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        早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用

        2015-09-07 22:15:44金樂丹
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年6期
        關(guān)鍵詞:老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)早期康復(fù)護(hù)理

        金樂丹

        【摘要】目的:探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇我院收治的60例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù),觀察組患者在術(shù)后給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),觀察兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:觀察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后,其術(shù)后3個(gè)月、半年、1年的Harris評分均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能盡快得到恢復(fù),顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;老年股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

        股骨頸骨折是股骨近端常見的骨折類型之一,臨床上多發(fā)于老年群體,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total hip replacement,THR)是目前臨床上公認(rèn)的治療老年股骨頸骨折的首選方法。此外,大量臨床資料證實(shí),在THR術(shù)后對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生率,提高手術(shù)成功率,顯著改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中,筆者就早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折行THR術(shù)后中的應(yīng)用價(jià)值展開分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般臨床資料

        自2012年1月到2014年1月,我院收治的60例行THR的老年股骨頸骨折患者,男29例,女31例;年齡60~75歲,平均(65.5±43)歲;骨折原因:外傷所致51例,股骨頭無菌性壞死所致7例,其他原因2例。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組,每組各30例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因等一般臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù),觀察組患者在行THR術(shù)后給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),即:①心理護(hù)理,本次研究的對象較為特殊(老年群體),患者在術(shù)后多因疼痛等不適感而易對早期功能康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生排斥心理,此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋其重要性和必要性,鼓勵患者自主參加到早期功能康復(fù)訓(xùn)練中;②體位護(hù)理,囑咐患者在術(shù)后行平臥位,根據(jù)患者要求可將床頭適當(dāng)調(diào)高(不得超過30°)。同時(shí),為防止術(shù)后壓瘡的產(chǎn)生,護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者做翻身動作;③早期功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理,根據(jù)患者病情,可在術(shù)后1d為患者按摩下肢肌肉,避免發(fā)生肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后2d,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做抬臀、踝關(guān)節(jié)屈伸、被動關(guān)節(jié)活動等動作訓(xùn)練,待患者可以進(jìn)行主動肌力訓(xùn)練后,逐步指導(dǎo)患者抬高患肢及坐位訓(xùn)練。術(shù)后2周,指導(dǎo)患者做站立練習(xí),訓(xùn)練步驟由無負(fù)重站立到負(fù)重站立,并幫助患者逐漸恢復(fù)生活自理能力;

        1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        觀察兩組患者的遠(yuǎn)期(術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后1年)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者Harris評分比較

        觀察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后,其術(shù)后3個(gè)月、半年、1年的Harris評分均顯著高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        3 討論

        本次研究中,觀察組患者在術(shù)后立即給予優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)和體位護(hù)理,術(shù)后1d即接受患肢按摩,術(shù)后2d即逐步進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)活動練習(xí)及站立和行走訓(xùn)練。結(jié)果表明,觀察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后,其術(shù)后3個(gè)月、半年、1年的Harris評分均顯著高于對照組(P<0.05);且觀察組THR術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和平均住院時(shí)間均顯著低于對照組(P

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