劉歡 雷銀福 陳麗娜 袁可 裴熹

【摘 要】目的：探討微波結(jié)合中藥熏洗治療肛周膿腫術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法：選定本院于2019年1月到2019年6月收診的80例肛周膿腫患者，完全隨機(jī)法分為觀察組（微波+中藥熏洗）40例與對(duì)照組（微波）40例，比較2組肛周膿腫患者的切口愈合時(shí)長(zhǎng)、切口排膿時(shí)長(zhǎng)、疼痛時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)面評(píng)分及治療優(yōu)良率。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組切口愈合時(shí)長(zhǎng)（26.17±3.24）d、切口排膿時(shí)長(zhǎng)（5.11±0.76）d、疼痛時(shí)長(zhǎng)（6.24±1.12）d、創(chuàng)面評(píng)分（0.53±0.11）分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療12d后的治療優(yōu)良率（95.00%）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：微波結(jié)合中藥熏洗可提高肛周膿腫患者的療效水平，縮短其恢復(fù)時(shí)間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;中藥熏洗;微波

Abstract objective： to investigate the clinical effect of microwave combined with traditional Chinese medicine fumigation and washing in the treatment of postoperative complications of perianal abscess. Methods： 80 patients with perianal abscess treated in our hospital from January 2019 to June 2019 were randomly divided into observation group （microwave + traditional Chinese medicine fumigation and washing） and control group （microwave）. The length of incision healing， incision empyema， pain， wound score and excellent and good rate of treatment were compared between the two groups. Results： at the end of treatment， the length of incision healing， incision empyema， pain and wound score in the observation group were significantly lower than those in the control group （26.17 ±3.24） d， （5.11 ±0.76） d， （6.24 ±1.12） d and （0.53 ±0.11） d， respectively （P < 0.05）. After 12 days of treatment， the excellent and good rate in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： microwave combined with fumigation and washing of traditional Chinese medicine can improve the curative effect of patients with perianal abscess and shorten its recovery time， which is worth popularizing.

Keywords perianal abscess; fumigation and washing of traditional Chinese medicine; microwave

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

前言

肛周膿腫是一種具有疼痛程度高、癥狀明顯、起病迅速等特點(diǎn)的急性化膿性疾病[1]，常會(huì)致使患者大小便不暢，隨著病情的不斷惡化，會(huì)對(duì)其生活狀態(tài)、日常工作造成不良影響。為解決肛周膿腫患者的以上問(wèn)題，目前常應(yīng)用微波結(jié)合中藥熏洗對(duì)其進(jìn)行輔助治療[2]，可在保證患者預(yù)后質(zhì)量的同時(shí)加快其康復(fù)進(jìn)展。本文為系統(tǒng)分析微波結(jié)合中藥熏洗方法在肛周膿腫患者治療中的效果，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1一般資料

選定本院于2019.01.12-2019.06.05期間收診的肛周膿腫患者，總計(jì)入組80例，完全隨機(jī)法應(yīng)用后，分觀察組40例、對(duì)照組40例。觀察組中，女13例，男27例;年齡19-71歲，平均為（42.25±6.71）歲;對(duì)照組中，女14例，男26例;年齡22-70歲，平均為（42.72±6.63）歲。比較以上一般資料，P>0.05：差異不明顯。【納入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神無(wú)障礙，且意識(shí)清晰，均符合肛周膿腫病況。⑵80例入組患者已知情同意，臨床資料均齊全，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】⑴嚴(yán)重糖尿病、克隆恩病及結(jié)核病者。⑵治療途中退出實(shí)驗(yàn)或存在溝通、視聽(tīng)、理解等障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

微波，方法：予以患者側(cè)臥位，待其肛門充分暴露后，通過(guò)脈沖波微波治療儀對(duì)患者作相應(yīng)微波照射治療，功率約30W，每日一次，單次治療十至二十分鐘，療程12d。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者中藥熏洗治療，方法：通過(guò)加味苦參湯對(duì)其進(jìn)行治療，藥物組成包括15g石菖蒲、15g蛇床子、15g五倍子、30g黃芩、30g金銀花、30g苦參。每日一劑，水煎至100ml濃縮液，沖洗時(shí)間約兩分鐘，熏蒸時(shí)間約六分鐘，熏洗溫度約42℃，反復(fù)三到四次后，結(jié)束治療。療程12d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組肛周膿腫患者的切口愈合時(shí)長(zhǎng)、切口排膿時(shí)長(zhǎng)、疼痛時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)面評(píng)分及治療優(yōu)良率。

創(chuàng)面評(píng)分包括分泌物、水腫、出血三個(gè)維度，每個(gè)維度0-3分，患者分泌物量越少、水腫癥狀越輕、出血量越低，其評(píng)分越低。

治療優(yōu)良率參考上述創(chuàng)面評(píng)分，創(chuàng)面評(píng)分降幅≤25%，視為差;創(chuàng)面評(píng)分降幅26%-50%，視為可;創(chuàng)面評(píng)分降幅51%-75%，視為良;創(chuàng)面評(píng)分降幅≥76%，視為優(yōu)。治療優(yōu)良例數(shù)=良例數(shù)+優(yōu)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料上，兩組肛周膿腫患者的治療優(yōu)良率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，兩組肛周膿腫患者的切口愈合時(shí)長(zhǎng)、切口排膿時(shí)長(zhǎng)、疼痛時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)面評(píng)分“”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 比較2組肛周膿腫患者的臨床指標(biāo)

觀察組切口愈合時(shí)長(zhǎng)（26.17±3.24）d、切口排膿時(shí)長(zhǎng)（5.11±0.76）d、疼痛時(shí)長(zhǎng)（6.24±1.12）d均低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組肛周膿腫患者的創(chuàng)面評(píng)分

兩組治療后12d的創(chuàng)面評(píng)分低于治療前（P<0.05）;觀察組治療12d后的創(chuàng)面評(píng)分（0.53±0.11）分低于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 比較2組肛周膿腫患者的治療優(yōu)良率

觀察組治療12d后的治療優(yōu)良率（95.00%）高于對(duì)照組（P<0.05）。如表3。

3 討論

肛周膿腫是一種病因多與腸道細(xì)菌有關(guān)的肛腸科常見(jiàn)疾病[3]，類型一般包括骨盆直腸窩膿腫、括約肌間間隙膿腫、肛管后間隙膿腫及肛周皮下膿腫等[4]，臨床表現(xiàn)多為肛周持續(xù)性劇痛，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、納差、發(fā)熱及大小便不暢等情況[5]。以往常采用微波技術(shù)對(duì)肛周膿腫患者進(jìn)行治療，可通過(guò)水分子高頻振蕩等方式對(duì)患者括約肌痙攣?zhàn)饔行Ь徑?，改善患者微循環(huán)[6]，加快患者局部代謝，減少患者的致痛炎性物質(zhì)與代謝物，同時(shí)還可幫助患者止痛、消腫[7]，但單一效果稍有欠缺，難以加快患者康復(fù)速度，且仍存在較多的并發(fā)癥。故現(xiàn)如今聯(lián)合應(yīng)用中藥熏洗對(duì)對(duì)肛周膿腫患者作相應(yīng)治療居多，中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)為熱盛肉腐、氣血瘀滯、熱毒壅盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，治療應(yīng)以氣機(jī)調(diào)和、氣血通暢為原則。中藥熏洗可直接對(duì)肛周膿腫患者的病變部位進(jìn)行作用，對(duì)患者的局部組織抗病能力進(jìn)行提升，促進(jìn)患者的血運(yùn)，并可溫通患者的局部氣血經(jīng)絡(luò)[8]，聯(lián)合微波技術(shù)可有效提高該病患者的整體療效水平。如文中結(jié)果所示，觀察組切口愈合時(shí)長(zhǎng)、切口排膿時(shí)長(zhǎng)、疼痛時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)面評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療12d后的治療優(yōu)良率（95.00%）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果比較可知，微波結(jié)合中藥熏洗療法在肛周膿腫患者治療中的效用較單一微波技術(shù)的效用更佳。

綜上所述，在肛周膿腫患者治療期間應(yīng)用微波結(jié)合中藥熏洗療法，可改善患者的創(chuàng)面愈合程度，保證患者的療效安全及恢復(fù)進(jìn)展，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

羅芳.中藥熏洗結(jié)合綜合護(hù)理在肛周膿腫術(shù)后疼痛的療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（06）：1184-1186.

王世霞，陳永樂(lè)，王亞儒，唐孝良.清熱解毒洗劑加減對(duì)熱毒熾盛型肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效研究[J].四川中醫(yī)，2018，36（05）：111-113.

李泉.中藥熏洗結(jié)合藻酸鹽敷料在肛周膿腫術(shù)后的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2014， 27（4）：114-116.

馮利，金鑫，王翔，鄧森田.祛毒生肌湯對(duì)糖尿病合并肛周膿腫患者根治術(shù)后臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（08）：1024-1025.

陳麗榮，李師，李明哲，張虹璽.60例肛周膿腫圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，22（05）：547-548.

Virgilio E， Mercantini P， Tarantino G， et al. Streptococcus intermedius as causative agent of perianal abscess and metastatic brain abscess.[J]. Surgical Infections， 2015， 16（2）：209.

馮月寧，馮大勇，王春暉，王進(jìn)寶，王茜，安阿玥.自擬清熱解毒方熏洗用于肛周膿腫一次性根治術(shù)后的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（08）：1603-1605.

馬天舒，金駿昇.一次性根治術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療肛周膿腫臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22（09）：88-89.