張敏

【摘 要】 目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理在大腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用。方法：選擇143例接受手術(shù)治療的大腸癌患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組（68例）和快速組（75例）。給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理、快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：快速組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后第2d手術(shù)疼痛評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。快速組對(duì)術(shù)后康復(fù)的滿意度水平高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理用于大腸癌患者圍手術(shù)期，可改善其術(shù)后康復(fù)狀況。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理;大腸癌患者;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-146-02

大腸癌作為一種較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其以大便潛血、消化不良為主要表現(xiàn)[1]。目前臨床主要通過手術(shù)治療干預(yù)大腸癌患者的病情。隨著手術(shù)治療的不斷普及，大腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作也主要引起了人們的關(guān)注[2]。由于圍手術(shù)期護(hù)理與大腸癌患者的康復(fù)狀況息息相關(guān)，因此，選擇適宜的護(hù)理方法促進(jìn)大腸癌患者的康復(fù)具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年12月-2018年10月收治的143例大腸癌患者為研究對(duì)象。依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的異同，分為常規(guī)組（68例）和快速組（75例）。常規(guī)組男38例，女30例;年齡（58.5±2.7）歲?？焖俳M男40例，女35例;年齡（58.9±2.6）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理?？焖俳M接受快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。健康宣教：給予大腸癌患者手術(shù)治療前，耐心為大腸癌患者講解大腸癌病理機(jī)制、病因及手術(shù)方法等知識(shí)，與患者就快速康復(fù)外科護(hù)理的作用與優(yōu)勢(shì)展開分析，以提高患者的依從性與配合度。術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)前不做灌腸處理，僅于術(shù)前3d給予患者腸道抗生素克拉霉素、阿莫西林等腸道抗生素抗感染處理。根據(jù)大腸癌患者病情，盡量控制術(shù)前禁飲、禁食時(shí)間，（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)長，注意做好患者的保溫、保暖工作，以減少低溫對(duì)大腸癌患者機(jī)體的刺激。沖洗大腸癌患者腹腔時(shí)，選用事先加熱至37攝氏度水平的生理鹽水。（3）術(shù)后護(hù)理。心理干預(yù)：術(shù)后大腸癌患者容易因擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)或預(yù)后不佳而產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而干擾患者的康復(fù)。對(duì)此，可遵循快速康復(fù)外科護(hù)理的要求，精確針對(duì)大腸癌患者產(chǎn)生不良情緒的原因，選擇適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)方法，以平復(fù)其不良情緒。疼痛干預(yù)：術(shù)后積極與大腸癌患者溝通，了解其術(shù)后疼痛程度及頻率等。經(jīng)腹式呼吸鍛煉、放松訓(xùn)練緩解大腸癌患者的痛苦體驗(yàn)。如經(jīng)上述疼痛干預(yù)方法處理后，大腸癌患者仍主訴伴劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑采用局部注射鎮(zhèn)痛藥物等對(duì)大腸癌患者影響較小的方式，減輕其痛苦體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的康復(fù)狀況;評(píng)估患者對(duì)術(shù)后康復(fù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)狀況

常規(guī)組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（15.06±3.57）h、術(shù)后住院時(shí)間（10.57±2.61）d，均較快速組（10.56±3.54）h、（7.26±3.52）d偏長，而常規(guī)組術(shù)后第2d疼痛程度（4.65±0.76）分，高于快速組（2.83±0.69）分，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)術(shù)后康復(fù)的滿意度

常規(guī)組大腸癌患者對(duì)術(shù)后康復(fù)的滿意度為86.76%（59/68），顯著低于快速組對(duì)術(shù)后康復(fù)的滿意度98.67%（74/75），組間差異顯著（χ2=5.09，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著大腸癌發(fā)病率的不斷升高，手術(shù)治療逐漸于大腸癌臨床治療中得到了普及。與其他疾病的外科手術(shù)要求相同，大腸癌這一惡性腫瘤也要求通過良好的臨床護(hù)理，減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)。

傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理理論認(rèn)為：充分的術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作，可通過營造清潔腸道環(huán)境這一途徑，降低手術(shù)治療的難度，并促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[3]。但隨著大腸癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，腸道準(zhǔn)備與大腸癌患者預(yù)后的關(guān)聯(lián)也逐漸變得越來越明確。研究證實(shí)：過度腸道準(zhǔn)備不僅無法加速大腸癌患者的術(shù)后康復(fù)，反而灌腸處理、長期禁食等而誘發(fā)水電解質(zhì)平衡紊亂、腸道菌群失衡，進(jìn)而干擾大腸癌患者的術(shù)后康復(fù)狀況[4]。

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種以促進(jìn)外科手術(shù)患者康復(fù)為基本目標(biāo)的護(hù)理方法，這種護(hù)理方法分別于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)時(shí)段，采用不同的護(hù)理干預(yù)措施，改善外科手術(shù)患者的康復(fù)效果。將其用于大腸癌患者，其可通過縮短術(shù)前禁食時(shí)間、避免術(shù)前灌腸、術(shù)中使用加熱后生理鹽水及術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛干預(yù)等措施，為大腸癌患者的術(shù)后康復(fù)提供良好的保障[5]。

與常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理相比，快速康復(fù)外科護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于：（1）可提高患者的滿意度水平。大腸癌患者的滿意度水平主要與手術(shù)帶來的創(chuàng)傷嚴(yán)重程度及手術(shù)過程中的不良體驗(yàn)有關(guān)。引入快速康復(fù)外科護(hù)理后，大腸癌患者的術(shù)中創(chuàng)傷得到良好抑制，且患者手術(shù)過程中的不適感相對(duì)較輕。由此可認(rèn)為，這種護(hù)理方法具有提高大腸癌患者滿意度水平的作用。本研究證實(shí)：快速組滿意度98.67%，高于常規(guī)組86.76%（P<0.05）。（2）縮短康復(fù)時(shí)間?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理主要通過縮短禁食時(shí)間、事先加熱沖洗液及輸液等措施，減輕手術(shù)治療引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)及創(chuàng)傷，弱化手術(shù)應(yīng)激對(duì)大腸癌患者胃腸功能的影響，進(jìn)而促進(jìn)大腸癌患者的康復(fù)。本研究證實(shí)：快速組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（15.06±3.57）h，短于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于大腸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，推行快速康復(fù)護(hù)理方法，以縮短患者的康復(fù)時(shí)間，并改善其康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳家琳，劉婧妍.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：52-54.

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[4] 樊倩紅.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（04）：81-82.

[5] 張龍鳳.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，35（27）：6142-6143.