馮國慶

【摘 要】：目的：分析阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯(lián)用改善缺血性心肌病患者臨床療效及心功能的效果。方法：對本院2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者84例進行隨機平行對照研究，采用隨機數(shù)字表法依次分入研究組和參照組。兩組均服用曲美他嗪，研究組加用阿托伐他汀鈣片，以心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)發(fā)作時間心功能指標(biāo)為對比參數(shù)對兩組整體治療效果展開統(tǒng)計和評價。結(jié)果：相較于參照組，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪聯(lián)用可扼制心肌重塑，優(yōu)化心功能、緩解心絞痛癥狀，值得作為缺血性心肌病的常規(guī)用藥方案在臨床應(yīng)用和普及。

【關(guān)鍵詞】：阿托伐他汀鈣片;曲美他嗪;缺血性心肌病;心功能;心絞痛

【中圖分類號】R587.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

缺血性心肌病是心血管內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病，對于發(fā)病患者而言，通過規(guī)范用藥扼制心肌重塑、維護心功能是改善生活質(zhì)量，甚至是延長生命長度的主要途徑。長久以來，曲美他嗪被視為缺血性心肌病的常規(guī)用藥，其藥用價值雖得到臨床的廣泛認(rèn)可，但應(yīng)用療效仍有較大提升空間。近年來，筆者采用阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯(lián)合方案為患者施治，成效喜人。現(xiàn)將阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪聯(lián)合方案的應(yīng)用價值對照研究報道如下，旨在為缺血性心肌病的內(nèi)科療法研究提供借鑒，使更多患者和家庭受益。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組研究對象為本中心2015年3月至2018年2月收治缺血性心肌病患者，84例入選者隨機分入研究組和參照組，42例為一組，入選者男女比例為4：3，年齡為56-74歲，均齡為（63.81±2.37）歲，以獨立樣本分析法對比兩組各方面資料均呈正態(tài)分布（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

入組后，采用雙氫克尿噻、呋塞米等利尿劑，硝酸異山梨醇酯等硝酸酯類藥物，依那普利、貝那普利等血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑為患者進行基礎(chǔ)治療。與此同時，囑患者每日早中晚各服用一次曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20065167，規(guī)格20mg*30片），單次用藥量控制為20mg。總療程為三個月。

1.2.2 研究組

采用與參照組相同的方式開展內(nèi)科常規(guī)療法，并按其標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范服用曲美他嗪。同時每日晚睡前服用一次阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格10mg*7片），單次用藥量控制為20mg?？偗煶虨槿齻€月。

1.3 對比參數(shù)

①對比治療前后兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間;②對比治療前后兩組心功能指標(biāo)，如左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室短軸縮短率（FS）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計2組心絞痛改善情況，見表1。

2.2 統(tǒng)計2組心功能指標(biāo)的變化，見表2。

3 討論

眾所周知，缺血性心肌病是冠心病這一心臟疾病的終末表現(xiàn)，而扼制心肌正常解剖結(jié)構(gòu)的重塑是優(yōu)化心功能的關(guān)鍵，亦是延續(xù)患者生命長度的必要舉措。筆者認(rèn)為，心力衰竭是臨床治療缺血性心肌病不可忽視的重要危險因素，對于患者而言，心衰的發(fā)生正是心臟所傳達的一種應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)，預(yù)示著心臟自我調(diào)節(jié)的不足、心肌細(xì)胞能量代謝的失衡，因而在治療過程中需要從神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、炎性因子等多角度入手自根源上遏制應(yīng)激反應(yīng)，與此同時調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的代謝，使其恢復(fù)正常循環(huán)，繼而實現(xiàn)不適癥狀的改善、心功能的優(yōu)化、生活質(zhì)量的提升。

曲美他嗪是缺血性心肌病的常用藥物，可優(yōu)化葡萄糖、乳酸等在心肌內(nèi)的利用效率，繼而發(fā)揮心肌細(xì)胞的高效保護作用。更為重要的是，該藥藥效持久，生物利用度高，聯(lián)用β受體阻斷劑可強化藥效，逆轉(zhuǎn)心肌結(jié)構(gòu)的重塑，故被作為常規(guī)用藥進行推廣。阿托伐他汀鈣片是典型的他汀類藥物，對血脂水平以及血流狀態(tài)的優(yōu)化作用突出，同時可遏制心肌細(xì)胞重塑，對心衰表現(xiàn)如心室或心房顫動等的防治效果亦得到了臨床廣泛肯定[1]。

在本次研究中，我們分別采用曲美他嗪和曲美他嗪并阿托伐他汀為參照組和研究組治療，用藥三個月后，兩組病情均得到改善，但是相較于參照組，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，心絞痛發(fā)作持續(xù)時間更短，LVESD、LVEDD、FS、LVEF改善程度更佳，兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），充分印證了聯(lián)用阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪的藥用價值，與前人研究結(jié)論相符[2]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片和曲美他嗪聯(lián)用可扼制心肌重塑，優(yōu)化心功能、緩解心絞痛癥狀，值得作為缺血性心肌病的常規(guī)用藥方案在臨床應(yīng)用和普及。

參考文獻

胡東林.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性心肌病心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：30-31.

袁一木，彭玲，田穎，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（19）：60+62.