陳浩

【摘 要】目的：研討反復(fù)呼吸道感染患兒合用維生素D與布拉氏酵母菌治療的臨床療效。方法：以我院收治于2018年1月-2019年6月的80例反復(fù)呼吸道感染患兒作為觀察對象，并隨機(jī)分2組，A組（n=40）單純予維生素D滴劑治療，B組（n=40）在A組用藥下配合布拉氏酵母菌散劑 治療，比較兩組的臨床用藥成效。結(jié)果：與A組比較，B組用藥后的臨床療效、血清IgG與IgA提升均更明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對反復(fù)呼吸道感染患兒合用維生素D與布拉氏酵母菌共同治療，藥效顯著，并可增強患兒的免疫功能，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】小兒反復(fù)呼吸道感染;維生素D;布拉氏酵母菌;臨床療效

【中圖分類號】R517.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

小兒反復(fù)呼吸道感染是指患兒在1年內(nèi)反復(fù)超過7次罹患呼吸道感染。該病在兒科臨床上很常見，目前已確診的小兒呼吸道感染中，超過30%與該病有關(guān)[1]。維生素D與益生菌是現(xiàn)階段臨床治療該病的常用方案。為具體了解維生素D與布拉氏酵母菌對該病的治療價值，本文就80例反復(fù)呼吸道感染患兒資料做了相關(guān)的研究與比較，具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選80例反復(fù)呼吸道感染患兒資料均完整，于2018年1月-2019年6月到我院接受系統(tǒng)診療，符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的相關(guān)診斷依據(jù)[1]，且無伴發(fā)先心病、肝腎功能異常等問題。按照隨機(jī)數(shù)表法分2組研究，各40例，A組：男/女童22/18例，年齡段1～8歲，平均為（4.1±0.7）歲;病程跨度1～4年，平均為（1.6±0.5）年;B組：男/女23/17例，年齡段1～8歲，平均為（4.3±0.9）歲;病程跨度1～4年，平均為（1.5±0.4）年。采取統(tǒng)計軟件處理組間基線資料，P均>0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

A組單純予維生素D滴劑治療，每次800U，每日1次，持續(xù)用藥20d后停10d，以此作為1個療程，總3個療程。B組在A組用藥下配合布拉氏酵母菌散劑治療，每次0.25g，每日2次，共治療6周。

兩組同時接受常規(guī)抗感染、補充營養(yǎng)、注意保暖等基礎(chǔ)處理。

1.3 評估項目[2]

記錄兩組的免疫球蛋白A（IgA）與免疫球蛋白G（IgG）水平，并給予1年門診與電話隨訪，評估兩組的臨床療效：①治愈。治療后1年內(nèi)未再出現(xiàn)呼吸道感染;②顯效。治療后1年內(nèi)有呼吸道感染出現(xiàn)，但頻次較前減少超過2/3;③有效。治療后1年內(nèi)有呼吸道感染出現(xiàn)，但頻次減少1/2～2/3;④無效。治療后1年內(nèi)呼吸道感染頻次減少不足1/2。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS19.0軟件處理計數(shù)資料、計量資料，具體經(jīng)卡方檢驗與T檢驗，P值<0.05，說明數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥后療效的記錄結(jié)果

B組用藥后總有效率為92.5%，較A組用藥后的總有效率75.0%顯著提升，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2 兩組用藥后免疫球蛋白指標(biāo)的記錄結(jié)果

與A組比較，B組用藥后的血清IgG與IgA提升均更明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

3 討論

反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生通常與小兒的呼吸系統(tǒng)未完全發(fā)育、免疫功能低下等因素有關(guān)。新近研究資料發(fā)現(xiàn)，小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生及發(fā)展過程與血清維生素D、益生菌也存在密切的關(guān)系[3]。小兒缺乏維生素D或維生素D嚴(yán)重不足，免疫功能減退，均容易導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作。

維生素D滴劑作為維生素D的一種口服劑型，主要可通過誘導(dǎo)抗菌肽表達(dá)，阻斷促炎因子的釋放，并可增強機(jī)體吞噬病毒以及細(xì)胞的能力，對炎癥感染過程有干擾作用。而布拉氏酵母菌散劑是一種益生菌制劑，其對體液與細(xì)胞免疫均有較好的強化效果，可借此調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答機(jī)制，并可增強腸道黏膜免疫系統(tǒng)中B細(xì)胞、T細(xì)胞的活性，能夠針對同一抗原的免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。

本研究顯示，對反復(fù)呼吸道感染患兒使用維生素D單藥治療或維生素D配合布拉氏酵母菌治療均有確切的效果，但聯(lián)合用藥（B組）的藥效明顯更理想、更高效，總有效率達(dá)到92.5%;并且與維生素單藥治療（A組）相比，聯(lián)合用藥對血清免疫球蛋白指標(biāo)IgA、IgG也有較理想的調(diào)節(jié)作用，整體用藥效果優(yōu)于單藥治療，與上述研究看法基本相同。

綜上所述，維生素D與布拉氏酵母菌聯(lián)合用于反復(fù)呼吸道感染患兒的治療有確切療效，且對提高患兒的免疫力有明顯幫助，可作為今后治療小兒反復(fù)呼吸道感染的一種推薦用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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方國興， 胡國華. 維生素D聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2017， 20（34）：4284-4288.

鐘小梅. 維生素D滴劑與布拉氏酵母菌聯(lián)用對小兒反復(fù)呼吸道感染的療效及其對免疫球蛋白水平的影響[J]. 抗感染藥學(xué)， 2018， 15（9）：162-164.