宋銀桃 張學(xué)翠

【摘 要】 目的：探討前瞻性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的價值。方法：以2017年7月～2018年7月收治的72例急性心肌梗死患者為研究對象，等分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予前瞻性護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組便秘發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對急性心肌梗死患者給予前瞻性護(hù)理干預(yù)，改善了其便秘情況，提高了生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 前瞻性護(hù)理;急性心肌梗死;效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-212-01

急性心肌梗死（AMI）屬于一種急重癥，在臨床上較為常見，患者不得不長時間進(jìn)行臥床休息，繼而導(dǎo)致患者腸胃功能減弱，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘等現(xiàn)象。同時，患者在長期臥床治療期間，還會產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量?；诖?，必須要對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者臨床治療效果[1]。為此，以2017年7月～2018年7月收治的72例AMI患者為研究對象，并總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2017年7月～2018年7月收治的72例AMI患者為研究對象。按照護(hù)理模式不同，等分為對照組和觀察組。對照組：36例，男18例，女18例，年齡為42-67歲，平均年齡為（54.5±12.5），發(fā)病到就診時間為0.5-8h，平均時間為（4.25±3.75）h;觀察組：36例，男17例，女19例，年齡為42-68歲，平均年齡為（55.0±13.0），發(fā)病到就診時間為0.5-8.5h，平均時間為（4.5±3.5）h;利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈P>0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予前瞻性護(hù)理，包括：（1）病情評估：對患者的病情進(jìn)行全方位的了解，了解患者的平素排便情況、便秘史、飲食結(jié)構(gòu)等。同時，還要對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的用藥情況，并對患者的大便情況、飲食情況進(jìn)行記錄。對患者發(fā)生便秘的風(fēng)險進(jìn)行評估，并在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的控制措施;（2）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒。同時，通過鼓勵等方式，提高患者治療的自信心;耐心解答患者的疑問，提高其治療的依從性;（3）飲食指導(dǎo)：對患者身體進(jìn)行全方位的檢查，并結(jié)合患者的生理情況，制定出不同的飲食方案。指導(dǎo)患者進(jìn)行高纖維的蔬菜、雜糧等，并每天飲用2000ml以上的水，以刺激患者的胃腸蠕動，以防便秘的發(fā)生情況;（4）腹部按摩：根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者在餐后1-2h進(jìn)行腹部按摩，每次按摩15min，早晚各進(jìn)行1次;（5）社會干預(yù)：囑咐患者家屬多關(guān)愛、陪同患者，讓患者充分感受到來自于家庭的溫暖，進(jìn)而使其放松心情。同時，支持患者的親朋到醫(yī)院進(jìn)行探望，以減輕患者思想負(fù)擔(dān)，提高其治療的自信心，并緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

利用SF-36量表，對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，共包括軀體功能、社會功能、角色功能、認(rèn)知功能和總體健康五個維度[2]。

統(tǒng)計(jì)兩組患者便秘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗(yàn)。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比

如下表1所示：觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比，呈P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 便秘發(fā)生率對比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)，對照組13例患者發(fā)生便秘，便秘發(fā)生率為36.11%（13/36）;觀察組7例患者發(fā)生便秘，便秘發(fā)生率為19.44%（7/36），兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果呈X2=7.248，P=0.11， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在研究中發(fā)現(xiàn)，AMI其發(fā)病機(jī)制為患者的冠狀動脈急性閉塞性。臨床上，AMI具有發(fā)病速度快、并發(fā)癥多、治療難度大、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，治療難度相對比較大。但是患者在治療的過程中，需要長期臥床，常常出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥，并導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒[4]。因此，必須要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以提高患者臨床治療效果。

在以往的臨床護(hù)理中，主要是對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，對患者實(shí)施健康宣教、飲食和運(yùn)動指導(dǎo)等，并提醒患者生活中禁忌事項(xiàng)，但該護(hù)理效果并不十分理想。而前瞻性護(hù)理干預(yù)則是一種事前控制的護(hù)理模式，在具體的護(hù)理過程中，全面了解患者的病情，并對其進(jìn)行科學(xué)的評估。在此基礎(chǔ)上找出患者發(fā)生便秘的原因，并從心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、腹部按摩、社會干預(yù)等幾方面，對患者進(jìn)行有針對性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高臨床護(hù)理效果[5]。

本次研究結(jié)果表明：對急性心肌梗死患者給予前瞻性護(hù)理干預(yù)措施，患者便秘發(fā)生率發(fā)生率為19.44%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組便秘發(fā)生率。且患者生活質(zhì)量評分高于對照組。綜上所述，對急性心肌梗死患者給予前瞻性護(hù)理干預(yù)，臨床護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦秀琳.急性心肌梗死護(hù)理中前瞻性護(hù)理對患者便秘和生活質(zhì)量的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：286-287.

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[3] 張霞.急性心肌梗死前瞻性護(hù)理對患者便秘和生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（01）：168-170.

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