劉長(zhǎng)征

【摘 要】 目的：在于研究類似淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的影響因素。 方法：近日收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)患者根據(jù)結(jié)果均為兩組，對(duì)照組10例，對(duì)照組為失敗組（n=10），觀察組50例，為成功組（n=50）對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料并采用多因素Logistic回歸分析篩選出患者發(fā)生手術(shù)失敗、病灶殘留的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：多因素logistic回歸分析結(jié)果表明，hCG、胎囊直徑、瘢痕肌層厚度是患者清宮手術(shù)失敗的獨(dú)立影響因素（P<0.05），停經(jīng)時(shí)間、hCG、胎囊直徑、血流阻力指數(shù)是患者術(shù)后病灶殘留的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)停經(jīng)的時(shí)間比較短、血清水平低、胎囊相對(duì)小以及瘢痕肌層較厚、血流阻力較大者，出現(xiàn)不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較低。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù);瘢痕妊娠;影響因素

【中圖分類號(hào)】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-251-02

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的另一種表達(dá)方式為CSP，這種是一種區(qū)別于正常的妊娠，往往選擇剖宮婦女的才會(huì)有這種影響，這是具有一定危險(xiǎn)因素的，會(huì)造成子宮的大出血以及破裂，這回給患者造成嚴(yán)重的心理陰影等不良預(yù)后效果。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，CPS是剖宮產(chǎn)的一種并發(fā)癥，對(duì)于這種并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，最好的治療手術(shù)就是給患者進(jìn)行清宮手術(shù)，但是任何一種治療都是具有不利因素的，對(duì)于清宮手術(shù)來(lái)說(shuō)，這種治療方式最大的困難在于患者的胚囊、肌層以及停經(jīng)的時(shí)間等，所以本次研究對(duì)我院收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)患者，根據(jù)結(jié)果均為兩組，對(duì)照組為失敗組，觀察組50例為成功組，對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料并采用多因素Logistic回歸分析篩選出患者發(fā)生手術(shù)失敗、病灶殘留的危險(xiǎn)因素。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)停經(jīng)的時(shí)間比較短、血清水平低、胎囊相對(duì)小以及瘢痕肌層較厚、血流阻力較大者，出現(xiàn)不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較低[1]，故現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取的對(duì)象是收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)患者，納入時(shí)間為2017年6月-2018年12月，根據(jù)結(jié)果均為兩組，對(duì)照組為失敗組，觀察組50例為成功組，對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料，患者年齡21～44歲，平均（32.7±5.2）歲;孕次2～4歲，平均（3.8±1.5）歲;發(fā)病距離末次剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)間為 8 個(gè)月～16年，平均（6.0±2.7）年。并對(duì)資料不完整的患者進(jìn)行排除，患者以及家屬同意進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

手術(shù)的方法研究要對(duì)所有的患者進(jìn)行靜脈通路，要對(duì)宮頸進(jìn)行相對(duì)的軟化，并介入B超來(lái)觀察瘢痕部位的妊娠絨毛組織是否出血，一旦發(fā)生出血狀況，要及時(shí)運(yùn)用紗布的壓迫或者藥物進(jìn)行止血，如果手術(shù)中出現(xiàn)了宮腔填塞問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候，一定要對(duì)其中的填塞物及時(shí)取出，時(shí)間控制在術(shù)后的1d取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和記錄，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，其中基礎(chǔ)資料包括患者的年齡、孕次、剖宮產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間、發(fā)病距離末次剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的基礎(chǔ)資料比較

觀察組基礎(chǔ)資料明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1.

2.2 兩組多因素Logistic回歸分析結(jié)果

多因素Logistic回歸分析，將上表中的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明：hCG、胎囊直徑、瘢痕肌層厚度是患者清宮手術(shù)失敗的獨(dú)立影響因素（P<0.05），停經(jīng)時(shí)間、hCG、胎囊直徑、血流阻力指數(shù)是患者術(shù)后病灶殘留的獨(dú)立影響因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)經(jīng)驗(yàn)所得，CPS的明確發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全被研究出來(lái)，但是一些相關(guān)的危險(xiǎn)因素還是能夠被了解的，由于這類患者術(shù)后的瘢痕部位的子宮都是比較薄的，當(dāng)患者要再次進(jìn)行妊娠時(shí)孕卵是比較容易脫落的，這個(gè)時(shí)候血流會(huì)比較豐富。本次研究中，在于研究類似淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的影響因素，針對(duì)近日收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)患者根據(jù)結(jié)果均為兩組，并對(duì)比兩組的基礎(chǔ)資料并采用多因素Logistic回歸分析篩選出患者發(fā)生手術(shù)失敗、病灶殘留的危險(xiǎn)因素。經(jīng)過(guò)多因素logistic回歸分析結(jié)果表明，hCG、胎囊直徑、瘢痕肌層厚度是患者清宮手術(shù)失敗的獨(dú)立影響因素（P<0.05），停經(jīng)時(shí)間、hCG、胎囊直徑、血流阻力指數(shù)是患者術(shù)后病灶殘留的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧超，張?zhí)焯欤铎o.類似淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的影響因素[J].醫(yī)學(xué)工程，2018，3（10）：106

[2] 李艾.淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的影響因素[J].醫(yī)學(xué)工程，2017，3（20）：108

[3] 李玉棟，梁薇，丁李.類似淺談剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的臨床應(yīng)用的影響[J].中華普通雜志，2017，4（23）：4430-4435.