杜婧

摘要：目的：探討復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化臨床有效率。方法：選擇我院70例2014年1月至2015年1月乙肝后肝硬化患者。隨機(jī)分組，恩替卡韋組給予恩替卡韋治療，復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組給予復(fù)方鱉甲軟肝片治療。比較兩組疾病療效;治療前后患者HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III;不良反應(yīng)。結(jié)果：復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組有更高的治療總有效率，P<0.05。治療前恩替卡韋組、復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III相近，P>0.05;治療后復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III改善更顯著，P<0.05。兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05。結(jié)論：復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化臨床有效率高，可有效改善患者的肝功能和肝纖維化，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：復(fù)方鱉甲軟肝片;恩替卡韋;乙肝后肝硬化;臨床有效率

乙肝病毒在肝細(xì)胞中復(fù)制，引起一系列病理?yè)p害，這是導(dǎo)致肝炎肝硬化的起始因素。積極抑制乙肝病毒復(fù)制，減少肝臟炎癥損傷和預(yù)防并發(fā)癥是臨床治療的主要手段。作為一線抗乙肝病毒核苷酸，恩替卡韋具有抗病毒能力強(qiáng)，耐藥性低，不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)肝細(xì)胞損傷無(wú)直接作用[1]。本研究分析了復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化臨床有效率，如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院70例2014年1月至2015年1月乙肝后肝硬化患者。隨機(jī)分組，其中，恩替卡韋組年齡34-69歲，平均51.22 ±6.66歲。男女分別占23例和12例。乙肝后肝硬化病程1年-14年，平均（6.89±0.56）年。復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組年齡34-67歲，平均51.21±6.34歲。男女分別占22例和13例。乙肝后肝硬化病程1年-14年，平均（6.82±0.52）年。恩替卡韋組、復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組資料可比。

1.2方法

恩替卡韋組給予恩替卡韋治療，每次0.5mg恩替卡韋，每天一次服用，治療48周。

復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組給予復(fù)方鱉甲軟肝片治療。在恩替卡韋治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方鱉甲軟肝片治療，每天4片，每天三次，治療48周。

1.3指標(biāo)

比較兩組疾病療效;治療前后患者HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III;不良反應(yīng)。

顯效：病情恢復(fù)正常，HBV-DNA水平、HA、LN、Child-Pugh改善35%以上，癥狀體征消失;有效：病情改善，HBV-DNA水平、HA、LN、Child-Pugh改善25%-35%;無(wú)效：HBV-DNA水平、HA、LN、Child-Pugh改善低于25%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0進(jìn)行x2、t檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組總有效率高于恩替卡韋組，P<0.05。其中，恩替卡韋組顯效、有效分別是18例和10例，無(wú)效7例，總有效是80%;復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組顯效、有效分別是27例和8例，無(wú)效0例，總有效是100%。

2.2HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III

治療前恩替卡韋組、復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III相近，P>0.05;治療后復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋組HBV-DNA水平、HA、LN、PC-III改善更顯著，P<0.05。（見(jiàn)表1）

2.3不良反應(yīng)

兩組無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，P>0.05。

3討論

對(duì)于乙肝后肝硬化，采用大多數(shù)臨床抗病毒治療。恩替卡韋抑制乙肝病毒的機(jī)制通過(guò)抑制乙肝病毒 DNA復(fù)制的整個(gè)過(guò)程起作用，逆轉(zhuǎn)錄和DNA正鏈合成[3-4];恩替卡韋可有效阻斷病毒，且作用起效快，一般在用藥1小時(shí)后可發(fā)揮作用[5]。而復(fù)方鱉甲軟肝片有散瘀通絡(luò)、活血止痛、軟堅(jiān)散結(jié)和滋陰潛陽(yáng)之功。其組成當(dāng)中赤芍清熱涼血;鱉甲破血行氣、活血止痛;三七散癖消腫、止血定痛;冬蟲(chóng)夏草、黃芪和黨參健脾益氣;當(dāng)歸癥積化痞。各種藥物聯(lián)合使用可降低門脈壓，改善肝功能。

本研究顯示，恩替卡韋治療乙肝后肝硬化可獲得較好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[2]杜秀芳，杜宇峰，劉銀麗，喬國(guó)飛.復(fù)方鱉甲軟肝片與恩替卡韋片聯(lián)合治療乙型肝炎后肝硬化效果研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（05）：789-791.

[3]曹燕平.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：3953-3954.

[4]遲韶丹.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（32）：161.

[5]王晶，張瑋.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（31）：38-40.