王福芹

【摘 要】：目的：觀察阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果。方法：隨機(jī)將我院2017年6月～2018年10月收治的94例支原體肺炎患兒分為兩組，每組47例。對(duì)照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素序貫療法。比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法可有效治療小兒支原體肺炎，有利于患兒的快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：阿奇霉素序貫療法;紅霉素;小兒支原體肺炎;療效

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，好發(fā)于低齡兒童，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的呼吸功能，并且受當(dāng)前環(huán)境污染加劇等原因的影響，此病的發(fā)病率頁(yè)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。目前臨床中治療支原體肺炎較多選擇抗生素聯(lián)合其它對(duì)癥治療措施。如今，阿奇霉素已經(jīng)成為治療該類疾病的一線方案，其屬于紅霉素的變形結(jié)構(gòu)，臨床療效已經(jīng)受到人們的肯定。本研究選擇94例支原體肺炎患兒，觀察阿奇霉素序貫療法的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 ?隨機(jī)將我院2017年6月～2018年10月收治的94例支原體肺炎患兒分為兩組，每組47例。其中觀察組男28例，女19例;年齡：0.5歲～13歲，平均年齡：（6.33±0.85）歲;病程：2～15d，平均病程：（5.31±0.74）d;對(duì)照組男26例，女21例;年齡：0.5歲～12歲，平均年齡：（6.30±0.81）歲;病程：3～16d，平均病程：（5.34±0.75）d。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性;（2）近期未行激素及抗生素等相關(guān)藥物治療者;（3）無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史者;（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有重癥肺炎、呼吸障礙等疾病者;（2）伴有先天性心臟病、凝血功能障礙以及免疫缺陷等疾病者。兩組年齡及病程等方面差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 ?兩組均行常規(guī)治療，主要內(nèi)容有：鎮(zhèn)咳、平喘、吸痰以及維持水電解質(zhì)平衡等罪證治療措施。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)紅霉素藥物治療：注射用乳糖酸紅霉素（美羅藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H21021678） 按小兒體質(zhì)量取劑量20～30g/kg，溶入生理鹽水中溶解至藥物濃度為1%～5%，每天靜脈滴注2次。觀察組給予阿奇霉素序貫療法治療：注射用阿奇霉素（商品名：希舒美，Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20090770，規(guī)格：2ml：0.25g）以患兒體質(zhì)量10mg/kg的劑量標(biāo)準(zhǔn)，溶入媒介至合適濃度，靜脈滴注4d，每天1次，4d靜脈滴注結(jié)束后觀察體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)改善顯著后，口服3d阿奇霉素序貫治療，阿奇霉素干混懸劑（商品名：希舒美，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10960112，規(guī)格：0.1g）10mg/kg口服，每天1次，停藥4d。2周后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)[2] （1）總有效率：顯效：發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音消失，兩周后胸片檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陰影吸收;有效：發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音明顯改善，兩周后胸片檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陰影吸收較好;無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音以及胸片檢查結(jié)果無(wú)變化甚至惡化。（2）臨床癥狀改善時(shí)間：咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究 ? 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間分析 ?治療后，觀察組咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間以及住院時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3 討論

近年來(lái)，阿奇霉素在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛，它屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌效力好、代謝慢以及生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)。然而單純采用靜注阿奇霉素方式進(jìn)行治療，雖然能夠明顯改善臨床癥狀，但若靜注時(shí)間較長(zhǎng)，則不僅會(huì)提高靜脈炎等不良反應(yīng)發(fā)生率，甚至還增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而極易造成患兒的痛苦以及醫(yī)患關(guān)系的緊張。目前，阿奇霉素序貫療法逐漸應(yīng)用于臨床，它屬于新型抗生素治療手段，主要指在疾病早期利用阿奇霉素靜注治療，這不僅可以殺滅致病原，另外還可起到快速穩(wěn)定病情的作用。待臨床癥狀明顯改善后，則給予口服阿奇霉素以維持殺菌濃度，最終達(dá)到根治疾病的目的[3]。阿奇霉素具有良好的滲透性，因此其口服后會(huì)利用充足的肺部血供條件提高其生物利用度，因此其已經(jīng)成為治療支原體肺炎的一線方案。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此外阿奇霉素序貫療法還具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)：（1）具有良好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)特點(diǎn)，避免了醫(yī)療資源的過(guò)度浪費(fèi);（2）降低了穿刺等操作給患兒造成的痛苦;（3）由靜注改成口服，提高了患兒服藥依從性;（4）有利于病情的快速康復(fù)，縮短了住院時(shí)間;（5）降低了細(xì)菌耐藥性發(fā)生的幾率。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法可有效治療小兒支原體肺炎，有利于患兒的快速康復(fù)，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃壯宏. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床應(yīng)用療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（34）：85-86.

劉穎安. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（1）：27.

張珠萊. 阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎的療效[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，33（2）：150-151.