張雪君

【摘 要】目的 比較一次性根管和多次法根管在牙體牙髓病當(dāng)中的治療效果。方法 取牙體牙髓并患者90例為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。觀察組給予一次性根管治療，對照組給予多次根管治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 對照組顯效23例，有效17例，無效5例，有效率88.89%;觀察組顯效32例，有效12例，無效1例，有效率97.78%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。治療時間對照組（11.5±1.5）d，觀察組（4.2±0.5）d，明顯低于對照組（p<0.05）。觀察組牙髓病治療有效率高于對照組，治療時間縮短，治療并發(fā)癥減少，差異滿意p<0.05。結(jié)論 一次性根管治療牙體牙髓病，治療效果更好，可以提高治愈率，縮短治療時間，減少患者疼痛，并且降低其他并發(fā)癥，可以在臨床上放心使用。

【關(guān)鍵詞】一次性根管;多次根管治療;牙體牙髓病;臨床療效

【中圖分類號】R781.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

牙體牙髓病多見于急性和慢性牙髓炎、牙周炎等癥，主要表現(xiàn)為牙齒斷裂、缺少、黑牙和牙洞等，影響美觀，也影響患者的咀嚼和語言功能[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平和人們觀念的轉(zhuǎn)變，對于牙體牙髓的治療，強(qiáng)調(diào)高效性和美觀性。在治療方法上，可以采用一次根管治療，也可以采用多次根管治療，現(xiàn)將兩種方法的治療效果分析闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次資料來自于筆者所在醫(yī)院，從2018年1月-2019年1月期間收治的牙體牙髓病患者共90例，隨機(jī)均分為對照組和觀察組各45例。對照組男15例，女30例，年齡25～55歲，平均（36.3±2.7）歲;急性牙髓炎27例，慢性牙髓炎10例，齲齒8例;觀察組男24例，女21例，年齡23～63歲，平均（43.2±2.8）歲;急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎8例，齲齒9例。兩組在一般資料上具有一定差異，但是無統(tǒng)計學(xué)意義，滿足p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均在手術(shù)前完成X線檢查，觀察牙體牙髓的病變程度，牙根管的粗細(xì)和走向。做好傷口清潔處理，進(jìn)行無菌操作。準(zhǔn)備根管并進(jìn)行治療。其中對照組給予多次根管治療法，在基本操作基礎(chǔ)上，選擇10號根管銼行根管定位，測量根管長度，使用甲醛甲酚棉暫時封住管口，每周進(jìn)行2次的檢查，保證根管填充條件成熟后，由專業(yè)醫(yī)生完成填充;每個星期復(fù)診2次，觀察組給予一次性根管治療，完成填充，比較兩組治療效果和治療并發(fā)癥。

1.3 療效評價

分為顯效、有效和無效三類。其中患者牙周炎、牙髓炎消失，牙齒形狀恢復(fù)良好，填充質(zhì)量高，根管填充物距根尖0.5～2.0mm，咀嚼功能基本沒有受到影響，為顯效;X線下顯示：牙周間隙正常，患者的基本癥狀消失或明顯減輕，根尖稀疏區(qū)范圍縮小為有效。術(shù)后癥狀未見消失，或者有明顯的咬合痛，或者不定時的牙齒、牙髓疼痛，咀嚼功能或者語言功能受損，為無效;比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對照組顯效23例，有效17例，無效5例，有效率88.89%;觀察組顯效32例，有效12例，無效1例，有效率97.78%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。治療時間對照組（11.5±1.5）d，觀察組（4.2±0.5）d，明顯低于對照組（p<0.05）。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)上，對照組3例出現(xiàn)牙齦腫痛，8例出現(xiàn)牙齒疼痛情況，3例咬合不適;觀察組1例牙齦疼痛，3例牙齒疼痛;數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

牙體牙髓病的高發(fā)給患者帶來極大的麻煩，在臨床治療中，可以采用一次根管和多次根管的治療方法。傳統(tǒng)的方法存在一定的問題，其中包括：易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘髓炎并發(fā)癥，壞死的牙髓不能完全的清除，這就會造成牙體填充不充分，使填充后長期存在疼痛或腫脹癥狀;牙體填充物不密，以往采用氫氧化鈣糊劑或氧化鋅糊劑的填充方式，由于自身密度問題，常存在縫隙，使術(shù)后剛?cè)镜陌l(fā)生率增加[2]。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，目前根管填充已經(jīng)解決了上述問題。但根管填充也分為一次性填充和多次填充方法。本次研究對兩種填充方法的效果進(jìn)行了分析和闡述。根管治療主要是通過機(jī)械方法清除患者牙根管中的感染物，之后行無菌填充，在將牙冠封閉。治愈率明顯得到提高，且填充密度，填充的質(zhì)量提高。實踐數(shù)據(jù)顯示，根管治療后的有效率明顯高于傳統(tǒng)方法。一次性根管治療是采用一次性消毒、抽髓 等過程完成填充，保證對牙齒傷害次數(shù)的減少[3]。多次根管則采用3次以上消毒和填充。對兩組治療效果，數(shù)據(jù)顯示，一次性根管的治療有效率多高于對照組，如本次治療，對照組的有效率88.89%;觀察組有效率97.78%;治療時間上，一次根管無需多次就醫(yī)，明顯縮短了治療時間?？梢娨淮涡愿苤委熆扇⌒?，要求醫(yī)生在操作過程中要專業(yè)，要完全隔絕根管與外界的聯(lián)系，減少多次與外界接而造成的感染。本次研究還證明，一次性根管填充還可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少感染幾率，也提高牙體牙髓病的治療效率。

綜上，一次性根管治療牙體牙髓病，治療效果更好，可以提高治愈率，縮短治療時間，減少患者疼痛，并且降低其他并發(fā)癥，可以在臨床上放心使用。

參考文獻(xiàn)

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