劉立新

【摘 要】：目的：觀察舒適護理在糖尿病腎病血液透析中的應(yīng)用效果。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行糖尿病腎病血液透析患者100例，使用隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予常規(guī)護理。觀察組患者在對照組護理方案基礎(chǔ)上給予舒適護理，比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及透析并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者DSQL評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者評分均明顯升高，干預(yù)后觀察組評分明顯高于對照組，且具有顯著的組間差異（P<0.05），觀察組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，明顯低于對照組44.00%。結(jié)論：舒適護理能夠改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：舒適護理;糖尿病腎病;血液透析

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，是終末期腎病發(fā)生的第二大原因，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。血液透析是糖尿病腎病的主要治療方案之一，能夠有效的替代腎臟功能，糾正體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂[1]。良好的血液透析能夠明顯的改善患者的生存質(zhì)量，而護理在透析中具有重要的作用。我院近年來對糖尿病腎病血液透析患者采用了舒適護理，并進行了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機選擇2018年1月-2018年12月至我院進行糖尿病腎病血液透析患者100例進行臨床研究。所有患者均符合《糖尿病腎病防治專家共識》中的相關(guān)診斷標準。其中男性患者61例，女性患者39例，年齡49-76歲。平均年齡（64.53±6.18）歲。使用隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，各50例。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對照組：給予常規(guī)護理。患者在透析期間給予一般性生活和護理指導(dǎo)，常規(guī)進行健康教育，發(fā)放健康教育手冊。

觀察組：患者在對照組護理方案基礎(chǔ)上給予舒適護理，具體護理方案如下：（1）心理護理，治療期間患者會因為長期治療產(chǎn)生不良心理及煩躁情緒，護理人員護理期間要及時和患者進行溝通，消除不良情緒對療效的影響，盡可能取得患者的配合，促進疾病恢復(fù)。（2）環(huán)境護理：加強病房環(huán)境的管理，盡量為患者提供舒適、安全的治療和休息環(huán)境，維持室內(nèi)在最佳的溫度和濕度，提高患者舒適度。（3）皮膚護理：對穿刺部位皮膚定時清潔，密切觀察患者穿刺點十分有滲血、滲液的情況發(fā)生。保證敷料的清潔干凈，防止感染發(fā)生。（4）飲食護理：根據(jù)患者具體情況制定合理膳食方案，在保證患者血糖穩(wěn)定的情況下，確保營養(yǎng)攝入。（5）透析后護理：囑咐患者起床時應(yīng)緩慢，防止出現(xiàn)低血壓情況。觀察壓脈帶松開后穿刺點是否有出血情況發(fā)生。透析結(jié)束1d后對穿刺部位熱敷，以避免腫脹。

1.2.2 分析指標

比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量以及透析并發(fā)癥的發(fā)生情況。對兩組患者干預(yù)前后使用腎臟疾病生活質(zhì)量量表（KDQOL-SF）進行評估。該量表是近年來國內(nèi)外在腎臟疾病和透析方面進行評估應(yīng)用比較廣泛的一個量表，該量表共計24項，該量表滿分100分，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越高。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后生存質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組患者DSQL評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者評分均明顯升高，與治療前相比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），干預(yù)后觀察組評分明顯高于對照組，且具有顯著的組間差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者透析后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，明顯低于對照組44.00%，且具有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

血液透析是利用半透膜原理，通過體外循環(huán)裝置，使血液和透析液借助半透膜相接觸，利用濃度梯度原理進行物質(zhì)交換，從而清除血液中的內(nèi)毒素和過多的水分，以達到保持人體的代謝平衡的目的?；颊哐和肝龅臅r間往往持續(xù)數(shù)年甚至十數(shù)年，疾病、透析治療以及并發(fā)癥會顯著的降低患者的生存質(zhì)量。

舒適護理是一種新的護理理念，也是一個綜合性的學科，是通過對護理活動和舒適的研究，使患者在心理、生理、社會等方面達到需要的狀態(tài)，縮短或者降低不愉快的程度，從而達到使患者身心處于最佳的狀態(tài)進行治療活動，提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。在本次研究中，觀察組患者通過舒適護理干預(yù)，生存質(zhì)量得到明顯提高，同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，這是因為舒適護理更為注重患者的舒適和感受，使患者能夠在身心舒適的情況下接受治療，因此能夠得到較好的護理效果。

綜上所述，舒適護理能夠改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

徐雪梅.胰島素泵在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用及護理體會[J].浙江醫(yī)學，2015，37（4）：348～349

陳柳清.以人為本護理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（19）：2285～2287