龍娟

【摘 要】：目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛以及生活質(zhì)量的影響。方法 將我院2018年1月～2018年12月間收治的124例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為延續(xù)組（n=62）以及對照組（n=62）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，延續(xù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比較兩組患者疼痛以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 干預(yù)后，延續(xù)組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001）;延續(xù)組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001）。結(jié)論 對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者采取延續(xù)性護(hù)理可改善其疼痛癥狀以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：延續(xù)性護(hù)理;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨質(zhì)疏松;疼痛;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R593.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者存在關(guān)節(jié)疼痛、畸形、功能受限等癥狀，其生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松臨床治療是一個(gè)長期性的過程中，然而部分患者出院后，醫(yī)囑依從性較差，不能堅(jiān)持合理用藥，且飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不當(dāng)，導(dǎo)致病情反復(fù)。我院對62例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：選入患者均符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者;嚴(yán)重精神障礙者;存在肝、腎等器官功能障礙者;藥物過敏者。

將2018年1月～2018年12月間在我院接受治療的124例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為延續(xù)組（n=62）以及對照組（n=62）。延續(xù)組中男26例，女36例，年齡為52～75歲，平均（66.32±6.56）歲，病程為1～13年，平均（6.23±2.14）年。對照組中男24例，女38例，年齡為54～73歲，平均（65.78±6.12）歲，病程為1～14年，平均（6.34±2.26）年。在基本資料如性別、年齡、病程等方面，兩組比較差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者院內(nèi)均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向其講解病情、治療方案、用藥方法、飲食方案以及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)行出院指導(dǎo)，定期進(jìn)行隨訪。延續(xù)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：（1）建立延續(xù)護(hù)理檔案。患者出院前，責(zé)任護(hù)士充分收集患者相關(guān)信息，包括基本資料、家庭情況、病情信息以及治療方案等，將之整理成冊，制定為延續(xù)性護(hù)理檔案，便于對患者病情進(jìn)行跟蹤。（2）集群化管理?；颊叱鲈呵?，添加其或其家屬微信，建立專項(xiàng)微信群，安排專人進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)集群化管理。（3）疾病知識推送。微信區(qū)管理人員定期在群內(nèi)推送風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松疾病相關(guān)知識、合理用藥方法、飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等，以此來增強(qiáng)患者對于自身病情認(rèn)知。（4）主動(dòng)答疑。若患者對自身病情或用藥、飲食等方面存在疑問，可主動(dòng)聯(lián)系微信群管理員獲得解答。管理員還可對典型問題進(jìn)行歸納，共享于群內(nèi)。例如，飲食方面盡可能少食用偏寒、辛辣食物;用藥方面嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切忌多服、自行停藥、換藥等。（5）微信隨訪。每隔一周對患者進(jìn)行一次微信隨訪，了解患者病情狀況。若患者疼痛癥狀依然較為明顯，可對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告知其通過熱水泡腳、肌肉按摩、熱敷、冷敷等方式來緩解疼痛感。若患者疼痛難耐，可指導(dǎo)其適當(dāng)服用止痛藥物。囑咐其定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

以NRS法對患者疼痛情況進(jìn)行評估，共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)愈高表明患者疼痛癥狀愈嚴(yán)重。另外采取OQOLS量表評價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，量表共計(jì)75個(gè)條目，每個(gè)條目記為0～5分，分?jǐn)?shù)愈高表明生活質(zhì)量愈優(yōu)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2以及t檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

干預(yù)前，兩組患者NRS評分比較無顯著差異（t=0.514，P=0.608）;干預(yù)后，延續(xù)組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001），見下表1：

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者OQOLS評分對比無顯著差異（t=0.302，P=0.763）;經(jīng)過干預(yù)，延續(xù)組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001），見下表2：

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者病程較長，需要長期性的藥物治療。一些患者院內(nèi)治療過程中能夠控制病情，但出院后由于醫(yī)囑依從性不佳，存在自作主張，隨意用藥的情況，導(dǎo)致病情反復(fù)出現(xiàn)，無法穩(wěn)定控制病情。

此次研究當(dāng)中，延續(xù)組采取了延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果表明干預(yù)后，延續(xù)組NRS評分要低于對照組（t=5.873，P=0.001）;延續(xù)組OQOLS評分要低于對照組（t=3.542，P=0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[3]。延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的有效延伸，能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭當(dāng)中，從而持續(xù)干預(yù)患者病情，改善患者預(yù)后[4]。本研究中以微信為主要工具實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可實(shí)現(xiàn)集群化管理。通過微信能夠?qū)⒓膊∠嚓P(guān)信息推送至患者，改善其認(rèn)知，增強(qiáng)其自護(hù)能力;通過主動(dòng)答疑、微信隨訪可引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣，可進(jìn)一步控制病情，穩(wěn)定病情發(fā)展，改善患者疼痛癥狀，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者采取延續(xù)性護(hù)理可進(jìn)一步改善其疼痛癥狀以及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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傅萍，李國青，劉丹，盧秀芳.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：153-155.

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