畢孝花　婁軍芳

[摘要]目的：分析早期康復護理在格林巴利綜合征患者中的應用價值。方法：將60例患者分為觀察組和對照組各30例，分別給予早期康復護理和常規(guī)護理。結果：觀察組軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日?；顒虞^對照組高，機械通氣時間及住院時間較對照組短。結論：早期康復護理在格林巴利綜合征患者中應用效果顯著。

[關鍵詞]早期康復護理；格林巴利綜合征；應用

格林巴利綜合征是神經內科常見危重疾病，病情發(fā)展快，其臨床護理直接影響著患者預后?，F(xiàn)筆者以30例患者為例，采取早期康復護理，其效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例格林巴利綜合征患者經2013年6月至2014年9月期間到我院診斷，與格林巴利綜合征診斷標準相符；男38例，女22例；年齡18-50歲，平均（36.1±8.7）歲；隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)護理?；颊咦≡浩陂g需謹遵醫(yī)囑合理用藥，準確、按時服藥，注意清理呼吸道、口腔分泌物，保持呼吸道通暢，定時吸痰，密切注意患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并處理。

觀察組在此基礎上采取早期康復護理。

（1）心理護理。患者入院后準確評估其情緒狀態(tài)，安慰、鼓勵、支持患者，講解該病相關知識及治療措施，指導患者放松，減輕患者焦慮、抑郁情緒。

（2）氣管切開護理。氣管切開者需加強呼吸道濕化，超聲霧化，每兩小時濕化一次，定時翻身拍背，受壓皮膚按摩，適時吸痰。吸痰時，嚴格按照無菌操作規(guī)范，吸痰管一次性使用，注意呼吸機各種管道擺放，以免扭曲、脫出等。注意呼吸機整個回路密閉、通暢，及時倒出冷凝管中液體，以免倒流窒息。吸痰后給予高濃度氧吸入，期間密切注意患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并處理。吸痰時注意痰液性狀、顏色、量，準確記錄。

（3）用藥護理?；颊哂盟幤陂g需謹遵醫(yī)囑合理用藥，口服藥物，逐漸減少激素藥物劑量，期間密切注意患者用藥狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常問題并處理。

（4）功能鍛煉?；颊哕洶c期時注意被動鍛煉，對上下肢關節(jié)做被動屈伸、外展內收訓練，每天2次。根據(jù)患者實際情況逐漸增加活動范圍，注意保護各大關節(jié)，避免脫臼。對殘余肌力者以除重力位、抗重力位，最后為抗阻力運動，徒手抗阻力運動，根據(jù)患者情況逐漸增加抗阻力，以此增強肌力。

（5）飲食護理。氣管切開患者必要時留置胃管，以高蛋白、高熱量、豐富維生素、低脂流質食物鼻飼，每天4-6次，期間注意抬高床頭，避免胃內容物反流?？勺灾黠嬍痴撸噪u蛋、魚肉、豆?jié){、瘦肉、米湯、水果、蔬菜等為主，適當提高機體免疫力。

1.3評價指標

生活質量評價：以SF-36量表評估患者生活質量，包括軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日?；顒铀膫€方面，每方面各100分，分數(shù)越高，生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)在處理時采用SPSS18.O統(tǒng)計學軟件，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料在表示時使用X²，P<0.05時，數(shù)據(jù)差異對比，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量對比

觀察組軀體功能（80.9±5.0）分、社會功能（81.4±6.2）分、精神狀態(tài)（82.7±6.8）分、日?；顒樱?5.4±7.5）分，對照組軀體功能（65.9±8.5）分、社會功能（68.4±9.1）分、精神狀態(tài)（67.1±7.8）分、日?；顒樱?8.4±8.2）分，兩組各指標均差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者機械通氣時間及住院時間對比

觀察組機械通氣時間（4.1±0.6）d，住院時間（13.3±1.5）d；對照組械通氣時間（7.8±1.0）d，住院時間（24.6±2.7）d；差異顯著，P<0.05。

3討論

格林巴利綜合征患者主要表現(xiàn)為呼吸肌無力，無法自主、有效呼吸，此類患者一旦呼吸肌無力，需趁早使用呼吸肌等輔助設備呼吸，預防呼吸衰竭，以免發(fā)生嚴重缺氧，造成多器官功能衰竭。必要時需使用氣管切開自主呼吸，而對于氣管切開患者，必須要加強其護理干預，預防感染的發(fā)生，促進患者較快康復。早期康復護理是針對格林巴利綜合征患者采取的針對性護理措施，對促進患者康復可發(fā)揮促進意義。在此次研究中，觀察組機械通氣時間及住院時間較對照組短，P<0.05。由結果可以看出，對格林巴利綜合征患者采取早期康復護理，可促進患者較快康復，縮短患者機械通氣時間，效果顯著。

在早期康復護理中，需嚴格按照無菌操作規(guī)范，吸痰時注意無菌操作，分開口鼻腔吸痰管并嚴格使用；護理人員在進入病房時，需戴好口罩，預防交叉感染。同時要維持正常呼吸，加強呼吸道護理、飲食護理，采取針對性功能鍛煉，提高患者生活質量。本次研究結果中，觀察組軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日?；顒虞^對照組提高，P<0.05。由此可見，早期康復護理在格林巴利綜合征患者中的應用，可明顯提高患者生活質量。在早期康復護理應用期間，需保持適宜的病房溫濕度，床單元整潔舒適，病房內定期消毒，臥床期間加強護理，患肢位于功能位置，早期康復，以免畸形。