蘇秋波

【摘 要】目的：評價(jià)進(jìn)展期乳腺癌行多西紫杉醇、吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療的可行性，從而提高進(jìn)展期乳腺癌患者的臨床治療效果、延長患者生存時間。方法：選擇我院2017年2月-2018年7月期間收治住院治療的進(jìn)展期乳腺癌患者，總計(jì)60例。結(jié)合治療方案進(jìn)行試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組隨機(jī)分組，試驗(yàn)1組患者接受多西紫杉醇+吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療，試驗(yàn)2組患者接受紫杉醇+吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療。對比2組進(jìn)展期乳腺癌患者治療效果、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：試驗(yàn)1組進(jìn)展期乳腺癌患者治療總有效率以及治療后生活質(zhì)量評分均高于試驗(yàn)2組，惡心嘔吐不良反應(yīng)高于試驗(yàn)2組，P<0.05。2組進(jìn)展期乳腺癌患者其余不良反應(yīng)差異不顯著性，P>0.05。結(jié)論：多西紫杉醇+吡柔比星+環(huán)磷酰胺治療進(jìn)展期乳腺癌安全性尚可，治療效果以及患者生活質(zhì)量均明顯。

【關(guān)鍵詞】：多西紫杉醇 ?吡柔比星 ?環(huán)磷酰胺 ?進(jìn)展期乳腺癌 ?不良反應(yīng)

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

婦科疾病中乳腺癌具有多發(fā)趨勢，屬于惡性腫瘤代表，當(dāng)前惡性腫瘤以新輔助化療手段為主，以達(dá)到腫瘤降期、確保手術(shù)根治性的目的[1]。為了更好的了解不同新輔助化療方案的價(jià)值，本文就我院進(jìn)展期乳腺癌患者為例進(jìn)行試驗(yàn)對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象選自2017年2月-2018年7月，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理等檢查確診的進(jìn)展期乳腺癌患者;（2）新輔助化療方案患者知情簽署同意書;（3）醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾病患者;（2）重要臟器疾病患者;（3）腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者;（4）化療禁忌癥患者。采取隨機(jī)法分組，各30例。試驗(yàn)1組：患者年齡45-63（54.8±5.6）歲;病理分型：導(dǎo)管癌16例，小葉癌9例，黏液腺癌5例。試驗(yàn)2組：患者年齡47-63（55.2±4.7）歲;病理分型：導(dǎo)管癌15例，小葉癌11例，黏液腺癌4例。2組進(jìn)展期乳腺癌患者基線資料有可比性，P>0.05。

1.2 方法

試驗(yàn)1組——多西紫杉醇75mg/m2，吡柔比星40mg/m2，環(huán)磷酰胺600mg/m2。

試驗(yàn)2組——紫杉醇75mg/m2，吡柔比星40mg/m2，環(huán)磷酰胺600mg/m2。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組進(jìn)展期乳腺癌患者近期臨床療效、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)表現(xiàn)（心臟毒性、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、脫發(fā)、腹瀉、惡心嘔吐）。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

完全緩解——治療后患者腫瘤消失。

部分緩解——治療后患者腫瘤體積縮小>1/2。

病情穩(wěn)定——治療后患者腫瘤體積縮小介于1/4-1/2。

進(jìn)展——治療后患者腫瘤體積增大>1/4。

1.5 生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)[3]

生活質(zhì)量參考KarnofskyKPS評分，分?jǐn)?shù)越高說明進(jìn)展期乳腺癌患者生活質(zhì)量越好。

1.6數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0建立模型對進(jìn)展期乳腺癌患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。進(jìn)展期乳腺癌患者計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n/%描述、計(jì)量型指標(biāo)以（）的形式描述，并以（x2）和（t）檢驗(yàn)。P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

試驗(yàn)1組、2組進(jìn)展期乳腺癌患者治療效果見表1。近期總有效率比較，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)1組、2組進(jìn)展期乳腺癌患者治療后不良反應(yīng)情況見表2。惡心嘔吐發(fā)生率比較，P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

試驗(yàn)1組、2組進(jìn)展期乳腺癌患者治療后生活質(zhì)量評分分別為（86.0±7.2）分、（76.5±6.6）分。生活質(zhì)量評分比較，t=5.3273，P=0.0000。

3 討論

化療是惡性腫瘤注意治療手段，術(shù)前新輔助化療成為了進(jìn)展期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。多西紫杉醇是紫杉醇的衍生物，水溶性強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)濃度是紫杉醇3倍，抗腫瘤活性是紫杉醇2倍。吡柔比星是蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于阿霉素，作用機(jī)制相同，干擾細(xì)胞mRNA、DNA合成基礎(chǔ)上阻止細(xì)胞進(jìn)入G期、抗腫瘤。環(huán)磷酰胺可影響DNA、RNA功能，與DNA交叉聯(lián)結(jié)的基礎(chǔ)上抑制DNA合成，進(jìn)入機(jī)體后可分解酰胺氮芥、丙烯醛，對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生毒性，進(jìn)而抗腫瘤。韓江瓊，陳云蘭，胡躍紅，周永春研究指出，多西紫杉醇、吡柔比星、環(huán)磷酰胺治療局部進(jìn)展期乳腺癌效果好且致心臟毒性反應(yīng)小[4]。

試驗(yàn)結(jié)果和吳翔，岳春迪，崔小霞，李碩研究結(jié)果有一致性，觀察組患者近期總有效率91.2%高于對照組70.6%，KPS（85.99±8.3）分高于對照組（76.62±7.1）分，P<0.05[5]。

綜上所述，多西紫杉醇與吡柔比星、環(huán)磷酰胺新輔助化療工作成果提高了進(jìn)展期乳腺癌患者的生活質(zhì)量、近期治療效果。

參考文獻(xiàn)

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鄧江波，羅伙英，吳家寶.紫杉醇及其衍生物在局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（06）：55-58.

溫鳳云，于洪，張斌，DELAFONTAN.B.CEF100序貫多西紫杉醇新輔助化療治療局部進(jìn)展期乳腺癌的近期療效[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（02）：124-126.

韓江瓊，陳云蘭，胡躍紅，周永春.多西紫杉醇與紫杉醇聯(lián)合吡柔比星和環(huán)磷酰胺在局部進(jìn)展期乳腺癌化療中致心臟毒性的觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（03）：76-78.

吳翔，岳春迪，崔小霞，李碩.多西紫杉醇與吡柔比星、環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療進(jìn)展期乳腺癌的效果評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（03）：410-412.