向莉

【摘 要】 目的：總結(jié)并歸納家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的效果。方法：本文挑選我院77例老年高血壓患者為對(duì)象，挑選時(shí)間為2017年12月至2018年12月，將其納入本研究。將患者按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組38例和觀察組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。比較兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度及其血壓水平的改善情況。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度評(píng)分及血壓水平比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P>0.05的結(jié)局，兩組無(wú)分析意義，可比;護(hù)理后，采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的觀察組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度評(píng)分及血壓水平均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。結(jié)論：在老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理中，應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式可顯著提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度，降低患者血壓水平，有助于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】? 家庭醫(yī)生;簽約服務(wù);老年;高血壓;社區(qū)護(hù)理;管理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-274-01

高血壓的臨床特征是體循環(huán)動(dòng)脈壓即收縮壓和舒張壓長(zhǎng)期居高不下，引發(fā)患者出現(xiàn)頭痛、頸項(xiàng)板緊、頭暈、疲勞、心悸等一系列臨床癥狀，影響患者正常生活，降低患者生命質(zhì)量[1]。高血壓表現(xiàn)的癥狀根據(jù)人體質(zhì)的不同而不同，疾病早期的癥狀較為隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，但高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生命安全有極大的威脅[2]。本文分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院77例老年高血壓患者為對(duì)象，挑選時(shí)間為2017年12月至2018年12月，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組38例和觀察組39例。觀察組：男性患者22例，女性患者17例;年齡62～84歲，平均（72.19±1.60）歲;對(duì)照組：男性患者21例，女性患者17例;年齡61～83歲，平均（72.12±1.63）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為高血壓者;②年齡大于60歲者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②有嚴(yán)重肝腎功能不全者;③軀體功能障礙者;④有內(nèi)分泌疾病者。

1.3 方法

在護(hù)理方法上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者血壓進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，①組建護(hù)理管理小組，由1名專(zhuān)科醫(yī)生，1名護(hù)士長(zhǎng)和2～4名護(hù)理人員組成，對(duì)社區(qū)高血壓患者的護(hù)理內(nèi)容負(fù)責(zé);②護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，并每日下班前配給第二日的護(hù)理工作，由專(zhuān)人定期對(duì)患者進(jìn)行家訪指導(dǎo)，宣傳高血壓的發(fā)病原因、并發(fā)癥、危害性、治療措施、服藥時(shí)間等知識(shí)，每人發(fā)放一本健康宣傳冊(cè)，便于患者日常觀看和自我護(hù)理管理;③醫(yī)生作為患者的家庭醫(yī)生，通過(guò)微信與患者及其家屬保持聯(lián)系，患者及其家屬在接受護(hù)理服務(wù)或自我護(hù)理的過(guò)程中遇到的問(wèn)題均可通過(guò)微信、電話等方式詢(xún)問(wèn)醫(yī)生;④護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，了解患者生活狀態(tài)，給予其針對(duì)性的護(hù)理建議，同時(shí)對(duì)下一步的護(hù)理工作做出相應(yīng)的調(diào)整。

比較兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度及其血壓水平的改善情況。

1.4 觀察指標(biāo)

采用社區(qū)自制量表比較兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度，總分100分，評(píng)分越高，患者越了解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，評(píng)分及血壓水平由（x±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度評(píng)分的比較

護(hù)理前，觀察患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度評(píng)分為（69.39±2.35）分，對(duì)照組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度評(píng)分為（69.42±2.38）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P>0.05的結(jié)局（t=0.0451，p=0.5813），兩組無(wú)分析意義，可比;護(hù)理后，采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的觀察組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度評(píng)分為（91.37±2.41）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（84.09±2.53）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（t=4.8160，p=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組血壓水平的比較

護(hù)理前，兩組患者血壓水平比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P>0.05的結(jié)局，兩組無(wú)分析意義，可比;護(hù)理后，采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為，（118.61±4.73）mmHg和（95.39±2.46）mmHg，均遠(yuǎn)低于對(duì)照組的（131.29±4.51）mmHg和（106.37±2.18）mmHg，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P<0.05的結(jié)局（t=4.8160，4.8136;p=0.0000，0.0000），兩組存在分析意義。

3 討論

高血壓是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病是與多種因素有關(guān)，病情比較復(fù)雜，治療過(guò)程漫長(zhǎng)，對(duì)患者的健康帶來(lái)了嚴(yán)重影響[3]。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理安排細(xì)節(jié)化、具體到每一日的護(hù)理工作，顯著提升了護(hù)理質(zhì)量。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，護(hù)理后，采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的觀察組患者對(duì)高血壓知識(shí)的了解程度評(píng)分及血壓水平均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，表明在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式下，老年高血壓患者的血壓水平得到了很好地控制。這可能與家庭簽約模式更有利于對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，患者因此對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解程度增加有關(guān)。

綜上所述，在老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理中，應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式可顯著提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度，降低患者血壓水平，有助于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊?lèi)?ài)平. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式在社區(qū)老年高血壓患者管理中的應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（3）：196-197.

[2] 林木， 賀加. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對(duì)高血壓患者健康管理的效果評(píng)價(jià)[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（A01）：166-169.

[3] 崇芳琴. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果[J]. 甘肅科技， 2017， 33（14）：128-129.