趙娜

【摘 要】 目的：分析豐臺區(qū)社區(qū)老年人居家護理需求，設計針對性居家護理培訓，提高服務效果。方法：按照豐臺區(qū)下發(fā)的《豐臺區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合促進居家養(yǎng)老服務工作實施細則》要求，進行綜合評估，選擇2016年7月至2018年9月開展居家醫(yī)療衛(wèi)生服務的老年人2845例，調查老年人居家護理需求。結果：列在前五位的居家護理需求分別為健康監(jiān)測（血壓、血糖、心電圖）、健康指導（飲食、運動、用藥）、健康咨詢、輸液和管路護理。結論：應從居家環(huán)境下常規(guī)護理、慢病管理、合理用藥等多維度，涵蓋安寧照護、心理服務等方面加強護理人員技能培訓，提高服務能力。

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-160-02

隨著人口老年化現象不斷加重，老年人相關方面的問題越來越受到重視，老年人的問題，特別是健康方面的問題需要社會、家庭和個人不斷關注和支持[1]。因此，服務的供給與需求匹配程度，決定了服務的效果和滿意度。本研究面向豐臺區(qū)60歲及以上提出居家醫(yī)療服務需求的老年人，經過綜合評估后開展上門醫(yī)療、護理、健康管理等服務，通過分析老年人護理方面需求，指導日常護理技能培訓項目和內容。

1 對象與方法

1.1 背景

按照北京市文件要求，豐臺區(qū)在《貫徹落實北京市居家養(yǎng)老服務條例的實施意見》中明確提出“3+6+3”服務模式，即以醫(yī)辦養(yǎng)、以養(yǎng)辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)共辦;六項措施調動家庭醫(yī)生積極性;劃分三個片區(qū)格局。建立激勵機制，按照治療型、康復型、舒緩照顧型三種類型每人每年2400元、2400元、4800元補助標準，給予財政補貼，不計入績效工資總量。

1.2 調查對象

采取整群抽樣的方法進行抽樣。入選標準： ①老年人有居家醫(yī)療服務需求; ②經全面評估可以在家庭環(huán)境下開展服務; ③意識清楚，表達、理解和閱讀能力較好，能進行有效溝通;④簽署知情同意書。排除標準： ①重癥精神疾病患者;②認知功能障礙，家屬不能替代溝通者;③不愿意配合的其他老年人。

1.3 調查問卷

設計調查問卷，包括老年人性別、年齡等一般情況;所患疾病數量、照護情況、自理能力、護理服務需求等內容。調查的形式為經過統(tǒng)一培訓的社區(qū)護理人員，采取面對面訪談形式進行調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數據錄入及統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 調查結果

年齡：60歲至64歲1001人（35.18%），65歲至69歲1182人（41.55%），70歲至74歲636人（22.36%），75歲及以上26人（0.91%）;文化水平：小學及以下1316人（46.26%），中學至大專1210人（42.53%），大專及以上319人（11.21%）;患病情況：1種疾病304人（10.69%），2種756人（26.57%）3種及以上疾病1785人（62.74%）;照料情況：與子女同住并照料的764人（26.85%），不與子女同住日間照料的274人（9.63%），有保姆進行照料的486人（17.08%），夫妻相互照料的364對728人（25.59%），獨自生活無人照料的593人（20.84%）。自理能力：2845位60歲以上老年人ADL平均得分69.84±3.52分，其中生活自理1771人（62.25%），需要幫助764人（26.85%），生活明顯依賴208人（7.31%），生活完全依賴102人（3.59%）。

2.2 護理需求結果

居家養(yǎng)老老年人護理需求情況如下表：

3 討論

3.1 健康意識 本研究面向經過全面評估，符合居家養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的老年人，為高齡、重病、失能、部分失能及計劃生育特殊家庭等老年人。隨著年齡的增長，老年人身體狀況愈來愈差，對于居家護理的需求越來越多[2]。結果顯示，健康監(jiān)測位列第一，說明居民健康意識有了很大提高，也與老年人身患慢病或多種疾病并存相關，同時，對其它護理服務的認識依然不足。不論是在心理健康還是生理健康方面，女性都優(yōu)于男性[3]。

3.2 居家護理標準 在患者家中限制了醫(yī)療器械的使用，居家護理進行中未具備相應的質量反饋和檢查制度，難以保證家庭護理的質量[4]。缺乏居家條件下的護理標準，保障護理安全仍是難以解決的課題。需要加快居家護理的建設與發(fā)展，針對社區(qū)老年人的實際需求，不斷增加并規(guī)范居家護理服務[5]。

3.3 可穿戴設備應用 當前醫(yī)療資源短缺的現狀難以改變。運用信息化技術，探索可穿戴設備應用，輔助開展健康監(jiān)測是緩解供給不足的有益嘗試。輔助家庭醫(yī)生，提供專業(yè)、便捷的養(yǎng)老服務，提高老年人的晚年生活質量[6]。

4 結論

應從居家環(huán)境下常規(guī)護理、慢病管理、合理用藥等多維度，涵蓋安寧照護、心理服務等方面加強護理人員技能培訓，提高服務能力。

參考文獻

[1] Xu ZH. Analysis of syphilis epidemic in Tieling City from 1998 to 2007[J].Chinese Journal of Public Health，2009，25（5）：639.

[2] 劉曉慧，薛喜娟，劉國蓮.城區(qū)慢性病老年人生存質量、居家護理需求結構和支付意愿[J]. 中國老年學雜志 2018 年10 月第38 卷

[3] 鄧燕紅，莫振萍. 廣州市3 個小區(qū)慢性病老年人健康狀況及居家護理需求調查[J]. 疾病監(jiān)測與控制雜志 2016 年9 月第10 卷第9 期 J Diseases Monitor & Control Sept 2016， Vol.10 No.9 699

[4] 趙 蕾，石貞仙. 促進社區(qū)護士居家護理發(fā)展的探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻雜志 2015年1月C第2卷第3期 Jan.C 2015 Vol.2 No.3

[5] 孔令磷，趙夢遐，鮑翠玉，羅菊英，張志霞，汪娟. 社區(qū)老年人居家護理服務需求及影響因素分析[J]. 護理學雜志2016年4月第31卷第7期

[6] 潘莉萍. 促進社區(qū)護士居家護理發(fā)展的探討[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文） 2017年第3卷第4期