高玉芳 趙瓊瓊 郭倩倩

【摘 要】 目的：分析和評(píng)價(jià)急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，研究組采用急診護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組患者急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間及搶救成功率。結(jié)果：研究組患者急診評(píng)估時(shí)間（1.0±0.2）min、急救時(shí)間（40.6±5.2）min均顯著短于對(duì)照組（2.6±0.4）min、（55.8±5.4）min，研究組患者搶救成功率（97.1%）顯著高于對(duì)照組（85.7%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死搶救過(guò)程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑干預(yù)，不僅能提高患者搶救成功率，還能縮短其搶救時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理路徑;急性心肌梗死;搶救

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-154-02

急性心肌梗死是一種起病急驟、病情進(jìn)展迅速的心血管疾病，臨床研究指出，患者發(fā)病至死亡的時(shí)間非常短，盡早采取有效的急救措施是挽救患者生命的關(guān)鍵。而在急救過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)配合，不僅能確保急救工作順利進(jìn)行，還能切實(shí)提高患者急救效果[1]。我院在急性心肌梗死搶救過(guò)程中對(duì)患者采用急診護(hù)理路徑干預(yù)，獲得了滿意效果，現(xiàn)將急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO推薦的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）發(fā)病時(shí)間≤24h者，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重肝腎功能異常者，（2）合并存在竇性心動(dòng)過(guò)緩者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組35例，對(duì)照組男女患者比例為20：15，患者年齡分布：41-84歲，平均年齡（69.3±2.4）歲，病程分布：1-12h，平均病程（5.6±0.3）h;研究組男女患者比例為21：14，患者年齡分布：42-82歲，平均年齡（69.5±2.3）歲，病程分布：2-10h，平均病程（5.5±0.4）h，兩組患者上述資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，按照常規(guī)急救流程對(duì)患者施行護(hù)理干預(yù)。研究組采用急診護(hù)理路徑干預(yù)，（1）院前急救，接到120急救電話后，應(yīng)在5min內(nèi)出發(fā)至病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)快速為患者做好開(kāi)通靜脈通道、低流量吸氧及轉(zhuǎn)運(yùn)等護(hù)理;（2）心電監(jiān)護(hù)，患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員需為其開(kāi)放綠色通道，轉(zhuǎn)交給急診室專(zhuān)科護(hù)士評(píng)估病情，并做好心電監(jiān)護(hù);（3）用藥護(hù)理，到達(dá)急診室20min內(nèi)，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情給其提供適量的硝酸甘油緩解胸痛，并對(duì)患者血常規(guī)、心肌酶、凝血功能進(jìn)行檢查，并給患者提供適量的抗凝治療;（4）溶栓護(hù)理，到達(dá)急診室30min內(nèi)，還需給患者提供溶栓治療護(hù)理，期間治療密切監(jiān)測(cè)患者體征變化。完成上述搶救護(hù)理工作后，還需配合醫(yī)師完成PCI術(shù)前準(zhǔn)備工作，并將患者安全轉(zhuǎn)移至PCI手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間及搶救成功率，搶救成功的判定標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)搶救，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)出血、心律失常等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間對(duì)比

研究組患者急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救成功率對(duì)比

研究組患者搶救成功率（97.1%）顯著高于對(duì)照組（85.7%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.673，P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，其不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛、突發(fā)性胸骨后疼痛等癥狀，同時(shí)還易誘發(fā)其發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重威脅患者生命安全。盡早采取有效急救方案和護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，是降低其死亡率的關(guān)鍵[2]。20世紀(jì)80年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)外臨床針對(duì)急性心肌梗死的搶救護(hù)理工作進(jìn)行了深入的研究，探究出一套科學(xué)護(hù)理模式，即急診護(hù)理路徑，其主要以縮短患者搶救時(shí)間和提高其搶救成功率為目標(biāo)，要求急診護(hù)理人員為患者開(kāi)通一條綠色通道護(hù)理路徑，從院前急救至安全移交過(guò)程給患者提供一系列針對(duì)性且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者急救成功率顯著提高[3]。

本研究中，對(duì)兩組急性心肌梗死患者分別采用常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)及急診護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)效果，結(jié)果顯示，研究組患者急診評(píng)估時(shí)間（1.0±0.2）min、急救時(shí)間（40.6±5.2）min均顯著短于對(duì)照組（2.6±0.4）min、（55.8±5.4）min，研究組患者搶救成功率（97.1%）顯著高于對(duì)照組（85.7%），說(shuō)明急診護(hù)理路徑干預(yù)優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，在急性心肌梗死搶救過(guò)程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑干預(yù)，不僅能提高患者搶救成功率，還能縮短其搶救時(shí)間，因此，其是一種高效的護(hù)理干預(yù)模式，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝俊麗.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2019，38（02）：155-157.

[2] 古艷釵.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（19）：112-114+207.

[3] 黨麗.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過(guò)程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S1）：289-290.