李勝 田廣

【摘 要】 目的：予功能性消化不良患兒行小兒推拿治療，將臨床效果分組探析。方法：研究時限為2017年3月至2018年9月，研究對象為我院收治的85例功能性消化不良患兒，隨機分為藥物組（n=42）、推拿組（n=43），分別開展常規(guī)藥物治療、小兒推拿治療，將臨床療效、胃泌素、胃動素、生活質(zhì)量行分組探究。結(jié)果：推拿組患兒臨床治療有效率為97.7%，與藥物組83.3%相比，差異具鮮明性（P<0.05）;胃泌素、胃動素含量均高于藥物組，差異具鮮明性（P<0.05）。結(jié)論：予功能性消化不良患兒行小兒推拿治療，可明顯提升治療效果，改善胃動力水平，臨床具顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】? 功能性消化不良;小兒推拿;胃動力

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-140-02

患兒表現(xiàn)出上浮疼痛、早飽、反酸、燒心等消化不良癥狀，經(jīng)各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，即為小兒功能性消化不良，為臨床常見的小兒消化內(nèi)科疾病，多發(fā)于3～8歲小兒。臨床將小兒功能性消化不良分為運動障礙型、反流型、非特異型、潰瘍性，實驗室檢查胃泌素、胃動素等為胃動力指標含量下降[1]。常規(guī)治療包括促胃動力藥物、益生菌、中藥等，以緩解患兒臨床胃部不適感、促進胃排空，以達到緩解癥狀效果，但易反復，臨床治療效果有限。近年來，中醫(yī)推拿對小兒功能性消化不良的治療上取得顯著療效，可鞏固療效并增加患兒自身胃動力水平，改善臨床癥狀?；诖?，本次選取我院收治的85例功能性消化不良患兒，分組探究常規(guī)藥物治療與中醫(yī)推拿對小兒功能性消化臨床效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2017年3月至2018年9月，研究對象為我院收治的85例功能性消化不良患兒，隨機分為藥物組（n=42）、推拿組（n=43）;本次研究符合醫(yī)學倫理;兩組基礎(chǔ)資料相近（P>0.05），見表1。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《小兒功能性胃腸?。毫_馬Ⅲ分類標準》[2]中小兒功能性消化不良診斷標準：病程≥3個月;體型消瘦、面色蒼白;②年齡3歲～14歲;③對治療中藥物無過敏情況;④患兒家屬對治療知情同意。

排除標準：①嚴重佝僂病;②推拿治療部位皮膚破損及感染;③神經(jīng)性厭食癥;④腹部手術(shù)史;⑤臟器器質(zhì)性疾病。

1.3 方法

藥物組患兒予以常規(guī)藥物治療：多潘立酮片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093426，10mg/片），劑量標準：0.3mg/kg/次，3次/d，餐前12～30min口服;雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010，0.5g/片）：3片/次，3次/d，連續(xù)治療14d。

推拿組患兒予以中醫(yī)推拿治療：①清胃經(jīng)：將患兒掌心向上，醫(yī)師從其拇指根部向拇指指肚直遠心端直推，重復100次，力度以患兒耐受力為準;②補脾經(jīng)：將患兒掌心向上，醫(yī)師握住患兒四指，并以拇指按揉患兒拇指尖螺紋面，重復100次，并沿拇指指尖向指根直推100次;力度以患兒耐受力為準;③內(nèi)八卦：將患兒掌心向上，握住患兒四指，并以拇指為發(fā)力點，內(nèi)八卦圓心為掌心正中，沿小魚際向大魚際順時針按揉，重復100次;④四橫紋：患兒掌心向上，握住其四指，拇指發(fā)力，從患兒拇指指肚向小指指肚直推，重復100次，并以拇指、食指掐揉四指指尖;⑤腹部：患兒平臥位，醫(yī)師雙手搓熱后貼于患兒臍部，并沿腸道蠕動方向進行順時針按揉，重復200次;⑥脊椎：患兒俯臥位，醫(yī)師沿椎骨從長強穴沿督脈自下而上捏、提、捻、放、揉至頂端大脊穴，重復4次;⑦穴位刺激：取脾、腎、胃、小腸、大腸穴等進行針對性按揉，1次/d;5d為1個療程，療程后休息2d繼續(xù)下一療程。持續(xù)治療2個療程。

1.4 觀察指標

比較兩組臨床療效、胃動力指標、生活質(zhì)量。

臨床療效：顯效：臨床不適感消失，食欲、食量正常;有效：臨床不適感改善，食欲增強;無效：臨床不適感未顯著改善，食欲無明顯變化。

胃動力指標包括胃泌素、胃動素。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0軟件計算，胃泌素、胃動素含量用（x±s）表示，t檢驗，治療效果用（%）表示，

SymbolcA@

2檢驗;當P<0.05時，則組間比較具鮮明差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

2.2 胃泌素、胃動素

治療前，兩組患兒胃泌素、胃動素含量相近（P>0.05），治療后，推拿組患兒胃泌素、胃動素提升水平較藥物組具鮮明差異（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)理論中，功能性消化不良屬胃脘痛、痞滿、嘈雜、吐酸范疇，病因與風邪外侵積于腸胃，陰陽失衡、企及失運，至痞滿。雖發(fā)病位置于胃部，但與脾臟、肝臟功能失調(diào)有關(guān)，并受情志失調(diào)影響，使肝火旺盛，脾臟虛弱，引發(fā)因脾虛氣滯，可加重功能性消化不良癥狀。

因患兒年齡較小，對常規(guī)治療方式排斥感較嚴重。推拿是中醫(yī)治療中簡單、疼痛感受較弱并且操作簡單的治療方式，通過對胃經(jīng)、脾經(jīng)、內(nèi)八卦腹、背等推、揉，按壓，并且對特定穴位的刺激，可協(xié)助理氣和胃、消食化積、調(diào)理腹臟、降逆止嘔、正脾健胃。相比于藥物治療而言，推拿方式可延長治療效果，提升患兒自身身體機能的恢復，使脾胃協(xié)調(diào)，以達到治療效果。通過本次研究可見，采用推拿治療的推拿組患兒治療有效率較藥物治療高，并且經(jīng)血檢，可見胃泌素、胃動素含量較治療前顯著提升，且高于藥物組，組間數(shù)據(jù)比較差異均具鮮明性。蔡華萍[3]在相關(guān)研究中，通過對264例功能性消化不良患兒進行分組探究推拿治療效果，研究結(jié)果證實推拿治療與藥物治療相比，可顯著提升患兒食欲調(diào)節(jié)因子，改善患兒厭食、食欲下降情況，數(shù)據(jù)比較差異具鮮明性。

參考文獻

[1] 吳秋君， 趙娜， 范青，等. 基于數(shù)據(jù)挖掘探討小兒功能性消化不良推拿選穴規(guī)律[J]. 天津中醫(yī)藥， 2018， 35（7）：517-520.

[2] 江米足. 小兒功能性胃腸?。毫_馬Ⅲ分類標準[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2006， 21（19）：1353-1356.

[3] 蔡華萍. 小兒推拿治療功能性消化不良的療效評估[J]. 中國婦幼保健， 2018， 33（9）：221-224.