jié)語：

圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于室間隔缺損患者可以有效提高其滿意度并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

陳冰潔，宋穎，賀瓊.圍手術(shù)期護(hù)理對小兒先天性室間隔缺損介入治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，1（04）：55-56.

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馮冬，吳元元，王曉蕾.臨床護(hù)理路徑在室間隔缺損手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（35）：108-108.