陳樂丹

【摘 要】 目的：分析預(yù)見性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：以2017年12月-2019年1月間入本院治療的89例ICU患者為研究主體。分成A組和B組，分別是46例與43例。A組給予預(yù)見性護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的不良事件發(fā)生率為8.70%，B組為25.58%（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為95.65%，B組為81.40%（P<0.05）。結(jié)論：為ICU患者行預(yù)見性護(hù)理可減少不良事件，具有較佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理

【中圖分類號】R723

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-162-02

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）多收治病情危重和疾病進(jìn)展快的患者，其醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)性高，操作要求高，護(hù)理工作繁雜，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1]。ICU患者多需進(jìn)行手術(shù)治療，且術(shù)后需要長期臥床休息，易導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥。護(hù)理干預(yù)可防止嚴(yán)重并發(fā)癥，確保治療安全。研究中以2017年12月-2019年1月間入本院治療的89例ICU患者為主體，旨在探究預(yù)見性護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月-2019年1月間入本院治療的89例ICU患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，分別是46例與43例。其中，A組男25例，女21例;年齡范圍是43-74歲，平均（58.14±6.12）歲。B組男26例，女17例;年齡范圍是42-78歲，平均（58.94±6.04）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即生活護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)和明確注意事項等。A組給予預(yù)見性護(hù)理，具體為：

1.2.1 風(fēng)險評估

結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗和患者情況評估其風(fēng)險因素，如咨詢患者的年齡、病史、疾病類型和治療方案等，全面分析可能導(dǎo)致不良事件的高危因素，并針對性制定護(hù)理方案。向患者講解其護(hù)理方案，了解其護(hù)理需求，針對具體情況適度調(diào)整方案。

1.2.2 病房巡視

定時檢查患者的床欄與約束帶有無松動情況，避免墜床時間。嚴(yán)格觀察導(dǎo)管的暢通性，避免其滑脫、打結(jié)與扭曲。巡視時積極與患者交流，評估其心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并詢問其護(hù)理感受，聽取其護(hù)理建議。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防

為留置導(dǎo)管與長期臥床者進(jìn)行定時按摩與翻身等護(hù)理，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)主動與被動活動，避免發(fā)生壓瘡和肌肉萎縮等情況。給予營養(yǎng)支持護(hù)理，叮囑患者多進(jìn)食高蛋白、高能量與高維生素類食物，增強(qiáng)其抵抗力?；颊甙l(fā)生肺部感染的幾率較高，需進(jìn)行藥敏試驗和細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗，以合理選擇抗生素，避免產(chǎn)生高耐藥性。護(hù)理人員的所有操作均應(yīng)堅持無菌原則，嚴(yán)格穿戴隔離手套與隔離衣，防止交叉感染。將患者的床頭適度抬高45°，防止誤吸。

1.2.4 保暖護(hù)理

每日定時用溫水進(jìn)行足部與手部擦浴護(hù)理，防止?fàn)C傷。將營養(yǎng)液置于加熱器中行加熱處理，并給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，適度調(diào)整室內(nèi)的濕度與溫度，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的導(dǎo)管脫落、墜床、感染、壓瘡、肌肉萎縮等不良事件情況;利用自制評價表評估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、護(hù)理技能與護(hù)理態(tài)度，共100分，分為十分滿意（84-100分）、滿意（67-83分）、基本滿意（50-66分）和不滿意（0-49分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)均用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不良事件發(fā)生率

A組的不良事件發(fā)生率為8.70%，B組為25.58%（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為95.65%，B組為81.40%（P<0.05），詳見表2。

3 討論

ICU患者的疾病程度危重，需要實(shí)施科學(xué)且細(xì)致的護(hù)理干預(yù)[2]。預(yù)見性護(hù)理是應(yīng)用率較高的新型護(hù)理模式，其可針對疾病進(jìn)展與變化制定護(hù)理方案，旨在預(yù)防并發(fā)癥。ICU患者的護(hù)理風(fēng)險性高，通過風(fēng)險評估可最大程度上規(guī)避風(fēng)險[3]?；颊叨喟橛芯衽c意識障礙，需進(jìn)行病房巡視，以避免發(fā)生墜落情況?；颊叨嘈枧P床治療，易伴有運(yùn)動或感覺障礙，發(fā)生DVT的幾率較高，需要進(jìn)行按摩與關(guān)節(jié)活動等護(hù)理，以防止壓瘡[4]。機(jī)械通氣或氣道建立等操作會導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥，需合理使用抗生素，堅持無菌操作，避免感染[5]。結(jié)果為：A組的不良事件發(fā)生率（8.70%）低于B組（25.58%）（P<0.05）;護(hù)理滿意度（95.65%）高于B組（81.40%）（P<0.05）?？梢姡A(yù)見性護(hù)理可減少ICU患者的不良事件，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 翁晨曦.重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響探究[J].特別健康，2018，4（21）：62.

[2] 張燕.預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用實(shí)踐[J].健康前沿，2019，28（1）：127.

[3] 鐘永恒，周及，黃秋， 等.預(yù)見性護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣鼻飼患兒中的 應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（5）：118-120.

[4] 張丹.預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（16）：175.

[5] 鐘永恒，周及，黃秋， 等.預(yù)見性護(hù)理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣鼻飼患兒中的 應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（5）：118-120.