孫振慧 刁建輝 趙鳳云
【摘 要】 目的:分析全面引導(dǎo)護(hù)理對(duì)乳腺癌放療患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法:將2015年12月至2018年12月收治的180名乳腺癌放療患者編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,分別基于全面引導(dǎo)護(hù)理(實(shí)驗(yàn)組)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)(對(duì)照組),分析兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療后的SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,治療后的SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組,組間差異較為顯著(P<0.05)。結(jié)論:全面引導(dǎo)護(hù)理可以在改善患者情緒、提升患者護(hù)理滿意率的基礎(chǔ)上,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。
【關(guān)鍵詞】 全面引導(dǎo)護(hù)理;乳腺癌;放療;護(hù)理質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R821.4+1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2019)18-207-02
乳腺癌是發(fā)生在人體乳腺上皮組織的惡性腫瘤,男性群體也是乳腺癌的易發(fā)群體。此種疾病不僅會(huì)影響患者乳腺細(xì)胞正常特性,也會(huì)給人體的免疫系統(tǒng)功能造成破壞[1]。放射治療是乳腺癌治療中常用的治療方式,此種治療方式可能會(huì)給患者皮膚帶來一定的損傷。近年來全面引導(dǎo)護(hù)理開始應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理實(shí)踐。本研究旨在對(duì)全面引導(dǎo)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌治療的臨床效果進(jìn)行分析。
1 資料及方法
1.1 一般資料
本次研究所選取的研究樣本為2015年12月至2018年12月收治的1180名乳腺癌放療患者。研究期間利用隨機(jī)數(shù)字表法抽取90名患者,編入實(shí)驗(yàn)組,其余90名患者編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男2人,女88人,年齡在46-63歲之間,平均年齡為(52.4±3.6)歲。對(duì)照組男3人,女87人,年齡在47-64歲之間,平均年齡為(52.5±3.7)歲。本研究經(jīng)由倫理委員會(huì)審核。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組采用以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主的護(hù)理方式。護(hù)理人員在放療治療實(shí)施前檢查患者皮膚狀態(tài),給予患者皮膚清潔,并要提醒患者保護(hù)放療標(biāo)記部位。在放療治療實(shí)施后,護(hù)理人員叮囑患者做好潑婦保護(hù),避免患者抓撓皮膚。在放療后的護(hù)理工作實(shí)施期間,護(hù)理人員也會(huì)注意觀察患者的身體狀況。
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,采用全面引導(dǎo)護(hù)理,內(nèi)容如下:
(1)心理護(hù)理:護(hù)理人員在放療治療實(shí)施前,向患者告知放療治療的操作原理、操作過程及放療治療實(shí)施期間的注意事項(xiàng),向患者告知同類患者的恢復(fù)效果,增強(qiáng)患者的治療信心。
(2)皮膚防護(hù):叮囑女性患者摘下耳環(huán)、手鐲等金屬制品,提升患者更換柔軟的內(nèi)衣及衣物。
(3)放療期間的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù):利用柔軟的濕毛巾擦拭患者放療部位的皮膚,根據(jù)患者皮膚狀況,選擇不具有刺激性的潤膚產(chǎn)品。
(4)放療后的功能鍛煉:放療治療后1周內(nèi)不進(jìn)行肩部活動(dòng)及劇烈的上肢運(yùn)動(dòng),后根據(jù)患者實(shí)際情況,逐步增加運(yùn)動(dòng)量。
(5)飲食護(hù)理:讓患者食用新鮮的蔬菜水果及易消化的食物,及時(shí)幫助患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
1.3 觀察指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
利用SPSS21.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述統(tǒng)計(jì),組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表述方式為數(shù)(n)或率(%),組間比較采用χ2檢驗(yàn),如P<0.05,證明實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 SAS評(píng)分與SDS評(píng)分
2.2 生活質(zhì)量評(píng)分
實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,組間差異較為顯著(P<0.05),見表2。
2.3 護(hù)理滿意率
實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為98.9%,對(duì)照組的護(hù)理滿意率為88.9%。兩組的護(hù)理滿意率有明顯差異(P<0.05),見表3。
中采用常規(guī)護(hù)理方式的患者25例,年齡24~45歲,平均(34.19±3.43)。采用常規(guī)護(hù)理流程加心理護(hù)理的患者25例,年齡26~43歲,平均(31.15±3.87)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理流程
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 心理護(hù)理(1)術(shù)前護(hù)理①建立良好醫(yī)患關(guān)系:在術(shù)前就要和患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,向患者和家屬積極詳細(xì)的解釋清楚手術(shù)流程和注意事項(xiàng),不斷的鼓勵(lì)患者,放松心情,緩解緊張焦慮的心理狀態(tài),教育患者家屬也給與患者一個(gè)溫馨舒適的家庭環(huán)境,也有利于患者生育能力。②心理治療:可派專門的心理咨詢師,根據(jù)患者描述的患者的家庭狀況、社會(huì)背景,分析出患者可能所處于狀態(tài),心理糾結(jié)的根本在哪,積極疏導(dǎo)患者心理陰影,通過鼓勵(lì)、詳細(xì)闡述來幫助患者增加自尊心和自信心,也尊重她們的隱私和秘密,使他們覺得受到尊重,讓患者重拾信心。③取卵術(shù)前:在此時(shí)患者是最焦慮緊張的時(shí)刻,要做到細(xì)心的心理呵護(hù),耐心的闡述手術(shù)的安全性和可行性,幫助患者緩解恐懼、害怕的心情;在旁邊也不斷的進(jìn)行鼓勵(lì),讓患者充滿安全感;對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的問題也要細(xì)心闡明,然患者有充足的心理準(zhǔn)備去更好的面對(duì)。(2)術(shù)中護(hù)理:在術(shù)中也要不斷的鼓勵(lì),緩解患者的恐懼心理,及時(shí)的溝通,了解患者的狀況,以便手術(shù)更好的進(jìn)行,在術(shù)中經(jīng)常與之交流,分散患者的注意力,也可以有效的患者患者的疼痛以及緊張的情緒,使手術(shù)能夠更好的開展。(3)術(shù)后護(hù)理:告知患者的術(shù)后的注意事項(xiàng),嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生理指標(biāo),注意患者飲食搭配,若患者出現(xiàn)問題時(shí),要及時(shí)的溝通并做到準(zhǔn)確的處理,讓患者感受的醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和熱情,能有效的患者病人情緒,促進(jìn)患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心,既有利于患者的快速康復(fù),也有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)于出現(xiàn)狀況的正確處理。
1.3 觀察指標(biāo) 患者滿意度,滿意表示患者對(duì)于護(hù)理過程無任何質(zhì)疑,比較滿意表示護(hù)理過程比較認(rèn)可、有些許問題,不滿意表示患者對(duì)護(hù)理過程不認(rèn)可。觀察患者治療前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)。觀察患者生存質(zhì)量從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力充沛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8項(xiàng)指標(biāo),滿分為100分[5],進(jìn)行測(cè)評(píng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 患者滿意度 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組要高,詳見表1.
2.2 治療前后的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表的比較 治療前兩組的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組評(píng)分要高,差異顯著(P<0.05),詳見表2.
3 討論
隨著社會(huì)的發(fā)展,生活水平的不斷優(yōu)化,人們對(duì)于醫(yī)院的要求也越來越高不僅只是手術(shù)的成功,還要更為優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)的護(hù)理模式,而且當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、焦慮的心情時(shí),也更需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員給予鼓勵(lì)和信心,讓他們更加相信手術(shù)的成功以及幫助患者的快速康復(fù)[4]。
總之,取卵移植手術(shù)前后患者在常規(guī)護(hù)理上采用心理護(hù)理,能夠極大的緩解患者緊張焦慮的心情,幫助患者盡快的恢復(fù),患者和家屬更為滿意,具有極大的臨床意義,值得推廣。
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