尹丹 李騫

【摘 要】 目的：探討異位妊娠運(yùn)用陰道超聲與腹部超聲診斷的效果。方法：回顧研究2016年1月～2018年12月期間接收的100例異位妊娠患者案例，均運(yùn)用陰道超聲與腹部超聲檢查，分析不同超聲診斷符合率。結(jié)果：在心管搏動(dòng)、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率上，陰道超聲各項(xiàng)明顯高于腹部超聲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等診斷結(jié)果匹配性上，陰道超聲各項(xiàng)明顯高于腹部超聲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：異位妊娠運(yùn)用陰道超聲與腹部超聲診斷均可以達(dá)到一定檢查率，但是陰道超聲的診斷符合率更高，條件允許，兩種方式聯(lián)合診斷會(huì)有更理想效果。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠;陰道超聲;腹部超聲;診斷效果

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-265-01

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科高發(fā)性的急腹癥情況之一，病情危險(xiǎn)性高，情況發(fā)展迅速，會(huì)構(gòu)成女性患者生命威脅。在該病的治療中，及時(shí)的診斷與干預(yù)尤為關(guān)鍵。一般多采用超聲診斷，具體可以運(yùn)用陰道超聲與腹部超聲，不同的超聲手段診斷的效果會(huì)產(chǎn)生一定差異。本文回顧研究2016年1月～2018年12月期間接收的100例異位妊娠患者案例，均運(yùn)用陰道超聲與腹部超聲檢查，分析不同超聲診斷符合率，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧研究2016年1月～2018年12月期間接收的100例異位妊娠患者案例，隨機(jī)劃分為陰道超聲組與腹部超聲組，每組均為100例，年齡為21歲至35歲，平均（25.39±2.18）歲;停經(jīng)時(shí)長為1至3個(gè)月，平均（1.32±0.45）個(gè)月。

1.2 方法

運(yùn)用彩色多普勒超聲，陰道超聲中探頭頻率設(shè)置為4至8MHz，腹部超聲探頭頻率設(shè)置為3.5至5MHz。腹部超聲檢查前囑咐患者多飲水來保證膀胱充盈，輔助其做好仰臥位的腹部掃查，探頭涂抹耦合劑后做腹部的全面掃查。掃查范圍從恥骨聯(lián)合到腹部做縱向、橫向與斜向的全面多方位的探查，了解子宮體積、宮腔孕囊、內(nèi)膜厚度、附件、輸卵管包塊等情況。輸卵管包塊還需要做好孕囊、胚芽、心管搏動(dòng)、血流信號(hào)、臟器狀況與盆腔積液情況檢查。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同超聲診斷符合率。包括心管搏動(dòng)、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率，輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等診斷結(jié)果準(zhǔn)確性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將檢查所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同妊娠情況診斷符合率情況

見表1，在輸卵管妊娠、宮角妊娠等診斷結(jié)果匹配性上，陰道超聲各項(xiàng)明顯高于腹部超聲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 患者超聲圖像診斷符合率情況

見表2，在心管搏動(dòng)、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率上，陰道超聲各項(xiàng)明顯高于腹部超聲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

異位妊娠主要是孕卵異常的著床在子宮之外的區(qū)域，例如輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等[1]。其中輸卵管妊娠為最為常見的異位妊娠情況。產(chǎn)生相關(guān)異位妊娠的原因主要集中在輸卵管區(qū)域出現(xiàn)炎癥，由此導(dǎo)致輸卵管的管腔阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致孕卵無法有效的在管腔中運(yùn)行[2]，干擾孕卵的正常發(fā)育，孕卵則會(huì)著床在輸卵管等區(qū)域，由此導(dǎo)致危險(xiǎn)問題。腹部超聲是相對(duì)傳統(tǒng)的異位妊娠檢查方式，該方式可以對(duì)腹部以及周圍組織做全面的掃查，掃查范圍廣，可以有效的區(qū)分異位妊娠與其他急腹癥問題，操作便捷，成本低，可以反復(fù)檢查，無輻射[3]。該技術(shù)有較強(qiáng)的組織穿透力可以有效的觀察腹腔積液情況，及早的幫助疾病治療提供參考。陰道超聲相對(duì)于腹部超聲而言，屬于腔內(nèi)的檢查手段，通過高頻探討深入到陰道做檢查，可以更有效的觀察病變組織與周圍組織狀況[4]。這種檢查方式不會(huì)有腹部超聲因?yàn)榛颊叻逝峙c腸道內(nèi)的積氣以及膀胱充盈不足等引發(fā)的檢查干擾。該技術(shù)可以有效的對(duì)宮腔與附件做具體結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)的觀察，可以展現(xiàn)盆腔積液的量與性質(zhì)，同時(shí)更好的觀察孕囊真假與附件包塊狀況。該技術(shù)可以對(duì)小病灶情況做細(xì)致觀察，對(duì)于病灶在25mm之下大小可以有更清晰的展現(xiàn)，由此對(duì)早期的異位妊娠有更好的了解，降低早期病患的誤診與漏診?；颊卟恍枰３职螂壮溆?，在檢查過程中的舒適度更好，整體的診斷感受更好。

本研究中，在心管搏動(dòng)、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率上，陰道超聲各項(xiàng)明顯高于腹部超聲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等診斷結(jié)果匹配性上，陰道超聲各項(xiàng)明顯高于腹部超聲，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究結(jié)果在一定程度上驗(yàn)證了異位妊娠通過陰道超聲檢查的價(jià)值，如果條件允許，可以將兩種檢測手段結(jié)合運(yùn)用，有效的發(fā)揮兩種技術(shù)的優(yōu)勢，由此來更好的減少漏診與誤診的可能性。在檢查中需要充分的結(jié)合患者綜合情況，保證豐富信息支持的價(jià)值。

綜上所述，異位妊娠運(yùn)用陰道超聲與腹部超聲診斷均可以達(dá)到一定檢查率，但是陰道超聲的診斷符合率更高，條件允許，兩種方式聯(lián)合診斷會(huì)有更理想效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 何仙玲.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（10）：1871-1872.

[2] 敖琨，陳紅天，戚磊等.異位妊娠在腹部超聲和陰道超聲診斷中的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（8）：102，104.

[3] 李序英.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2018，24（5）：85.

[4] 馬璠.腹部超聲與陰道超聲用于異位妊娠中的臨床診斷價(jià)值探究[J].中外女性健康研究，2018，（11）：34，45.