李春旺

【摘 要】 目的：研究腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=25），對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理，對比兩組護理應(yīng)用效果。結(jié)果：護理后，兩組患者的MAS（運動評估量表）評分、ADL（日常生活活動評估量表）評分均有所提升，且觀察組患者的MAS評分、ADL評分要高于對照組，組間對比依次為：t=6.176，t=7.501，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將早期康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，可有效提升患者的MAS評分、ADL評分，促進其早期康復(fù)，護理效果良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱患者;早期康復(fù)護理;運動評估;日常生活活動評估

【中圖分類號】R543

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-203-01

腦卒中屬于中老年群體常見腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率?；颊甙l(fā)病較急，若不及時治療，及損傷其神經(jīng)功能，造成語言、運動等功能障礙，嚴(yán)重者可危及患者生命安全[1]。腦卒中偏癱是腦卒中常見并發(fā)癥之一，患者出現(xiàn)偏癱癥狀后，無法開展正常生活，生活質(zhì)量大幅下降。本文旨在研究腦卒中偏癱患者中早期康復(fù)護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年5月本科室收治的50例腦卒中偏癱患者作為研究對象，按照入院順序單雙號將其均分為兩組（n=25），其中，對照組男13例，女12例，年齡46～69（58.2±4.1）歲;觀察組男11例，女14例，年齡47～70（58.8±4.3）歲。參與研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理方法，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食護理等，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予早期康復(fù)護理：

①心理干預(yù)：腦卒中偏癱患者因正常生活能力不足，心理狀態(tài)大多處于焦慮、煩躁等狀態(tài)，當(dāng)負(fù)面情緒過重時，會影響治療效果，不利于后期康復(fù)。因此，醫(yī)護人員可耐心與患者建立有效溝通，以當(dāng)面宣講的形式，告知其病情發(fā)展程度和具體治療流程，使其對自身疾病和治療方式具有正確認(rèn)知，以提高治療依從性。

②肢體功能康復(fù)護理：在早期康復(fù)過程中，患者在進行站位鍛煉時，護理人員需協(xié)助患者訓(xùn)練相關(guān)動作，告知其使用拐杖的正確方法，協(xié)助患者開展站立訓(xùn)練、走步訓(xùn)練等，并為其提供正確的指導(dǎo)和幫助，使用正能量的語言鼓勵患者，建立其康復(fù)信心;在臥位訓(xùn)練中，護理人員需為患者講解正確的側(cè)臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位的休息方法;在坐位訓(xùn)練時，為避免患者出現(xiàn)軀干短縮情況，護理人員需在患者胸前放置桌子，將患側(cè)上肢置于桌面上，伸展其脊柱、身體前傾。在實施肢體功能康復(fù)護理時，因患者行動不便，護理人員應(yīng)全程給予陪同，在協(xié)助患者時應(yīng)保持動作輕柔，避免造成患者軟組織、關(guān)節(jié)因過力拖拉而損傷。

③語言功能康復(fù)護理：失語、語言辨別障礙是腦卒中偏癱患者的主要語言障礙，在早期康復(fù)護理中，醫(yī)護人員可通過播放新聞、收聽廣播等形式，使患者熟悉語言環(huán)境，并運用識字圖片、我畫你猜等方式，引導(dǎo)患者開口和思考。在患者失語障礙較深的情況下，可先進行發(fā)音練習(xí)，不斷訓(xùn)練其語言功能，并適當(dāng)對患者鼓勵和肯定，以縮短康復(fù)時間。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)卒中患者運動評估量表（MAS）[2]和日常生活活動評估量表（ADL）[3]對患者護理前后的康復(fù)情況進行評估。運動評估依據(jù)：包括患者的坐、站立、步行、上肢功能、手精細(xì)活動等5項內(nèi)容，每項20分，滿分100分，分值越高，患者的運動功能康復(fù)越好，二者呈正比例關(guān)系。日常生活活動評估依據(jù)：包括患者的進食、洗漱、室內(nèi)走動、上下樓梯、如廁等5項內(nèi)容，每項20分，滿分100分，分值越高，患者日常生活能力越好，二者呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集到的腦卒中患者病例進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的MAS評分、ADL評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者的MAS評分、ADL評分均有所提升，且觀察組患者的MAS評分、ADL評分要高于對照組，組間對比依次為：t=6.176，t=7.501，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3 討論

腦卒中偏癱是因腦血管突然破裂或者堵塞造成腦組織損傷，從而引發(fā)患者一系列語言障礙、運動障礙等偏癱癥狀。目前，臨床上可使用溶栓治療腦卒中癥狀，但遺留下來的失語、行走困難等偏癱癥狀，會為患者的生活帶來極大不便，加重了其家庭負(fù)擔(dān)[4]。早期康復(fù)護理將醫(yī)學(xué)、教育、社會等理論付諸實踐，通過對患者實施早期康復(fù)訓(xùn)練，以減輕其功能障礙。與常規(guī)護理相比，早期康復(fù)護理可通過心理疏導(dǎo)和功能訓(xùn)練，刺激患者的血液循環(huán)機制，緩解活動障礙和肢體麻木等癥狀，提高治療效果。本次研究顯示，接受早期康復(fù)護理的觀察組患者，在護理后的MAS評分和ADL評分上，要高于接受常規(guī)護理的對照組，這表明，早期康復(fù)護理可以促進患者運動功能和日常生活能力的恢復(fù)，且效果明顯。

綜上所述，將早期康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中，患者的運動功能和日常生活能力得到有效恢復(fù)，MAS評分、ADL評分顯著提升，護理效果可靠，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 陳秀芳，王朝軍，羅國英，等.早期康復(fù)訓(xùn)練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評價[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：109-111.

[2] 鮑亞奇，肖田身，陳善佳，等.運動功能相關(guān)評定量表在國內(nèi)腦卒中康復(fù)臨床應(yīng)用情況調(diào)查[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（5）：21-24.

[3] 王茜.基于日常生活活動能力量表評估的護理優(yōu)化方法對腦性癱瘓患兒康復(fù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，8（6）：635-637.

[4] 張敬偉，楊巧華，楊海英，等.早期康復(fù)護理方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（2）：306-308.