尹翠平 江蘇省響水縣中醫(yī)院 224600

骨科臨床上常有四肢創(chuàng)傷骨折的病例，多為交通事故、高處墜落等因素引發(fā)，病情突然，疼痛明顯，一旦患者沒能得到及時的救治，很有可能引發(fā)關(guān)節(jié)性相關(guān)疾病，影響患者日后的生活質(zhì)量[1]。手術(shù)治療是骨科臨床上骨折患者的常用治療方法，配合有效的圍術(shù)期護(hù)理，能夠保障治療效果，促進(jìn)患者功能恢復(fù)[2]。為了探討當(dāng)前骨科手術(shù)臨床上有效的護(hù)理模式，本文選擇50例符合條件的骨科手術(shù)病例，分析整理并進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年全年段中收治的行四肢骨折手術(shù)的患者中選出50例作為觀察對象。所選患者均經(jīng)本院提供的X線或CT診斷，確診為四肢骨折患者，存在不同程度活動受限、骨折疼痛等癥狀。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男18例，女7例；年齡17～82歲，平均年齡(49.8±5.8)歲；包括15例交通事故傷，6例跌傷，3例墜落傷和1例其他傷；骨折部位包括13例上肢和12例下肢。對照組男16例，女9例；年齡20～80歲，平均年齡(50.0±5.5)歲；包含14例交通事故傷，5例跌傷，4例墜落傷以及2例其他傷；骨折部位包含11例上肢和14例下肢。兩組患者性別、年齡、受傷原因、受傷部位的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理前提下加以綜合護(hù)理，護(hù)理措施包括以下幾點：(1)心理護(hù)理。骨折患者由于康復(fù)時間較長，恢復(fù)過程中患者很容易出現(xiàn)恐慌、焦慮、心急等負(fù)性情緒，影響患者的護(hù)理配合度，因此護(hù)理人員必須結(jié)合患者的不同心理問題及時為其提供有效的心理疏導(dǎo)，通過交流、關(guān)心等手段緩解患者的消極情緒，并在與患者的溝通中向其講述治療護(hù)理痊愈的骨折案例，給予患者足夠的康復(fù)信心，同時也提高護(hù)理工作的配合度與依從性。(2)健康宣教?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員要在第一時間為其介紹手術(shù)的效果以及術(shù)后的注意事項，告知患者自我護(hù)理的方法，提高患者的自我保護(hù)意識。(3)飲食干預(yù)。護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者飲食方面的注意事項，要以易消化的清淡食物為主，禁止食用油膩、油炸和辛辣的食物，平衡營養(yǎng)，定時進(jìn)餐。(4)觀察病情。護(hù)理人員要做好患者病情的觀察工作，包括患者患肢末端感覺、血運等情況，通過與患者交流了解患者的疼痛感受，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理，此外還要注意患者術(shù)后可能出現(xiàn)的腫脹以及深靜脈栓塞等問題。(5)功能鍛煉。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)的初期從較小的運動量開始，比如關(guān)節(jié)伸展等，結(jié)合患者的康復(fù)進(jìn)程逐漸加大強度，根據(jù)患者耐受性，遵循循序漸進(jìn)的原則[3]。(6)疼痛護(hù)理。疼痛護(hù)理是骨折患者術(shù)后護(hù)理工作非常重要的一環(huán)，護(hù)理人員要準(zhǔn)確評估患者的疼痛情況，緊密聯(lián)系患者的文化程度為其開展疼痛護(hù)理知識宣教，以提高患者的認(rèn)知得到其配合，同時還要采用注意力轉(zhuǎn)移、按摩等方法幫助患者緩解疼痛，必要情況下采用藥物止痛方法。(7)出院指導(dǎo)。護(hù)理人員要在患者出院以前為患者及其家屬進(jìn)行健康教育，包括發(fā)放疾病手冊、宣傳單等，告知患者正確的功能鍛煉與恢復(fù)方法，此外還要登記患者的信息資料，做好后期的隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo) 采用NRS數(shù)字評分法[4]對患者術(shù)后回病房、術(shù)后1d、術(shù)后2d及術(shù)后3d的不同時段疼痛情況進(jìn)行評分，分值為10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛感越低。同時采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷在患者出院時讓其進(jìn)行填寫，分值為100分，根據(jù)分值高低將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行計算，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，采用t檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分 從表1數(shù)據(jù)可得出，兩組患者術(shù)后回病房的疼痛感接近，術(shù)后1～3d中觀察組患者的疼痛評分低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者不同時段的疼痛評分比較分)

2.2 護(hù)理滿意度 從表2數(shù)據(jù)可得出，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯比對照組更高(P<0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

注：兩組護(hù)理滿意度比較，χ2=4.800，P<0.05。

3 討論

骨科臨床上，患者四肢骨折通常表現(xiàn)為四肢骨頭或相關(guān)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)部分?jǐn)嗔焉踔寥繑嗔训那闆r，多由外界傷害所導(dǎo)致，具有突發(fā)性特點，一旦患者出現(xiàn)四肢骨折，必然會引發(fā)較為劇烈的疼痛，如果患者沒能得到及時的治療與護(hù)理，則容易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的不良后果出現(xiàn)，有一定的致殘風(fēng)險，因此有效的治療與必要的護(hù)理工作不可或缺[5]。當(dāng)前臨床上普遍采用手術(shù)治療骨折患者，具有很好的效果，但患者在術(shù)后不可避免地會出現(xiàn)不同程度的疼痛刺激，因此為其提供的護(hù)理必須強化疼痛護(hù)理環(huán)節(jié)，幫助患者緩解疼痛，調(diào)節(jié)心情，有助于患者更好地配合護(hù)理工作開展，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

在綜合護(hù)理模式中，疼痛護(hù)理就是其中一項非常重要的護(hù)理內(nèi)容，工作的開展從護(hù)理角度出發(fā)，要求醫(yī)護(hù)人員第一時間通過與患者的溝通，告知其護(hù)理要點與疾病知識，提高患者的認(rèn)識度，使其更好地配合護(hù)理，同時也通過一種系統(tǒng)性的護(hù)理方式，更好地滿足患者生理與心理上的護(hù)理要求，做到對患者病情的全方位監(jiān)測，一旦出現(xiàn)較強的疼痛刺激感，則會通過注意力轉(zhuǎn)移、導(dǎo)樂、藥物止痛等方式幫助患者緩解疼痛，提高舒適感[6]。

本文結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理的觀察組患者在術(shù)后1～3d的疼痛評分方面低于對照組(P<0.05)，表明觀察組患者疼痛感越少。而且觀察組護(hù)理滿意度比對照組更高(P<0.05)。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用在四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理工作中，能夠幫助患者有效緩解疼痛，提高舒適度，值得廣泛推廣應(yīng)用。